妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4（六）妞妞緊急住院後，我像弦一樣繃緊的神經，總算稍稍放鬆。

9/5（日）下午去病房探病，本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療（輸液、止痛、抗生素）下好轉，沒想到她的意識比前一晚更不清楚了，無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開，偶爾因為腹部疼痛拱起身子，血檢報告不樂觀，白血球持續低下，表示身體的免疫完全拉不起來，發炎指數CRP高達22，在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅，當發炎指數如此之高，嗜中性球卻越來越低，讓人想到：敗血症。

回到家後我的心情十分沈重，我覺得我們可能會失去她，上網一口氣買了好幾本，教導孩子關於寵物生命教育的繪本，想著如果最壞的狀況發生，要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。

在9/5（日）當天晚上19:00左右，邱醫師打電話給我，說妞妞下午又吐了四次，嘔吐沒有緩解，再次確認腸道超音波後，認為有異常的回音，本來在x-光片上懷疑是異物或糞石，但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎，希望討論下一步的處置方向。

要知道到底是什麼塞住，只有開腹手術探查一途，當然麻醉風險絕對是有的，而且在感染中的手術危險性更大，醫師說如果真的要做手術，現在血壓相對有拉上來，還算是可以手術的狀況，若再等幾天，變數很大，看我們要等等看還是今日手術，若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。

我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師：「麻醉風險多少？」「30%，有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」

嗯，如果是急性胰臟炎，死亡率最高到50%，嚴重敗血症高達80%，根本不用考慮，與其坐以待斃，當然要積極給這孩子一個機會。

另外，我還有一個最重要的考量，就是如何「降低這孩子的痛苦」，胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛，但是超過24小時她都沒有用任何止痛，不要說嗎啡了，連非類固醇消炎藥都不敢用（畢竟正胃出血），怕狀況不好一用止痛，血壓呼吸就沒了，但是我實在不忍心讓她這麼痛，尤其連劇痛都沒哀嚎，只是沈默的小狗狗，更是讓人心疼。

術前的麻醉，至少也是個暫時的解脫，眼下兩種不讓她疼痛的方式：一是形同安樂死，二是積極找出有效治療的希望。

完全不用考慮。我立馬簽字繳費，醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前，到病房跟閉著眼睛的妞妞說話：
「妞妞，等等要手術幫妳檢查肚子，很快就不痛痛了，馬麻找了最好的醫師喔！如果妳很想回來跟我們一起生活，請妳勇敢地撐過手術，但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了，妳就好好休息吧，不管決定如何，妳知道我們都非常非常愛妳。」

「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說，沒有正面回答，因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺，一邊忐忑著等通知。

22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始，我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神，求祂們憐憫庇佑，同時一直把最壞的打算放在心裡，時間默默來到23:00，小U睡著了，我盯著手機心中稍稍安定，想說表示麻醉過程順利，手術有在進行。

到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束，妞妞也已退麻甦醒中，術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了： #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus），食物下不去造成消化液逆流胃出血，而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因，是一粒卡在空腸跟迴腸之間，直徑1.5cm的 #龍眼籽，龍眼籽以下的腸道已經開始發炎，再稍晚一點就有潰爛壞死的可能，而網膜層層包住著龍眼籽，稍有差池若穿破腸道，引發腹膜炎，那就真的可能回天乏術。

#生死就在這一瞬之間，也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚，有可能我們就真的會失去她。

邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期，接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎，還有觀察原本腎臟萎縮的她，有無因為手術的壓力造成腎損傷。

我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持，感謝我遇到很好的外科醫師，但也告訴自己，術後變數很多，後面一天都不能鬆懈。

9/6（一）術後的追蹤，血壓血糖都穩定許多，看起來白血球開始上升，表示有正常對抗發炎的能力，下午探視時精神已經好非常多，可能因為開始打止痛針，眼睛會睜亮的看著我搖尾巴，整天沒有再吐，醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。

9/7（二）血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2，原本居高不下的尿素氮已完全正常，除了預期性術後微掉的血色素，其他看起來都往好的方向，只是還不能進食。因為有好轉，我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病，看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面，再一次感謝妞妞願意勇敢的，以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。

9/8（三）從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次，不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9（四）今天血檢CRP下降到幾乎正常，目前只吐一次，因為她還不願自己進食，到目前還沒排便，邱醫師認為可以轉入一般病房，觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧，下週二再回診拆線。

這幾天峰迴路轉的心境，面臨生離死別的擦身而過，讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中，我的腳步慢了下來，我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話，我對她們多了更多的耐心，對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。

是的，只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁，工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼，因為愛的信念跟支持，總能讓我們勇敢的跨過所有難關。

今天是9/9 #台灣狗狗節，想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子，就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人，葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等，對毛小孩的來說都太危險，牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小，有時候一不注意家中長輩或小孩餵食，或廚餘沒收好，就可能釀成無法挽回的悲劇。

毛小孩用牠們有限的生命，豐富我們某一段人生時期，我們給予有限的陪伴，牠們卻回報以無限的溫暖和愛，每一天都要好好珍惜，把這十幾年的時光珍藏在心底。

#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題

是癌中之王沉默的殺手-胰臟癌，帶走了阿嬤

從今年農曆過年後，
阿嬤因為食慾不振，到醫院看診檢查。
抽血報告除了腎功能較差外，其他都正常。
腎臟超音波、腹部超音波、大腸鏡、胃鏡都檢查了，都說正常。

後來，卻因為阿嬤跌坐在地，大腿骨骨折。在醫院術前準備的肺部x光中，發現肺部都是癌細胞，而這非原位，是某個器官擴散出來的，進而去查確診是胰臟癌末期擴散整個肺。 #但阿嬤不喘也不咳 #醫師都驚呼好神奇

大腿骨折，開刀風險大，醫師不建議開刀了。
胰臟癌已擴散，無法手術，也無法化療了。
醫師宣告，阿嬤只剩下2~3個月的生命期。

醫院端不做任何治療了。
阿嬤也簽了放棄急救同意書。

最後我們選擇居家安寧照護。這段期間，我們就盡心盡力的陪伴。除了食慾不振、骨折疼痛外，阿嬤其實沒有什麼不適與疼痛。

最後因為黃膽指數極高，嗜睡了。最後在安寧病房昏睡了1.5天，阿嬤就跟隨菩薩的腳步去了。

遺憾的是，我沒見到阿嬤最後一面。我正在開車前往醫院的途中，接到阿嬤離開的電話。我無法繼續往前，找一個最近的交流道下，停在路邊嚎啕痛哭。

短短不到2個月的時間，看著阿嬤狀況一天比一天差。但還是得故作堅強，陪著阿嬤聊天說笑。

不捨阿嬤離去，但也不捨祂有病痛，更捨不得祂沒食慾。
現在阿嬤已經沒有病痛，正在天堂大口享用美食了。

這個假日摸哩對爸爸媽媽真是有夠好⋯⋯即使不是什麼好事也應該來紀念一下成就解鎖🔓🔓

禮拜五五點多爸爸發現摸哩去討摸身體很喘在發抖，接著開始烙賽⋯⋯摸哩每次烙賽都會有一種很愧疚的表情，看到這表情我都很難過，趕快安撫他跟他說沒關係沒有罵沒事沒事～～🥺🥺
收拾的過程摸哩又在客廳拉了一次，立刻錢包手機拿著聯絡一些附近的醫院看哪邊可以看！！

看完醫生打完針以為這樣就沒事了，畢竟摸哩以前也不是拉肚子過⋯⋯誰知道晚上10點多又開始發抖跟喘接下來又拉肚子，這次大便見血了⋯⋯🙀🙀
立刻詢問到一間可以看的醫院要出發，等電梯的過程摸哩竟然吐了🤮🤮腦海中閃過各種可怕的疾病，快把爸爸媽媽嚇死！！！

這時候必須說真的不能慌⋯⋯因為我們竟然跑錯醫院！！！！！好在爸爸開車技術不錯，沒耽誤太久就到了正確的醫院👍👍

醫生幫我們做了基本的血檢也驗了胰臟炎，指數都是好好的沒事，媽媽合理懷疑是把爸爸給的麵包造成～～～而這時候的摸哩跟個沒事的狗一樣在醫院要跟護士玩雷射筆！！！！！！我不知道我該高興還是該生氣⋯⋯⋯⋯
總之～～～半夜急診成就解鎖✅
至於急診的花費⋯⋯⋯⋯4250😭😭💰💰
但是摸哩的健康無價❤️❤️

禮拜六半夜又是另一個故事了⋯⋯

#有夠貴的一塊麵包
#護士問為什麼抽血爸爸要一直講雷射筆
#該申請保險了嗎

許多人把吃米飯與肥胖畫上等號，不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌，但新陳代謝科洪建德醫師則說：恰恰相反。他解釋，我們就是因為飲食西化，少吃米飯，卻吃了太多其他升糖指數更高的食物，導致糖尿病流行病學發生率上升。

推薦吃白米飯的原因？

白飯最美味且能多元搭配
洪建德醫師表示，因為全球的衛生部、糖尿病專家、保健專家及營養專家等，所組織的國家與醫學會推薦的都是主張均衡營養，也就是說每天熱量的50％至60％要來自澱粉，而這之中白飯最好吃。

「我到過很多國家、認識很多文化，不會看輕任何一個文化，但假如要說好吃，我覺得白飯才是最好吃的。」洪建德醫師也說，白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配。

白飯食物里程數低
洪建德醫師說明，米飯在台灣的可近性較高，以食物里程數而言，我們本來就應該吃當地的食物。

食物里程數（Food Miles）：食物從生產出來，直到運送至消費者手中（或口中）的運送距離。

升糖指數低
三餐均衡進食，是最不會引起血糖及三酸甘油脂上升的方式，洪建德醫師指出，白飯與肉、蔬菜搭配的一餐，人體需要花6小時消化，血糖穩定度很高。

價格低
洪建德醫師說，若想吃米飯，在南部可以便宜到用40元就買得到一個均衡營養的便當。「當然最好的是自己在家裡做。」

無麩質
米飯不像燕麥、小麥及大麥製品有麩質過敏的問題。「麩質就是麵筋，用來塑形、做出形狀。」洪建德醫師說明，因此所有烘焙類的食品都含有小麥，吃米飯就完全沒有這個問題。

無添加物
洪建德醫師分享，在自己的研究中，光德國麵粉中的添加物就很多，但台灣烘焙有更多的自由，規定相較德國而言來得更少，所以基本上我們麵粉製品可能含有更多的添加物，吃米飯同樣可避開。

過敏問題少
洪建德醫師指出，由於現代人已脫離細菌及寄生蟲的時代，環境非常乾淨，所以我們從小時候開始大概二分之一的人都有過敏，「但吃米飯是不會過敏的，吃米飯再去配其他料理也不會過敏。」

洪建德醫師說，他沒有其他理由排除米飯，可是有千千萬萬個理由接受米飯，既能兼顧營養、升糖指數又低，再加上價格便宜，也不會得糖尿病，「為什麼不買來吃呢？」

推薦用餐順序：先吃肉再吃菜，最後吃飯

除了要注意飲食均衡外，進食順序也是一個關鍵。洪建德醫師建議，按照「蛋白質→蔬菜→米飯」的順序進食。他引研究指出，糖尿病不單純只是血糖或胰臟的問題，而是整個腹部內分泌的問題，腸胃道荷爾蒙是關鍵因素。

洪建德醫師進一步解釋，我們若是先吃富含蛋白質的食物，例如魚、肉類，此時胺基酸在15分鐘就會進入到血液，讓身體有時間準備分泌胰島素，「肉類剛開始的時候不太會上升血糖，」他說明，這樣等到後面在吃米飯時，血糖會比較穩定。

洪建德醫師說，在美國及日本都有研究證實，所以日本一般醫師在幾年前就開始遵循這套用餐順序。「這是一個很好的方法，所以我在今年就大量、全面要求我們的病人這樣做。」

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【更多"名醫的餐桌"影片】

不吃米飯反而引發糖尿病？醫師5點分析【洪建德醫師】
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腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映：小心6大早餐地雷【江守山醫師】
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遠離骨質疏鬆、肌少症，骨科醫師教你怎麼吃【蔡凱宙醫師】
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#洪建德 #糖尿病 #血糖
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胰臟癌 專題 － 黃梓明内科腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：60多歲的梁先生居於内地，有吸煙和飲酒習慣，近期腹部疼痛、體重減輕及食慾下降。初步檢查結果顯示他可能患胰臟癌。

(一) 聽聞肝膽胰三個器官位置很近。如果腹部疼痛、體重減輕及食慾下降，會否是這三個器官生癌呢？會有什麼病徵？ 0:26

(二) 由於肝膽胰三個器官位置近且關連性大，若其中一個器官患上癌症，會容易擴散到其他兩個器官嗎？ 1:17

(三) 治療胰臟癌的方法如何？是否適合所有患者？ 1:47

(四) 近年治療胰臟癌有什麼新發展？ 2:32

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第一個問題是說 他目前胰臟經過檢查 在頭部的地方有2.5公分的腫大 但癌症指數都正常
想請教一下 是不是要再做進一步的切片檢查 那該怎麼透過原始點來康復 能不能做切片檢查

不行 我那個在光盤裡面都有 然後檢查出來是果 我上一堂剛講過 除非妳要從果解症 就是要把它割除
要不然 以原始點從因解症 是不需要照的 為什麼 因為從因解症 因是什麼 體傷跟熱能不足嘛
那就是喝薑湯 按推嘛 那妳還需要這些參考的資料嗎 譬如指數的高低 腫瘤的大小嗎
需不需要 真的不需要 所以妳看我們剛剛放的淋巴癌 鼻子腫起來 我們有沒有照片 就是檢查指數 統統沒有
那就是體傷跟熱能不足而已