如何逆境求孕！中醫高齡懷孕策略

小貞是一個很特別的例子，她遇上了以下所有不利懷孕的狀況，9月底來我診間求診，11月中順利懷孕🤰有此一說，真正厲害的人是「一手爛牌照樣能贏」，小貞真的是體現 #集所有不利懷孕條件在身照樣能孕！

✖️42歲高齡
✖️輸卵管阻塞
✖️AMH 0.377
✖️糖化血色素過高
✖️體重過重
✖️肝指數偏高
✖️脂肪肝
✖️先天腰椎脊柱裂
✖️假日夫妻

但事實上，在小貞找我之前，備孕之路也並非順順利利，小貞的先生又在高雄上班，只能當假日夫妻。小貞因為高齡，集卵本身就不易，需要多次取卵，在它院取卵3次，卻只得到一顆5BB的胚胎，其餘受精卵都是碎片，很多被淘汰！

小貞來找我也是下定決心的，與時間賽跑🏃🏻‍♀️，很認真的配合調理身體，我推薦高雄的醫師，幫忙小貞先生改善精蟲。

才短短2個月，小貞就驗到懷孕了，高齡懷孕風險總是比較多，我也開立保胎的中藥，要她盡量多躺、多休息，等胎心音報到！

要相信自己，也要相信好孕並非一定要具備正面條件才有機會，我喜歡我的職業，因為總是能在逆境中看見希望😊

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#好孕大長今陳玉娟中醫師

《夜．語錄．竹子湖繍球花開》

* 「如果連好好愛自己都學不會，你為什麼覺得別人懂得如何愛你？包括那個別人的名字叫做：母親？父親？」

我所謂的愛自己，絕對不是只在乎自己。而是珍惜自己，珍惜生命的不容易。

想辦法遠離得不到、受損害，不快樂的事物—這些命運給你的考試。

如果你渴望的愛，不可得，轉個念，你比孤兒好，你比被墮胎的胚胎好⋯⋯你比饑荒中的人們好，你比戰亂時期的人好。

走到山林，風拂吹你的臉，它沒有偏心：走向海灘，浪潮永遠依約一波波問候你，它也沒有遺棄你。街邊的小野花從無人搭理，它照常綻放。

當你下定決心，不求他人，並讓真正的愛，一寸一寸進入你的靈魂時，你賜予了自己快樂。

當你以美的心，裝飾生活中的色彩，不依賴他人，動人的背影就是你自己。

當你用你的生命、善良、耐心、喜樂和慷慨照亮他人的道路，你是燈，你是別人的星星，更是自己的救星。

當你把最好的善意給人，你也把最好的暖意留給了自己。

當你攻克自己的創傷，獲致內在的平靜，內心深處自然會響起音樂，此時貝多芬《快樂頌》就是你。

受苦、委屈了，選擇原諒。

你祝福的不是他，諒解的不是別人，而是讓自己釋懷。—陳文茜《終於，還是愛了》

* 感謝相遇，在我的人生底色，染上了一抹粉紅，從此微微生香。—陳文茜《終於，還是愛了》

* 生活中有一些事確實沈重，但你可以讓它變得輕一點。—陳文茜《終於，還是愛了》

* 詩歌的目的究竟是什麼？詩是克服我們身上「視而不見」的衝動，詩是讓我們赤裸裸地體驗現實，詩像笑聲一樣，可以感染他人的力量……或許詩歌就是匆忙生活中的中斷和暫停。在日益碎片化的生活裡，詩歌讓我們重新想像一個整體的世界。—喬麗·格雷厄姆（Jorie Graham)

* 寬宏大量，是惟一能夠照亮偉大靈魂的光芒。——雨果《巴黎聖母院》 ​

* 書讀的越多而不加思索，你就會覺得你知道得很多；但當你讀書而思考越多的時候，你就會清楚地看到你知道得很少。
——伏爾泰

* 夜幕垂垂地下來時，大小船上都點起燈火。從兩重玻璃裡映出那輻射著的黃黃的散光，反暈出一片朦朧的煙靄；透過這煙靄，在黯黯的水波裡，又逗起縷縷的明漪。—— 朱自清

* 每個人都在說，卻沒有人在聽，儘管他們使用的是同一種語言。這是一種語言的無奈吧！好像自己變成在荒野上一個喃喃自語的怪物。—-蔣勳《孤獨六講》

* 因為我們的懶惰，總想著來日方長，做何事都能拖則拖，竟致那麼多的計劃、旅行、戀愛、對人生的探究未見實行！大難不至，我們就會什麼也不做，我們會發現自己又回到日復一日的平庸生活，生活的慾望被消磨殆盡。——普魯斯特 ​​​​

* 原來一切的繼續，其實都可以被外力打斷，一切的進步都可能強行中止，而所謂的存在，也都可以剝奪成不存在。——張曉風《綠色的書簡 ​​​​》 ​

* 人生就是不斷地放下，然而痛心的是，我還沒來得及與你們好好告別。——讓·克里斯托弗·卡斯泰利

* 我們無法忘記一個人，往往不是因為對方有多麼難忘，而是因為我們有多麼依戀和執著。當你執著時，連時間也要向你投降。—— 張小嫻 ​​​​

* 我不願意暴露我的靈魂，讓那些好奇的凡夫俗子瞧個沒完。——王爾德 ​

* 適當的悲傷可以表示感情的深切，過度的傷心卻可以證明智慧的欠缺。——莎士比亞 ​

* 請記住那些對你好的人，因為他們本可以不這樣。當陪你的人要下車時，即使不捨，也該心存感激，然後揮手告別。 —— 宮崎駿

—圖片：大雨後，竹子湖書房花園繍球花盛開了！

<點評：七種唐氏症篩檢 - 完整版>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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經過了一次又一次的查詢

妳是否真正搞懂唐氏症篩檢了呢？

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對我來說

產檢其實很簡單

如果妳把產檢看做一份考卷

裡面只有三種題目

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第一種是”送分題”

基本上健保給付的項目，

全部都做就對了。

至於到底做了些什麼？

都正常的話

搞不清楚似乎也沒什麼關係。

-

第二種是”是非題”

大部分的自費項目屬於這一類型，

其實妳只要單純考慮C/P值

幾百塊的加減做，

幾千塊的看一下存摺，

再猶豫一下要不要做就可以了

這類型的檢查通常也都沒什麼風險

最多就多花了點錢，

多抽了幾管血而已。

-

產檢唯一真正需要動點腦筋的：

只有這唯一的一題選擇題

也就是”唐氏症篩檢”應該怎麼做才好

-

這不只是一題選擇體。

還是一題多選題

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妳可以單做初唐

妳可以直抽羊水

妳也可以先做初唐，再猶豫下一步怎麼做

妳也可以同時又做初唐又做NIPT又抽羊水

當然這樣又花錢又冒破水的風險就是了

.

對於不同的族群

又有著截然不同的答案

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唐氏症篩檢相當複雜

一共有七種常見的方法

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完全不知道的

可以參考小弟過去的相關發文

請google 威廉氏後人 + 任一唐氏症篩檢法 即可

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這七種，分別是：

1. 年齡法
.
2. 第一孕期唐氏症篩檢 = 初唐
.
3. 第二孕期唐氏症篩檢 = 二唐
.
4. NIPT ≒ NIPS ≒ NIFTY ≒ 非侵入性胎兒基因檢測
.
5. 超音波軟指標法
.
6. 羊膜穿刺
.
7. 絨毛膜採樣
.
-
首先，

年齡決定法是最簡單的

基本上卵子年齡幾歲

唐氏症風險對照表格就知道了

值得一提的是

除了唐氏症風險之外

其他數種基因遺傳疾病也和年紀有關

在此給幾個常見年紀讓各位參考

.

唐氏症風險 所有基因遺傳疾病總風險

25歲 1/1250 1/476

30歲 1/952 1/385

35歲 1/250 1/192

40歲 1/100 1/66

45歲 1/30 1/20

-

這裡的年紀，

指的是”卵子年齡”

也就是說

如果妳是幾年前冷凍的胚胎或卵子

或者是高齡跟其他捐贈者借卵者

一切以”卵子年齡”為準

不考慮子宮年齡喔！！！

.

也就是說

48歲的女生，

如果用20歲的卵

唐氏症風險其實很低。

是以20歲計算。

-

初唐、二唐、nipt、羊膜穿刺、羊水晶片、超音波軟指標

這些在過去的文章中都有詳盡的說明了

在此就不再複製貼上

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其中，

由於超音波軟指標法大家最不熟悉

雖然我以前發過類似的文章

但大家還是針對”心臟小白點”或者”腿骨較短”是否是唐氏症

因而陷入無限的煩惱之中。

.

我也最常收到類似的提問：

“威廉醫生您好：我初唐低風險，29歲，但超音波發現心臟有小白點，請問我應嘎抽nipt或抽羊水嗎？”

這是一個超級萬年考古題

但我還是會一直收到這樣訊息。

-

所以

我決定直接把公式提供給大家

請大家自己練習計算看看囉。

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異常項目 唐氏症比例 正常比例 風險倍數 單一項目風險倍數

頸部增厚 33.5% 0.6% x 53.1 x 9.8

肱骨過短 33.4% 1.5% x 22.8 x 4.1

腿骨過短 41.4% 5.2% x 7.9 x 1.6

腎盂水腫 17.6% 2.6% x 6.8 x 1.0

心臟白點 28.2% 4.4% x 6.4 x 1.1

.

也就是說

如果妳本來初唐的風險是1/10000

妳在高層次也只發現”單一一個”心臟小白點的問題

妳的風險就變成1.1/10000

那妳當然不需要特別擔心

.

但如果妳同時出現多個不正常的現象

頸部又厚、手又短、腳也短、心臟也有小白點

妳又只有做過二唐的話

那我就會強烈建議妳應該去抽羊水

-

這是一個風險疊加的概念

如果妳老公只是某一次電話沒接到

這是否暗示他有小三呢？

通常這只是一個”意外發現”

不代表什麼。

.

但如果妳老公常常不接電話、手機待機畫面是別人的照片、半夜常常不明原因出門

這樣妳再高度懷疑妳老公不遲。

.

所以

各位不要再為了一個心臟小白點半夜睡不著覺了

很低的風險x1.1 = 還是很低的風險

便宜的餐廳，

多付了一成服務費

還是很便宜的。

只要記得保持防疫社交距離就好。

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為了讓各位知道超音波軟指標法在所有唐氏症篩檢中

到底有多不準確

這邊簡單提供各位這種檢查的偵測率

這裡的疾病偵測率

指的就是：”如果妳小孩真的有唐氏症，用這個方法抓出來的機率多少”

檢查方式 疾病偵測率

羊膜穿刺 / 絨毛膜採樣 ~100%

NIPT 99.7 %

初唐 + 二唐 (二階段流程) 92 - 97%

初唐 87 - 92%

二唐 70 - 86%

超音波軟指標 68 - 73%

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我們也可以從上述的表格中看出來

目前針對唐氏症篩檢裡面

單用超音波或單做二唐，

大概是最不ok的作法

準確率無法達到九成以上。

-

至於大家第二常問的：

如果已經確定要抽羊水、或者我已經決定要抽NIPT

我是否還需要做初唐？

-

關於這個問題，

我在這裡提供一個很重要的資訊給各位

在2016年，

一個大型的研究中指出：

針對一共55113個產婦接受初唐檢查：

其中 341個頸部透明帶 >3.5mm

在這之中

有164個孩子確定染色體異常，佔48.1%。

值得一提的是

對於另外139個染色體正常的孩子

仍有28個結構異常！

佔這些染色體正常的孩子中的20.1%！

-

也就是說

羊膜穿刺跟NIPT固然有他們強大的準確率

但他們針對結構的問題

並沒有任何的診斷力。

.

因此

如果是已經確定要抽羊水或NIPT的媽媽們

我仍舊建議

應該接受”初唐的超音波部分”檢查

才能夠彌補羊穿或NIPT的不足

.

當然你會說，

20幾周再照高層次還不是一樣可以偵測出來

是沒錯啦，

但我還是認為

很多問題

如果可以更早期發現

對妳的身心靈的傷害會比較小

比如說嚴重的無顱畸形、斷臂殘肢、胎兒水腫等等問題。

-

至於如果妳想知道的是關於雙胞胎的問題

首先

初唐跟羊穿是一定可以使用

這個沒什麼問題

.

唯一困難的是NIPT對於雙胞胎到底是否可行？

首先，同卵雙胞胎是確定不受影響

畢竟兩個孩子的染色體組成完全相同

至於異卵雙胞胎：

目前NIPT的唐氏症偵測率為98.2%

因此原則上是可以。

.

但比一般單胞胎更容易出現檢驗失敗：(24.5% vs 2.1%) 。

原因是因為可能出現雙胞胎DNA碎片比例落差懸殊

比如說8%的A寶，但只有1%的B寶

這樣就無法發報告

當然通常這樣的情況

NIPT廠商應該要退錢給妳

然後妳就乖乖去抽羊水了吧

.

另外，

如果是多胞胎合併胚胎萎縮

則不適合NIPT。

因為齁

如果一個萎縮一個存活

NIPT報告出來一個正常一個唐氏症

沒有人可以告訴妳

是否是正常的那個存活

而不是唐氏症那個存活

.

因此，

如果是多胞胎合併胚胎萎縮

NIPT就完全不要想了。

-

最後一個網友常見的問題

叫做胚胎切片(PGS)後是否仍需要做唐氏症篩檢的問題

這是一個非常嚴重的錯誤觀念

身為同時擁有婦產科專科、高危險妊娠專科、跟人工生殖專科醫師執照的我

必須再三跟各位強調：

根據美國生殖醫學會及歐洲生殖醫學會共同的聲明

由於胚胎切片時切片的位置是胚胎的外殼

也就是未來發育成胎盤的地方

並不是切片在未來發育成胎兒的內細胞團上

因此胚胎切片結果對於胎兒的情況仍是”不確定的”。

-

美國生殖醫學會及歐洲生殖醫學會均建議

“PGS過關的產婦仍應依照產檢準則接受唐氏症篩檢。”

-

至於妳問我說這樣結果不一致的比例高不高

根據統計

胚胎切片與胎兒情況不同的比率高達：6.8% - 10%。

因此

沒有人說高齡做了PGS過關就可以放心不會是唐氏症

這是一個非常嚴重的標準錯誤答案！！！

-

以上這些問題

是我在這段時間陸陸續續收到許多網友寄來的詢問

我一次完整地跟各位做說明

當然啦

如果你有看我的直播

應該都學會了。

-

對我來說

要搞懂唐氏症篩檢很簡單

就很像選手機一樣。

選手機有以下這些方法：

1. 看出廠年份：十年以上的舊手機可能壞掉的風險就高

2. 看各個角度的照片。從中推敲手機不正常的可能。

3. 查詢重量、電力、容量等間接資訊。

由這些間接資訊去了解一支手機，想當然是比較不準確的。

4. 盜取手機公司碎紙機的機密資料，再拼湊起來分析。
這是一個特好的方法，但成本高昂，也還是有錯誤的可能。

5. 直接拆開來看，但小心別弄壞了。
這是一個最好的方法，唯一的缺點就是有弄壞手機的可能。

.

如果你已經完全理解各種唐氏症篩檢方法

我相信妳能夠知道我在這段選手機的說明中代表的涵義

希望這關於唐氏症的最後一篇文章

能夠提供各位

迷失在唐氏症篩檢的十字路口上的媽媽們

一些正確的指引方向。

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以上

一些淺見

提供參考

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參考資料：

1.2007 January ACOG Practice Bulletin.

2.J Med Screen.Mar;23(1):1-6.

3.Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 45:61.

4.Fertil Steril 2016; 105:49.

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#亞特蘭提斯 #轉世 #Atlantis

【亞特蘭提斯】 亞特蘭提斯人的轉世？勁爆！還獨家接受訪問，究竟亞特蘭提斯是怎樣的？Part 1，HenHenTV奇異世界 39

各位大家好，歡迎來到HenHenTV的奇異世界，我是Tommy.
大家有聽過亞特蘭提斯嗎？我在以前的一個影片：十個失落的文明國度裡面曾經有提到，它是一個傳說中的國度，沒有人能證明它存在過，也聽說它是沉在海底了。今天這個主題非常勁爆！有個人私訊我，他問我相不相信他就是亞特蘭提斯人的轉世，我當然開始是不信啦～就問了他很多關於亞特蘭提斯的事情，但是我收到他的答案時，有點嚇了我一跳。到底我問了他什麼問題呢？
如果你是第一次看我的影片，我的頻道主要是說一些奇異，稀奇，古怪，靈異的事件，包括一些科學無法解釋的主題，如果你也喜歡這些主題，歡迎你訂閱HenHenTV，先謝謝大家了！
好！我們開始吧！
亞特蘭提斯，在英文裡面叫Atlantis，這個傳說的高文明城市是在古希臘學者柏拉圖的【對話錄】裡面提到，在【蒂邁歐篇】Timaeus首次出現它的描述，還有過後在【克裡特拉斯】Critias，原本他要用這三部曲來探討人性，世界的起源，和一些亞特蘭提斯的故事，但是寫到一半就去世了。幸運的【蒂邁歐篇】傳了下來，他說：開始的傳說是源自於埃及，但過後經古希臘學者傳了下來.
裡面有提到：在梭倫九千年前，在海格力斯之柱（直布羅陀海峽）的對面，有一個很大的島，在這些島嶼的對面，有一個被海洋包圍的大陸，稱之為亞特蘭提斯，在希臘傳說中，這是海神波塞頓所建造的城市，他把這個島分成了十個區，分別給五對雙胞胎管理，而且把最高管理權交給長子大力神阿特拉斯Atlas，所以這個城市就叫亞特蘭提斯Atlantis。
當時的亞特蘭提斯人十分奢華，他們不需要工作，因為一切都是自動化，他們可以透過水晶來吸取知識，一個小孩子也可以有學者的知識，亞特蘭提斯人也用腦近90%，可以和動物溝通，也製作了機器人，還製作了半人半獸的動物，例如說獨角獸和美人魚等等。在裡面最吸引現代科學家注意的莫過於他的能源系統。
能源系統的中心是磁歐石，它是個六面體的巨大圓柱體狀的玻璃樣物質，它能吸收陽光，把陽光轉成能源，它設置在波塞迪亞（就是亞特蘭提斯的首都）裡面的太陽宮中央能源所裡面，不只是可以供整個島的能源供應，更可以讓亞特蘭提斯用來治療，再生和返老還童。
但是卻在一萬年前，這個裝置發生爆炸，使地球的地基搖動，這個巨大的島嶼就此沉沒。
這就是傳說中的亞特蘭提斯的簡介，那現在讓我們來問問這個亞特蘭提斯人的轉世，關於亞特蘭提斯的一切吧！以下的內容有點深，大家準備好了嗎？
1. 你說你是亞特蘭提斯人的轉世，為何你會記得？真的有輪迴嗎？

有輪迴，宇宙基於業力法則運行，呈現螺旋狀，一些順應宇宙靈性進化形成的生物大多也是螺旋狀，比如，海螺，蝸牛。
能否記得前世的記憶，取決於兩點。
一：意識的強度，萬物的本源是意識，沒有人知道意識到底是怎麼來的，只知道它永恆的存在於超時空狀態中，然後由中心向外散發，中層是星光層，邊緣層是物理層。意識頻率越高，則越星光化，頻率越低則越固體化。所以意識以光的形式呈現，每一樣東西其實都是光點（用尼古拉特斯拉的方式進行理解的話，就是每一樣東西其實都是電子），互相連接在一起。
肉體只是意識的體驗工具，當肉體死亡，意識回歸超時空狀態，能否適應超時空狀態的高頻意識能量，取決於個人意識的強度，無法適應，則被螺旋狀的宇宙推送到星光層，在星光層還無法適應，則繼續被推送到頻率低的物理層，然後進入新的胚胎發育。
意識頻率高則可以保留大部分記憶。
可以把意識理解為靈魂。
二：取決於意識與新胚胎的契合層度，契合層度好則能夠保留大部分記憶。

業力法則：宇宙順應靈性進化，宇宙的奧秘是1，永恆的一，這個一是純潔的愛。人類的基因遭到削弱，無法感知互相的能量，失去了心靈感應能力，所以現代人類無限地走向自私。


2. 你是幾時知道自己的亞特蘭提斯人的？
大概6~9歲的時候，聽到別人說亞特蘭蒂斯時，激活了我靈魂中一股強烈的熟悉感，19~20歲時，漸漸回想起所有的事情。
3. 還有其他的亞特蘭提斯人嗎？
有，沉入大海之前大部分乘坐飛船離開了地球，少部分留在北美洲與埃及地區，協助這些地區的人類進行進化。
4. 亞特蘭提斯究竟是如何沒落或消失的？或者因為什麼事情而沉入海底？
地球一開始並沒有人類，而且地球當時是一個水蒸氣世界，充滿了霧，火星與馬爾加塔星上有天琴座類人族逃亡到太陽系的後裔，蜥蜴向天狼A購買了一個行星推送裝置，把金星作為武器，推送到太陽系撞擊馬爾加塔星，但是偏離了一點軌道，導致馬爾加塔星被巨大的引力撕裂，馬爾加塔星變成了木星的環形帶上的碎片，地球也因為引力偏離的原來的位置，使得地球不再是一個充滿水蒸氣的霧世界，火星的地表世界也被破壞，則到內部世界進行生存，每一顆星球都是空心的，內部有大量的綠色世界，蜥蜴則在金星與地球殖民，準備與火星開戰。
但是這時候昴宿星團的議會，要求彈劾亞特蘭蒂斯，認為亞特蘭蒂斯人，驕傲自大，生性自負，則投票要求亞特蘭蒂斯搬離到地球去，投票通過了，亞特蘭蒂斯的軍事水平也無法抗擊好幾個議會代表的聯手，只要同意搬離到地球，當亞特蘭蒂斯全體到地球時，蜥蜴人當時則停止了對火星的進攻。
蜥蜴殖民的是太平洋地區（姆大陸），亞特蘭蒂斯殖民在百慕大三角區，當時都沒有沉入大海。
蜥蜴創造了恐龍作為食物，蜥蜴本身是爬蟲族，所以創造出來的生物形態都是他們的大腦中的意識映射，類似于他們。亞特蘭蒂斯則創造了哺乳類動物。亞特蘭蒂斯人認為恐龍肉食性，破壞生態平衡，則大量屠殺恐龍，這件事成了蜥蜴與亞特蘭蒂斯第一次開戰的原因。