《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

＃胰島素阻抗 ＃醣中毒 ＃減醣重要文第二篇
＃喜歡請打+1

打鐵趁熱，今天的主題依然圍繞在減醣的核心觀念，若你是想看食譜的人，就先抱歉了😘

螢幕前的你好嗎？？😊 是否正在停滯期的困惑中？ 是否還是不知道該怎麼吃才算正確？ 是否還在為了體重上上下下，沒有達到理想值而煩惱？

不要急，先放下以往照表操課的習慣，減醣是門學問、是邏輯、是哲學，必須先理解身體運作的方式，用對方法，才會知道自己做的對不對，有沒有符合減醣的要素

而唯有這樣，也才會知道犯了什麼錯，才會知道該怎麼修正，該怎麼除錯，是吧！

我收到很多私訊，給了好餓很多Q＆A，但.....大部分都還是停留在熱量概念裡，比如： 我吃多少才算是減醣？ 每天攝取多少碳水才會瘦身？ 原來減醣是戒澱粉？ 油脂熱量這麼高，怎麼可能瘦？ blablabla......

各位，再說一次，我不是在強調計算卡路里不對，熱量赤字不對，營養學不對，少吃多動不對或是TDEE、BMR不重要。 這些都正確，但是它們都是你在*修正細節上的輔助工具*

大前提是，新的飲食觀念在告訴你，原來不是吃的少，身上脂肪就會燃燒的更多，原來不是攝取太多油脂，就會多長脂肪，原來不是沒有運動，我才持續發胖

★最大的問題，在內分泌-賀爾蒙，你吃進了太多碳水化合物，血糖上升，刺激胰島素大量工作，所以你的身體不斷的選擇堆積脂肪，儲存能量，依賴醣質燃燒，→而不去利用最方便可以取得的脂肪。 反而強迫你一直飲食，不停有飢餓感，吃不停的惡性循環帶來肥胖，醣依賴醣中毒，血糖不斷飆高，最壞的下場則是變成糖尿病

我本來就是一個極度愛吃美食的人，量也不算大，吃的精緻卻不太有人工添加物，甚至很愛自己煮，調味料也用的不錯，還非常愛喝水，更沒有懶的運動

為什麼我會胖？？？腫的還飛快？？ 一定有很多人，跟我有同樣的心聲，到底問題是出在哪啊？

所以，誠心的先請你們拋棄過去減重的包袱，忘掉熱量

因為我正在用我自己，這個極端的案例，分享給你，我如何成功的方法，我如何戒掉高碳水的食物，我如何跳脫清淡無趣的減肥餐，這些都用了一年多的時間來驗證，不是無的放矢（當然還沒有做的很漂亮，但我知道自己正踏在一條對的路上，這很重要）

我知道我可以下一些很聳動的標題，如何在一個月內瘦了Xkg，10大tips讓你馬上變成瘦身美人，超神減醣食譜瘦身不再是夢想...blablabla

但這些都是虛的，網路的表面而已，你們沒看到的是快速瘦身，後面所需要付出的代價。 我用過來人的身份告訴你，沒有任何一種方法，可以*自然* *單純* *瞬間* 看到效果，這是不可能的。 一定是循序漸進，一定會依照每個人不同的情況，而有所改變，所以按表操課，絕對不適用於每個人身上

當然，如果你能夠忍受水煮仙女餐一整年，然後一週還高強度運動個3-4天，那我就真的沒話說（除非你身體有疾病，不然一定會成功）

只是，剩餘90％的人還是會面臨失敗～～既然如此，我們還要怪自己做錯了嗎？是意志力差嗎？ 不如利用這個機會，接受新觀念，是吧！！

所以不要再騙自己，撇步和開掛是不存在的

『請先好好瞭解 - 身體運作的邏輯，我不是醫生，沒有辦法說一堆醫學關鍵字來說服你，所以我用自己一年來的實際經驗做為案例分享。 放心，我更不想當什麼健身減肥的老師，我減醣是為了吃更多耶😆！！

所以直到現在才會開始聊我的減醣經驗，因為實在看到太多人仍然在誤區裡........別再被舊觀念綁死了........別再按表操課了.....別再相信聳動的標題了.........plz......』

PS：抱歉，我需要先打一堆激勵人心的...前文，因為實在太多人只想看如何*快速成功*的方法。如果我會願意用這種行銷術語去呼弄你們的話，我還會只是個小部落客嗎？ 每次乖乖的分享*有難度*的食譜？

以我肚子餓的超能力，老早就去拍一堆漂亮的美食，躲掉一堆細節，然後冠上不切實際的標題，把自己的粉絲數灌爆了好不？

我相信傻人有傻福，所以直到現在還是按部就班的做我認為對的事。因為我知道好餓廚房的觀眾群，大多都是真正愛吃的人，有更多是想理解知識的人，捨不得也不願意用這種手法對待你們.......這是我依然固執的主因

雖然中文老是寫的不太好，但語重心長，真心分享。 等哪天我開竅了，再去網路的花花世界裡大做文章吧～～^^

-----進入今天的正題------


今天的主題是 *胰島素阻抗*，一個減醣的大魔王，認識它後，解答了許多曾經讓我感到困惑的問題。如果你也正在減醣，但效果不好，那就一定要試著瞭解它

上一篇我們提到了 內分泌的重要-兩大賀爾蒙，*升糖素*和*胰島素*在人體內工作的方式，一個是負責分解利用，另一個是組合儲存。影響它們工作的時機或順序，主要都在於攝取進來的 *醣*，也就是碳水化合物

正常來說：吃下去的食物經過分解，產生了葡萄糖，血糖升高，胰島素開始工作，肝臟和肌肉的細胞接收到訊號，開始將葡萄糖轉換成肝醣存放，做為身體可以隨時提取的能源

超過負載時，就會被轉換成脂肪先堆積到皮下，依然負擔不了，就換個地方到內臟（肝為主）或血管內，所以肥胖的人多半會有脂肪肝，高血脂....等症狀

★而胰島素阻抗，就是當你經常性的食用大量碳水化合物，不斷刺激胰島素分泌，身體裡需要負責工作轉換能源的細胞，達到極限，開始疲乏的後遺症

細胞需要*更多的胰島素* 去接收工作指令，才會將葡萄糖轉換成肝醣的抗拒現象

簡單來說，你比一般人，需要分泌更多的胰島素，身體才願意正常工作。 更壞的消息是，多出來的能量（葡萄糖），會一分不剩的*完全*被轉換成*脂肪*儲存

也就是說，你不只會胖，而且會隨著胰島素阻抗嚴重的程度，胖的更快，加倍的胖.......

有沒有發覺？ 每個人胖的經驗都差不多？？ 正常體重時，吃得再多，外觀也沒有明顯的改變，但隨著體脂肪越來越多，肚子越來越大後......就連每天只吃一點，體重也還是在增加？ （俗話：喝水也會胖就是這麼來的）

而且即便嘗試把食量減少一段時間，體重也不會有太大的改變？ 因為～～你的身體正面臨著*胰島素阻抗*的問題。甚至你的飲食中，並沒有把高碳水化合物的部分拿掉，也就是上一篇不斷提到的，*澱粉*和*糖*，所以你的惡性循環依舊照常工作，不斷的累積脂肪

很多人誤會了，我並不是憎恨米、麵類的澱粉主食，更不反對水果、飲料

但是當你已經過度肥胖，胰島素阻抗多半已經很高時.....你卻依然不斷的在攝取最容易、最快被分解的高*醣*食物，只會讓你的身體循環更加惡化，而且是加倍增長......

尤其常在社團裡看到很多人，所謂的減醣餐盤，大多只是把料理手法變的清淡，把*總量*變小.....但澱粉主食和碳水化合物卻仍然是一樣多，我就會充滿問號。 不知道是不是從小被灌輸的營養教育裡，主食相當重要.....或是台灣人吃飯習慣一定要配著吃

總之，單純把總量變小，仍然吃著等比的碳水化合物，是不會看到太大效果的，尤其當你正在*初期*減醣，多半胰島素阻抗還是偏高的時候

胰島素阻抗也不是人人都一樣，過度肥胖的人或糖尿病的患者，99％會存在這個問題。 但不要想說，瘦的人就沒有，有沒有發現身邊有一些朋友，身材很標準，但是健康檢查後卻有*肥鵝肝*，紅字不少，三酸甘油脂更是明顯超標，是的.....那就是胰島素阻抗搞的鬼，甚至先天就比較高的人也不少

那～～～如何知道自己是否胰島素阻抗呢？ 身體有發炎現象，肥胖、腹圍寬、血壓高、三酸甘油脂高、肥鵝肝、血糖高、血脂高甚至是糖尿病患者....只要有上述的症狀，那幾乎可以肯定你有，或多或少而已， 因為這些都是胰島素阻抗，造成的後果

你也可以算一下，自己的腰圍是否超過身高的一半？ 或是靠近淋巴的部位，比如手臂、脖子、腋下、大腿內側，有沒有黑色素沉澱的橘皮組織....這些都是簡單可以看出來的外在症狀

上一篇文最重要的部分，就是在告訴大家，飲食是很奇妙的，單單是一些簡單的改變，就可以逆轉身體工作的方式

目標是讓身體不要依賴*醣*做為主要能源，降低胰島素的分泌，多激發升糖素去燃燒脂肪，體重就會自然下降

說起來好像很難，尤其當你有胰島素阻抗時，但其實並不然，身體很單純的，它只會按照你的指示做事

如果看懂這兩篇文，我相信你已經理解減醣的真諦，為什麼會需要先把高GI的食物戒掉。除了讓身體對*醣*的依賴降到最低外，更重要的是可以改善胰島素阻抗的程度

醣中毒不是寫好玩的，看看垃圾美食..... 是不是都幾乎屬於高升醣的食物，當身體愛上這麼容易被分解燃燒的能源後，真的就跟中毒差不多

肥胖的人想想，自己太久沒東西吃以後的反應，脾氣會差，手抖，沒耐性，甚至心跳變快，血壓拉高，像不像是癮君子？

所以要肥胖的人吃的清淡，吃的健康，吃的少，才會這麼難這麼痛苦，因為你的身體正在飢渴*醣*，它不想你去吃一些麻煩的食物

這一年多來寫的減醣食譜，很多都是為了應付自己這種現象，如何讓身體不飢渴高升醣食物，想辦法降低澱粉和糖

把菜色做的更漂亮，香氣更開胃，層次更多變。 有主菜，有沙拉，有小點心，甚至有減醣宵夜，都是為了忍不住想吃高升醣食物的時候，可以解饞，讓自己更開心的維持下去

真的別懷疑，光是戒掉高升糖食物的效果，就會超乎你想像的好。更別懷疑，光是壓低澱粉和不吃糖，就真的可以放膽的吃飽

我們這些減醣的過來人都算過，當你一次性的把高升醣食物拿掉的時候，碳水值會降得非常多，幾乎不用細算都肯定符合很漂亮的標準。而且會隨著減醣的日子一天天增加，身體醣依賴的問題，也會變的越來越好。

所以別急，給自己信心，多一些耐性

★先吃飽吃的好，躲掉不該吃的，吃對時間，吃對內容，會比細算一堆數字要重要的多。找到辦法持續下去，才會看到效果

那，除了改變飲食以外，還有什麼好的方法可以改善胰島素阻抗嗎？

有的，高強度短時間的運動，間歇性斷食，良好的睡眠，天然醋酸等等.....都會很有幫助，而且會很快看到效果

為什麼會開始接觸康普茶和一些天然發酵的東西，也是因為它們可以改善並調整體質

未來，我會聊的更深入！！ 今天就暫時先這樣了～～我都打到累了，相信有更多人已經看到頭暈^^

中秋大餐前的兩篇重要文章，希望大家都能看完，中文不算好的我，是真的寫的很努力，喜歡的人，就喊個+1 按個讚留個言，都好^^ 我會備受鼓勵的🥰🥰

PS： 現在你們應該知道，為什麼我老說不是量的問題，是吃的內容，吃的順序，和吃的時間了吧！這些才是減醣的核心^^

還有，兩篇文都看不懂也沒關係，記得不吃糖少澱粉遠離醬汁😊😋 其他就先盡量啃，只要大方向對了，細節慢慢修正就好

＃祝大家週末愉快 ＃中秋節快樂

《傳說中的美食（？）減肥法》

IG story提起瘦身，放了一個月前的對比照我inbox就爆炸了。覆了廿幾個還有好幾百，乾脆開一篇討論。

老實說叫我談瘦身還真是慚愧汗顏 😅，因我沒有很瘦很FIT也並非過著健康人生 ( 詳情請參考幾乎天天亂貼美食充斥著甜品Bagel的 IG：ahyoahyo )，為免分享後被毆打，先說明一下。

A) 如你是健身教練 / 瘦身達人，不用看下去。BYE。

B) 如你只得廿歲頭，BYE，阿姨這裡沒你想要的資訊 (青春可人的你食少兩餐已即瘦)

C) 如你意志力強大可天天水煮雞胸烚菜直至永遠 or 不用上班沒小孩每天可在GYM數小時，BYE (我們這裡普通市民啊)

D) 如你食極唔肥/未肥過，BYE前先給我們打一巴 (摑)

🎂🍮🍰

我用的辦法叫「生活融入法」，是長期抗爭。想當年（遠目），我們要做姊妹、結婚、_____ （自己填），一定試過短暫減肥法，什麼震驚14億人十日蔬菜湯、排毒清腸果汁斷食法。

如你減到咁上下出現平台期，用這些辦法一次半次可以，但並非一開始 （註：平台期是兩個月以上，並非三日）。

「生活融入法」是開始後可輕鬆堅持用到永遠(或最少五至十年)的辦法。你可天天只吃雞胸烚菜直至永遠嗎? 你可一日三餐只吃香蕉嗎?

如答案是不能，請不要開始 (日本的「香蕉減肥法」，一天半天還可以，七天嗎? 你又不住花果山啊這是幹嗎)

短暫極端法的問題是我們會：先堅持一陣 > 太難了想放棄 > 告訴自己不可以 > 再堅持一陣 > 放棄 > 看不起自己、自信心下降、為何別人都能做到我是枚廢人 > 開始自暴自棄 > 乾脆暴飲暴食 > 一吃東西又內疚 > 肥番 > 再開始尋找新的極端減肥法或産品

+ + +

入正題。給你個心理準備，以下讀完可能會「妖~」我，皆因只是你我一定聽過的老生常談。

1️⃣ 請過正常生活

大家看我ig很震驚會吃蛋糕、麻辣鴨血米、bagel、afternoon tea、Scone (好啦不要再數)，以為減肥只能每天吃烚菜。喂呀，長期抗爭呀，人要正常生活，正常人有社交。

有些女仔吃件小蛋糕都邊食邊叫好內疚呀、死啦好肥呀、前功盡棄啦，從第一啖叫到食完（或嚷嚷叫一整日什至講到第二日）。鳩叫原因是安慰自己「拿，其實我知唔應該食㗎，我真係知㗎」，承認自己是仆街令心理上好過一點。

但，現在食件蛋糕而已，不是殺人滅口。一係唔好食，要食就開心享受，別搞壞生活氣氛、增加壓力。

當然情況有例外，如醫生說你已糖尿病，擺了進口也麻煩嘔番晒出來。這不是正常生活，因你身體已不正常。

2️⃣ 選對的時間吃胖物

蛋糕，無人叫你凌晨兩點食。中午/下午吃，讓身體有時間消耗。吃後多走動不要坐坐攤攤。

再，平衡分佈飲食。例如今天吃多了，明天就清淡一點 (不是絕食)；中午吃多了，晚上就減量。

3️⃣ 循序漸進戒除壞習慣

這兩天和大家私信聊減肥，某某說晚晚十二點食宵夜、某某每天最少喝掉750ml酒🍷

大家也問是不是需即刻戒宵夜戒酒。宵夜好肥、酒好肥，沒錯是要多注意。但上癮的東西你完全不碰，過一陣呢? 抑壓太勁 > 開始爆炸 > 計劃失敗 > END GAME

一開始戒除壞習慣，宵夜從一星期七天減到兩三天；酒呢? 咪飲半支囉。

我的壞習慣是熱愛港式奶茶，每日一杯 (沒加糖，但淡奶好肥)。後來改成一星期三杯，或在家裡自沖減少淡奶份量。上癮的東西減量一排後會慢慢適應。

4️⃣ 調節飲食

- 有人問我吃東西有無計卡路里？當然無 (攤手)

一塊豬扒，一條煙肉，一條香腸，大家都是豬，就算把份量加減變成一樣卡路里，身體如何處理原形食物（wholefood)和加工食物過程已大有不同。

- 除了開心餐（蛋糕/精緻澱粉），其他餐點，我盡量吃原形食物。

- 減醣。我有吃小蛋糕或港式飲茶，可能很難相信我有減醣，但真心有。例如晚餐，不吃白米。又或是早上吃了醣 ( 如：茶餐廳早餐)，中午就不碰澱粉。我是以一天的量來結算，自行加加減減。

- 有朋友不吃澱粉質或生酮飲食減很快，但我是不吃澱粉會立即燥底的人，瘦了但整天黑面/打死小丫是無意思的。因此我有吃澱粉 (減量)，很流行的生酮我沒試過。

- 澱粉質，因已用了Quota給精緻澱粉類，其他時間小心選擇好的澱粉。例如蕃薯、麥包。避免肚餓是但買個美心包充飢的情況，你以為吃很少但其實塞了堆垃圾糖呀澱粉質呀入胃仲要轉頭又餓，關鍵：仲要唔好食🔥

- 補充足夠蛋白質。這個很重要，超重要。減肥不是吃一堆烚菜。吃足夠蛋白質，身體夠營養才不易肚餓。

- 菜 (纖維)要吃夠是常識吧。

- 不能天天「只吃」沙律菜或蘿蔔條，因你不是白兔。要注意補充足夠的好油，特別是我已這年歲 ( 還有一年半40歲)。用極端減肥法沒錯會瘦，但同時又乾又殘又鬆，已好慢的身陳代謝再拖慢幾拍，到時更易老易胖得不償失。

- 每天吃一點點的堅果 (無糖無鹽，一點點，不是吃光一桶)

- 喝很多水。水呀，不是咖啡茶。我有喝咖啡茶，但也有喝足夠的水。剛過去的一個月每天基本上喝2L ，我本身是喝很多水的人。如你感到太誇張不用喝2L，但最少要有1L。

- 有沒有量度每餐吃多少g蛋白質/菜? 當然沒有 (嘿)，又不是活在實驗室，量了一星期後你就放棄不如不要開始。

- 不量度不代表任性。份量用眼看。蛋白質一份約手掌大小，菜兩隻手掌，Carbs一個小拳頭。如你想認真計算，減醣原理是每餐控制在20g以內。

- 吃的次序是菜 >豆>蛋>肉>澱粉。總之原理是先吃低GI類，減低胰島素一下子跳高高。

- 如不知什麼是低GI、胰島素作用、什麼是醣類 (不是糖)，請自行google

5️⃣ 傳說中的間歇性斷食

- 談起胰島素，近年很多人嘗試間歇性斷食（intermittent fasting），種類有 16/8、20/4、36/12、5/2 等，基本上都是根據斷食時間長度進行命名。如 16/8 便是 16 小時的斷食 + 8 小時可進食。 5/2 則是一週中 5 天正常進食，2 天進行斷食、只攝取低於 500 大卡的熱量。詳情自行Google。這種飲食法原理是令胰島素分泌不要這麼頻繁。

- 我有沒有斷食呢? 可以叫有，又可叫沒有。我是沒可能玩到最入門的16/8，簡單來說晚上八時吃完飯後到第二天12PM才可再吃第一餐。要照顧丫的關係我八九點已需起床，作為不吃早餐會燥底的人 (對，這位阿姨很易燥底)，沒可能拖延到中午才吃。例如一星期有幾天丫早上有興趣班，擺下她後只是0930am，除了去茶餐廳吃早餐以外，請問如何在街餓著浮游一小時?

有人提早吃完晚餐，例如1800吃完，第二天10am吃早餐。1800男人根本未回到家中，一家三口分兩轉吃晚飯，沒開始兩星期已肯定想放棄，試都廢事。

我用的方式是14/10，即8pm吃完晚飯，第二天10am吃早餐；有時早一點吃完晚飯就變成15/9。一定會有人說「你這不是斷食，最少有16小時間距 blah blah blah」。我鬼唔知咩? 但又是那個原理，你要把飲食計劃輕易融入生活持之以恆。斷食的原理是減少無間斷分泌胰島素，如出現胰島素阻抗的話，用同樣的減重方式你會更難減磅。因此14/10不叫完全無效的，它至少令你減少半夜偷吃莫名其妙的東西。

- app上有很多不同大大小小的斷食計時，可自行搜尋。有朋友本身不慣吃早餐，可輕鬆達成目標。總之任何飲食計劃都看自己體質、習慣，再配合生活可行度。

-間中朋友聚餐吃到很晚，或喝酒至凌晨，那斷食計劃如何呢?

咪聽日先囉，不然呢? 🤷🏻‍♀️ 世界末日嗎? 人是生的，計劃是死的。

5️⃣ 吃飯慢慢咀嚼

都說是老生常談，這明明是幼稚園教的。

如你有胃腩，注意一下自己吃東西是否很快。

6️⃣ 運動

- 過去一個月我天天做運動。對，天天。

- 三十多天我斷了三日。月事到我廢攤我驕傲；和朋友聊八卦聊到夜深 (哈)；另一天忘了原因。

- 過去一個月因疫情舒緩終於可出街跑步。而且要完成線上馬拉松拿到我的Tiffany獎牌因此跑量大增，約近100km ( 跑友來說這真的不多)

- 看到這裡有人會立即沮喪，例如我不愛跑步呀點算，我沒可能天天跑呀。

- 我也沒有天天跑，其他時間做家居運動。YouTube有海量。

- 訂下了連續100天運動的目標，再分成三個階段。第一個階段是母親節到父親節，第二三階段隨意斬半。為何要這樣分呢? 嗯，節日較易記 （摑）。總之第一個階段要超過21日，人培養一個新習慣需要21日。

- 說要天天運動，一定有人立即卻步，我絕對明白「可以hea的話不會郁~~~」。不用玩很大的什麼「我要天天跑10KM」、「瑜伽一小時」，要照顧丫我也忙到仆街，拉筋10分鐘都算運動。真的太忙太忙，Plank一分鐘，分開做幾次都計 #有郁就當贏

- 總之原理是「打卡」一樣，你要培養一個「郁」的習慣。

- 在廚房煮食等水滾? 來20個Squat。有時還可加重量。廚房加weight? 鑄鐵鍋呀，抱著一隻你知不知有多累。拿個蓋，已可做手臂運動 ( 注意安全)

- 有些女生只做cardio，要有一點點肌肉線條，不能只狂跑三個鐘。但基本上你做很多家居運動已用到自身重量，用自身重量已可累死你。

- 和網友聊起肩的線條，我說肩和背連在一起 (其實整個身體都連在一起，我們不是LEGO)，所以除了減少圓肩的情況，女仔要練背。她說怕會練到「好大隻」，咪傻了你知不知「想練到好大隻的女仔」要花多少功夫再配合飲食?

- 減少圓肩呢，每天做簡單拉伸就可以 (LINK在留言)。超市排隊做、等車做、發呆做、坐著在公司也可做。

- 企直，坐直。

- 關於什麼時間做運動，研究指出最好是早上。但，我是晚上做的哈哈哈。因要配合家庭生活等等，每晚無十一二點都無時間做。因此配合你自己生活就好，有郁就當贏 (但第二階段想嘗試調節早一點點，因想早一點睡)

7️⃣ 充足睡眠

這又是幼稚園教的。

去年年頭(2019)，我因搬家停了運動+節日開心吃，也增磅狂肥過一次。用了六星期調節飲食瘦回去 。然後六月開始，我嚴重睡眠不足、無三四點都無得瞓、壓力驚人(唉不解釋)，就算有調節飲食都一直胖下去，生活一片混亂又打回原形。

有人是不睡覺會瘦的體質，我是不睡+壓力大就控制不到飲食+唔想郁.......惡性循環。如你也一樣，試著早點睡 (對啊，很難)

8️⃣ 不要貪快

有人說我一個月可減這麼多，因為那些是新增的「疫情肉」。新肉要甩掉較快，所以看似我沒做什麼 (其實有做很多呀好不好)但「好快」，因為是新肉是新肉是新肉。脂肪和體重呢，如跟了你一段時間，就是你的了嘿嘿。

現在剷了第一階段的「疫情肉」，那些已伴隨最少兩三年的「舊肉」，就比較難。但和育兒一樣，慢慢來才是最快。會分階段，因要總結成敗再調整計劃，不是無方向亂減。下一階段我要再認真一點減醣和做多一點修線條的運動，keep得住才是重點。

我平均七到八日才上磅一次。不用神經質天天磅。水份、荷爾蒙、月事也影響女仔的體重和體脂。例如今天的我已比這照片又圓番小小，好正常的，不用沮喪。慢慢來。

9️⃣ 面對現實

人人基因和先天的體型不一樣。我是圓潤型的女生，沒可能瘦成紙片人。這把年歲也很難再紙片，所以目標是緊實 (或無咁鬆)、有點線條就夠，別作莫名其妙的無謂幻想。

有人可由肉鬆變成健身達人，但也要看看別人投入多少時間心力。自己生活計劃內，能做到夠好就夠了。

又例如，我天生下身胖、腿不長，根本是人型版的哥基狗狗 (Corgi)。一天運動18小時也沒可能練成筷子腳+逆天長腿，因此已半放棄 (YEAH)，總之有運動修一點線條、練一點肌肉不要太棉花、有腰再練回一點腹肌線就算，試著欣賞自己的優點，加強鍛鍊。

另，關於胸部的溫馨小提示。減肥呢，胸部的肉是一定會減少的，因為那些也是脂肪呀朋友。想保著胸部，不要減太急進，補充足夠蛋白質和鉀 ( 香蕉 / 海帶)、喝點豆漿。

🔟 記住目標

人人減肥有不同的原因，有人為溝仔，有人為健康。

我的原因是只要我一發胖就飲食混亂再更發胖再更混亂，連帶影響心理質素，做什麼都提不起勁，郁都唔想，然後更胖更腫，整天很累沒動力。

要有體力照顧家人和應付一片混亂的社會，更要有健康身體。我的目標是健康、緊實點，因此不用極端手法，也不用謝絕社交活動 (飲酒食Tea呵呵呵明晚吃海鮮嘿嘿)。

有網友仔說，在我IG完全看不出在減肥。

今天IG開心吃、爆醣指數驚人 ( 焙茶芝麻蛋糕、綠林甜品、Grandma’s Scone)。所以晚上呢，我只吃了一盤蝦、西蘭花和蕃薯，還要是六點前吃完；現在12:30am，要準備去運動了。

有時啊，就是你必須要很努力，才能看起來毫不費力啊..........(姐是典型的山羊寶寶)

和育兒一樣: 給點耐性和恆心，開心無壓力，慢慢撒種，靜待開花。

以上是不專業分享，分享完也感到滴汗。

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女生健身常遇到的問題

【1. 當初是什麼契機讓你去健身？】
【2. 是什麼讓你堅持健身下去？】
【3.很多女生想增肌減脂，卻擔心自己變金剛芭比，而且也不知從何下手，妳會建議他們怎麼開始？】
【4.健身房不是每個人都能負擔，有沒有自己鍛煉的方法？】
【5.網路上的小偏方，腳夾寶特瓶瘦腿等，這真的有效嗎？】
【6.男生跟女生健身時，有沒有差別呢？】
【7.女生生理期期間，還能做那些運動呢？】
【8.平常除了持續運動和健身，還有什麼樣可以幫助增肌減脂的飲食或生活習慣可以推薦給大家？】

今日菜單
胸背臀（全是super set 超級組）

槓鈴臥推 3*12
寬握下拉 3*12
上斜啞鈴臥推 3*12
坐姿繩索划船 3*12
上斜飛鳥 3*15
站姿繩索划船 3*15
繩索夾胸 3*15
反向繩索夾背 3*15
單腿臀推 3*15
單腿硬舉 3*15
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字幕原文
今天是胸背訓練
我覺得教練這次給我的新菜單太多上肢了
所以我決定今天的胸背訓練
我會自己偷偷篡改一下菜單
然後多做一些臀腿的訓練
我今天的訓練是胸背訓練
一共有十個動作
這十個動作裡面全部都是super set
全部都是超級組
超級組就是
我做完一個動作之後
不休息 直接做反面肌群
這樣子算是完成一組
這十個動作裡面其實全部都是胸背
我自己把最後的兩個動作改為臀部的訓練
今天想要講的主題呢
女生健身初學者會遇到的一些問題
當初是什麼契機讓你去健身
其實我滿矮的
然後我的骨架也小
一直以來我都是那種看起來瘦的女生
但其實跟我熟一點的人都知道我的體脂肪非常高
我記得那個時候的體脂大概有30%左右
不過因為我個子小
看起來好像瘦瘦的
我也一直用那些修飾身材的衣服隱藏的很好
一直到大概四五年前
應該是新陳代謝下降的關係
又加上我從來不運動
我以前是體育課會躲在樹蔭下乘涼的那種人
而且我記得我大學的體育課還被當掉
所以大概四五年前的時候我突然感覺到
我自己的身體不再像從前了
我感覺到我自己身上的肥肉
身上的脂肪已經完全不受控
放肆的長
肚子上可能是有那種三五圈很厚的游泳圈
然後大腿都是橘皮
屁股已經開始下垂
各種地心引力的威力都發生在我身上
我整個嚇傻了 覺得不行
我一定要開始運動
於是我就下定決心加入健身房
但那個時候我加入健身房之後我根本不知道怎麼做
然後我的健身房又是屬於那種比較像家庭式的
他沒有會叫你買課的教練
只有一個巡場教練
我當時到那邊什麼都不知道
到那邊完全不知道怎麼辦
整個傻眼
於是我就上跑步機
我總會走路吧
我就上跑步機
但發現其實根本就沒有什麼效果啊
然後我就開始鼓起勇氣問了那邊的巡場教練
或是問一些看起來比較會練的人
就稍微略知一二
大概一個星期會去三次健身房
每次去就練我會的那一兩個動作
然後加上很多的有氧
這樣子幾個月下來
我的體重有變輕一點
但是身型還是離我想要的非常非常遠
基本上是沒有什麼效果的
很幸運的之後我認識了Tao
那個時候他就教了我很多觀念上面
或是一些動作上面的知識
我自己也滿認真的去學習
我也會上網爬文 上網看影片等等
開始發現到健身帶給我的好處非常多
就這樣的一頭栽下去了
健身的持續性很重要 是什麼讓你堅持下去
剛剛有說到一開始我是為了瘦
但那段時間我的工作壓力其實滿大的
我的工作非常繁忙
有很多的瑣事要處理
那個時候的我
運動對我來說就是一種紓壓的方式
當你在做那些動作的時候
你是專注在你的肌肉感受度和完成每個動作
所以你的腦袋是放空的
這個時候你的腦袋就是呈現一個像冥想
在休息的狀態
我覺得健身也讓我變得比較正面
比較樂觀 變得比較快樂
當然體力好
思路變得比較清晰
現在的話我覺得健身已經是我生活的一部分了
很多女生想要增肌減脂
可是常常會擔心自己變金剛芭比
而且也不知道從何下手
你會建議他們怎麼開始
金剛芭比這個擔憂我以前也很擔心
但現在的我知道是我當時的觀念有誤
其實你可以看網路上很多網美或是健身部落客
他們也都是有在訓練
但他們有長得像金剛芭比嗎
你看到的那少數的真的像金剛芭比的女生
大部分都是有用藥物輔助
而且是苦幹實練十幾年
每天訓練然後飲食控制超嚴格
才會有的效果
所以你真的不用擔心太多
再不然你可以看看我
我現在也算是很拚的在練
我一週練五天 也是非常的注重飲食
你覺得我看起來像金剛芭比嗎
我練大概三年
想要增肌減脂的話呢
一定要運動跟飲食雙管齊下
其實增肌跟減脂是兩個不同的事情
唯有初學者
或者是你離開健身房一段時間再回去
再不然就是你打藥
才有可能在同時做增肌減脂
那我們把這兩個東西分開來講
增肌的話一定要搭配重量訓練
增肌是透過破壞肌肉讓它再生的過程
去增加你的肌肉量
不要忘了也要補充對的食物給身體足夠的營養
減脂的話呢
也是一樣 運動搭配飲食
單靠運動不控制飲食的話變化幅度很小
那如果你只靠飲食控制而不運動
你可能可以成功的減掉體脂肪
但是你的肌肉也很容易流失
肌肉流失是我們最不樂見的
健身房不是每個人都有辦法負擔起的價格
有沒有什麼方法可以自己鍛鍊
如果你不去健身房的話呢
可以選擇居家的徒手訓練
比如說買一些彈力繩跟啞鈴
或者是用大的寶特瓶裝水之類的
但我還是覺得要看你自己的訓練目標
如果今天你的目標是健美身型
你想要那種肩背寬
然後腰很窄
屁股又翹又有肉的話
我不得不說居家訓練辦不到
因為居家訓練它的強度沒有辦法達到那麼高
就像我剛才說的
肌肉是要去破壞它
但當你的身體已經對那麼輕的重量都沒有反應的時候
就算你再怎麼刺激它
它就是不會成長啊
也有人說你可以用高次數去增加整個訓練的強度
但是這樣子效率很低
我打個比方
如果我在家裡做深蹲
空蹲一百下
可能跟我在健身房舉個二十公斤的槓鈴蹲十下
是有一樣的效果
這只是舉例
那你做十下跟你做一百下所花費的時間可以去想一下
現代人這麼忙時間這麼寶貴對不對
我們進入第五題
網路上常常有很多小偏方可以鍛鍊
像是腳夾寶特瓶可以瘦腿等等
這真的有效嗎
就跟我上述講的一樣
這種訓練強度都是非常低的
如果你今天是完全沒有接觸過運動的初學者
你做這些東西可能會有一點點的效果
但是相信我很快你就會遇到平台期
男生跟女生在健身時有沒有差別
理論上性別上面是沒有差別的
我們都是講求全身的均衡訓練發展
但如果妳是女生 你希望你有很翹的蜜桃臀
那你可以多把一些臀腿訓練安排到你的菜單
如果你是男生想要上半身看起來壯一點
那你可以多增加一些上肢的訓練
但是原理都是一樣的
女生在生理期的期間可以做哪些運動
我個人的話會視我當時身體的狀況去調整
有的時候生理期前面幾天不太舒服的話
我可能就不訓練在家裡休息
或是到了健身房做個幾組之後覺得自己不太舒服
我可能就會停止訓練回家
有的時候你月經來跟沒來的感覺一樣
我可能就會到健身房完成我原本的訓練
然後強度都維持一樣
所以我覺得是要花時間觀察你自己的身體
找到一個最適合你自己的方式
平常除了堅持運動和飲食
有什麼幫助增肌減脂的生活習慣可以推薦給大家
大家都知道嘛
吃 睡 練是最重要的
我個人覺得還有另外一件更重要的事情
自律
唯有自律你才可以獲得真正的自由
我對自由的定義是
財務自由 時間自由 身體上面的自由 也就是身體健康
我不會被病痛所苦惱 這是我認為的自由
那我覺得你必須要先養成自律的習慣
你才可以獲得真正的自由
得到你真正想要的東西
我手邊還有一些廠商寄來的新布料跟樣品還沒有確認
於是我就把廠商寄給我們的東西帶在車上
開一個現在產品面的部份都還是Tao在處理
設計開始 到生產 然後跟廠商溝通的各種疑難雜症
我覺得這部分是最燒腦的
就會想要要求廠商可以做到怎麼樣怎麼樣
但是人家又覺得你們單那麼小
就根本不想屌我們
所以你就要從中去協調很多事情 然後去取捨
我現在主要銷售也都是以男裝為主嘛
但是女裝的部分還是我在處理
當然我希望未來可以漸漸的轉移給他
因為我手上真的很多其他的事情
而且我覺得 這一塊讓我心很累
就是之前的影片我有講過嘛
就可能是我們的要求比較高
但是我們目前規模還是不夠大
所以對廠商來說他們會覺得
你們單量這麼小 然後毛又這麼多
他根本不想賺我們的錢
我現在還在處理一些去年就設計出來
打樣溝通等等各種這樣來來回回
到現在還沒有生出來
最後有一件leggings我覺得
那個廠商真的做不到我的要求
我乾脆就是把我的訂金賠掉
然後就到此為止
可是我還是很想要把這件褲子生產出來
所以最近找到另外一家工廠願意再幫我們試試看
帶你們看一下我們的樣品
丁字褲 這一款真的是讓我頭很大
覺得這個面料不行 這個是新的廠商幫我打出來的版
我覺得版型還不錯 然後他用的這個褲頭也是我們自己另外去開版的 但是你們看它這個縫線我覺得都沒有到位
雖然它只是樣品啦
樣品通常就是打一個樣給你看
但是還是希望他們可以改善
這個也是要穿起來才知道啦
目前看起來是他有做到我的要求
可是不知道穿起來怎麼樣
而且這個布料也要重新再調過
這個布料我也覺得不行
摸起來就像幾百塊的leggings
TAIGER不是幾百塊的衣服啊
我覺得是這樣子啦
我自己是不會穿一些很貴的衣服
我是那種不會排斥穿便宜的東西
到現在自己有在賺錢稍微有點能力的時候
偶爾你買一些好的東西
你會發現這些好的東西
真的就是一分錢一分貨
鬆掉 退流行 起毛球等等各種
你就不會再穿了
我現在的想法是覺得
不如好一點的東西買個幾件就好
然後你可以穿好幾年
而且穿在身上的質感
就是你身體的感受度跟你給別人的觀感
那完全就是不一樣的
我現在就是比較會注重一些質感的部分
那我當然不希望我們自己做出來的東西
就是那種便宜街邊貨 快時尚的那種
當然還是希望它有一定的品質在
所以確實很貴 但是你買到 你摸到我們的質感
你就知道為什麼是這個價錢了
我剛剛去好市多補完貨
就讓你看一下兩個在減脂的人
冰箱有些什麼東西
生菜 後面是生菜 這是一些醬料 蘿蔓心生菜兩包
Greek Yogurt超多瓶 杏仁奶 雞胸肉三大包 這一包有六個 這又是生菜 然後藜麥
雞胸肉煮好的跟番茄一些水果 這個是蒟蒻麵
然後一樣是杏仁奶 再來看看下面
這邊筊白筍我買了兩包 然後番茄番茄 小黃瓜
反正總之減脂人生就是吃得非常清淡 現在這邊正在煮白飯
其實我不太吃白飯的 雖然我覺得白飯很好吃 但我不太吃它的原因是因為 它是屬於高升醣指數的碳水
現階段來說我吃白飯會覺得太奢持
如果有在計算卡路里的人應該懂我這個意思是什麼
就會覺得好奢持
我不想要把我的碳水就這樣讓給白飯
不過白飯確實是很適合訓練前後吃
因為高升醣指數嘛 所以它可以讓你迅速的補充能量
讓你的血糖趕快上來 胰島素趕快跟上來這樣子
那為什麼煮一大鍋白飯呢 因為我男友超喜歡吃白飯
像我煮的那一鍋藜麥它不吃 所以我才把它冰起來