《眼科醫師看電影—談先天性青光眼》
跟大家分享一部最近看的電影，叫做「聲命之歌」(The music of silence)，描述的是關於義大利盲人男高音安德烈波伽利的奮鬥歷程。

安德烈波伽利從小就患了先天性青光眼，經歷一連串的挫折，最後在聲樂的舞台上大綻光芒，連音樂天后席琳狄翁都形容說：「如果上帝會歌唱，祂的歌聲聽起來應該就像波伽利！」

看完電影後深深地覺得，擁有健康的雙眼實在是老天給我們的恩賜，我們怎麼能不好好愛護呢？

話說回來，到底什麼是「先天性青光眼」呢？

先天性青光眼是基因突變或遺傳，導致胚胎發育期間前房隅角組織發生異常，房水無法排出，於是眼壓上升，引發青光眼。

先天性青光眼的發生率大約一萬個新生兒中有一個，只有25%在出生時即被診斷出來，大部分(大於80%)是在ㄧ歲以內出現症狀並被確診。發生在男嬰的機率為65%，約為女嬰的兩倍，且大部分(約2/3)都是雙眼ㄧ起患病。

典型症狀有哪些呢？「溢淚」、「畏光」、「眼瞼痙攣」是先天性青光眼的三大臨床症狀。電影中描述小小波伽利因爲上述症狀，從一出生就持續哭鬧不停、不肯張眼，幾個月下來，父母察覺不尋常，帶他到醫院檢查，才發現了這個問題！

除了三大臨床症狀之外，「角膜」、「近視度數」、「視神經」的變化也是眼科醫師在診斷先天性青光眼時的重要依據。

由於眼球內壓力上升，導致患兒在快速生長期間眼球不正常地變大、前房變深、角膜徑變長。以正常新生兒來說，角膜直徑約9.5-10.5mm，但先天性青光眼患兒的角膜可能到11.5mm以上，甚至高達17mm。所以，外觀上看起來好像兩顆大大的牛眼(buphthalmos)，也會造成近視度數不正常地加深！

此外，因為眼壓過高，引起角膜水腫霧化發青，此時若眼壓沒有得到適當控制，接下來甚至會造成角膜後彈性層擴張破裂(Haab striae)，形成角膜永久疤痕混濁，影響視力！

更嚴重的是，眼壓若持續上升，讓視神經的損傷由可逆變為不可逆，最終將導致失明！

因此，若發現家中嬰幼兒黑眼珠特別大、淚汪汪、畏光、易哭鬧，建議儘早帶到眼科就診檢查。因為ㄧ旦確診為先天性青光眼，積極治療是非常重要的！

相較於成年人青光眼的治療以藥物為主，先天性青光眼的治療首選反而是「手術」，目標是重建眼睛房水的流出通道。

電影中，小小波伽利就是在一次手術住院期間初識了音樂，撫慰了他的心靈。雖然手術讓小小波伽利勉強維持住ㄧ眼微弱的視力，但12歲的ㄧ場足球比賽意外，卻讓他陷入了完全的黑暗！

也許黑暗正如波伽利的恩師所說，是上蒼賦予波伽利的優勢，比ㄧ般人更能專注聆聽的優勢。也因為這優勢與努力，他的歌聲唱出了對生命的熱情，也唱進了我們心靈的最深處！