新書發行後參加許多對談節目，從處女膜該正名成陰道冠、月經可以喝冰水，聊到為何不生小孩的產科醫師這麼熱衷推廣孕婦運動。回過頭來整理內容突然發現到，只有關於流產的文章主題，沒有被大家挑出來作為討論話題。我猜想這可能是怕「觸霉頭」或大家不知如何開口切入這尷尬的話題，轉念一想：何不我自己主動出擊呢！
因此就催生了這場與淑婷的對談：「關於流產，我們好想陪妳說的事」

首先我們討論若自己流產，希望怎樣被關心。
我坦言以我故作堅強不喜歡示弱的個性，就算傷心我也只會和先生訴苦，不太會告訴其他人。因為我一想到還得反過來安撫親友、告訴他們我一切很好沒問題，就覺得壓力好大又尷尬。

淑婷則是希望好朋友們能給她一個深深的擁抱，她也特別強調最不喜歡別人用一句「快點把寶寶生回來就沒事，就會放下了」來安慰，因為每次的懷孕經驗都是獨一無二，沒有哪次是該被遺忘，且未必每個人都能那麼快準備好下一次懷孕。更何況有可能這次懷孕是非預期，這樣催生式的安慰用語往往會適得其反，給女人更大的壓力與包袱。

＊＊流產時，該稱「寶寶」還是「胚胎」？

對談中，也有網友留言表示，不喜歡稱流產的胚胎為「寶寶」，因為這會讓她聯想到嬰兒臉龐，加深失去的傷痛感。相反的，也有人覺得講胚胎、流產物、妊娠組織會感到不舒服，彷彿這一切都沒什麼，不值一提。

光是如此細微的用字遣詞，都可能影響到大家的感受，可見每個人面對流產所需要的情緒支持也不盡相同。我們確實很難要求旁人都能具備同理心、懂得察言觀色，但至少我們可以利用知識堅定自己的內心，當角色互換時可以換位思考，給予具有科學證據的安慰：好比流產不是你的錯、機率很高你不孤單、大部分是一開始的胚胎就不正常。而不是沿襲戲劇的八股情節或鄉野傳聞，問一句「是不是沒休息好才會這樣？」、「可能吃錯了什麼？下次小心點！」這根本不是安慰，而是二次傷害。

回歸醫療專業，我在門診時，若懷孕未滿8週的流產或胚胎萎縮大小仍停在6-7週，胚囊內只有卵黃囊，甚至是空的。我就會會以「胚胎」不健康來解釋狀況。因為根據定義懷孕未滿8週確實稱不上胎兒。
相反的，如果是超過8週心跳忽然停止，我則慣用「小朋友」沒有長大，心跳停止了來說明。

＊懷孕前就開始認識流產 才可能平常心去面對

只可惜現階段的高、國中課綱相當缺乏懷孕知識，媽媽手冊也隻字未提流產的機率原因，為了怕引發媽媽焦慮，醫護人員也不大會在前面幾次產檢就特別強調流產這件事，以至於大眾對流產的知識相當淺薄甚至多半都是錯誤的。

因此淑婷建議，生產教育包含懷孕、流產的機率和風險應早點開始比較好，從初經教育開始延伸就是一個很好的選擇。好比，在解釋經血是什麼時，就可提到精卵結合可能會懷孕，但也很可能流產，懷孕變數本來就很多，並非毫無風險。
大家也紛紛留言同意過去國、高中的健康教育實在太隨便，過度放大墮胎的可怕，留下的不是知識而是恐懼。

這也讓我想到最近台北市為了性別平權，在國中廣發衛生棉。雖說立意良善，但比起買衛生棉的錢，我相信孩子們更缺乏的應該是能包含月經、生育、避孕及流產的完整性教育。

最後我要分享當晚我很認同的幾句網友留言給大家：「流產是懷孕的自然過程之一，也是女性生命歷程的之一。」、「懷孕沒有成功跟失敗，沒有成功跟失敗就不會檢討原因。那麼或許社會就能停止對流產咎責，當事人才有機會從那個渾沌孤立的框架徹底被解放！」

謝謝三寶你曾來過
#能寫這篇文代表已經調適好
#身體恢復很多

本來計畫2022年再來準備懷老三
但擔心自己年紀影響卵子的健康
所以2020年9月我們決定先凍胚胎
當時我取19個卵
卻只做成一個健康胚胎
前兩胎都自然懷孕的我
完全沒想到擁有一個健康胚胎這麼😴難
（廢話都37歲了，卵子會老化好嗎）
#感謝主給我兩個健康的孩子

2021年
在我二次排毒結束後過了一週
我發現自己懷孕了，是自然受孕
（難怪老師說排毒期間要避孕，她有提醒排毒時受孕機率會變高）
緊接著幾週孕吐感加重
身體常常想睡覺
食量一天要吃六餐
餐餐外國人飲食（油炸物+酸辣）
（好加在排毒後有本錢夠我胖）
加上聞油煙味會想吐
接下來好幾週老公都跟著我吃外賣

一直到第8週產檢
醫生說：「胚胎停育了！沒有心跳⋯」
當天從小診所換到大醫院婦產科
結論都一樣：只能再等一週
說真的知道後全家都超級難過
我會半夜突然醒來哭看影片也哭
老公說知道當下他躲在辦公室哭
婆婆知道後也一週都沒睡好

8-9週這一週
我晨吐感突然完全消失了
只剩下胃食道逆流感
但我一樣一天六餐才會飽
身體依舊躁熱
怎麼寶寶就沒有長大呢
怎麼沒有心跳呢
雖然醫師說女性懷孕前三個月
停育或流產機率有三成
（40歲4成）
但這是第一次發生在我身上
我100%覺得錯愕和惋惜

第九週（全家已經調適好心情）
超音波再次確定胚胎停育而且沒有心跳
醫生讓我選擇藥流或自然流產
醫生說明自然流產不知要等多久
所以我跟先生選擇藥流
超音波師和醫師都提醒藥流會”痛”
然後就讓我們領藥離開

出了醫院找了牧師
牧師分享她看過一本書
書上一個姐妹說
她曾多次被上帝帶到天堂
在天堂看到很多小小孩
她問上帝：「為何天堂這麼多小孩子？」
上帝：「這些孩子都是因為各種原因，沒有被生下來的，所以我把他們帶到天堂裡」。

我跟先生說
或許這孩子跟我們的緣分就是這麼短
我們無法強留他
不如我們一起禱告讓孩子跟著白光到天堂裡
讓上帝幫我們看顧他
我們以後在天堂裡再相聚
吃藥前我們一直告訴孩子我們很愛他
包括姐姐Sofia也跟寶寶說她很愛他
我們一起禱告藥流順利
也請孩子不要讓媽媽痛太久

感恩我的三寶
更感謝主聆聽我們全家合一的禱告
我真的沒痛很久
對我來說就像經痛一樣
（需要熱敷然後第二天就好九成了）
白天吃藥
當天晚上就順利排出來
今天回診醫生確定胚胎排出來
剩下一點血塊會再慢慢排掉
我跟先生都相信
上帝已經帶領三寶
到天堂跟其他小朋友們玩耍了

「孩子，謝謝你來過！
爸爸媽媽阿嬤姐姐們都愛你💋」
也感謝你讓爸爸媽媽下決心
等媽媽身體養好
要提前懷下一個寶寶了
謝謝你陪伴我們一起渡過了九週時光
我們未來，在天堂再聚

#感謝神讓全家心裡有平安

#合好日誌 Day 4

"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates

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三十八歲女性，七年不孕。

我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中，能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道，下一個走進診間的病人，帶著什麼樣的故事。

記得這一位小姐第一次走進診間時，一身剛下班的打扮，乾淨俐落，看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的，眼神帶著一絲自卑。

七年來我已經失去四個孩子了，她說。

原來，過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至，有過四次自然懷孕的經驗，每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是，每一次的懷孕，都在不到十二周的時候，

有一天就突然沒有心跳，然後就流產了，她說，嘴抿得很緊。

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什麼是反覆性流產？

所謂的流產，是指在懷孕20～24周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產，一般定義為發生連續兩次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多，包括胚胎染色體異常、子宮結構異常，或是自體免疫疾病（如抗磷脂抗體症候群等）、甲狀腺功能異常等，都需要一一檢查排除。

流產對任何一位女性來說，不管在生理或心理，都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。

在行醫的過程中，我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶，或是已經流逝的時間，我都沒有辦法幫她找回來。

但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她，別擔心，我們一起來想辦法。

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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查，並沒有發現特別的異常。所有的證據，對我而言，指向兩個可能性：一、沒有對的胚胎；二、胚胎著床的大環境不甚理想。

於是，我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分，我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢（PGS）。這位小姐在接受療程取卵後，共得到五個囊胚。經過PGS，篩檢出兩個PGS正常的囊胚。

接著，為了優化胚胎著床的環境，我透過賀爾蒙的調整，嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候，解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。

懷孕後的門診追蹤檢查，都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂，從未消失。

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終於，來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下，看到胚胎的心臟，有力的跳動著。

可以繼續在產科追蹤啦，我說。

她笑了，這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後，這位小姐順利產下健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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學校沒教的冷門性知識，讓蔡阿嘎來傳授給大家吧！哈哈哈哈
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【不知道也不會死的冷性知識】

[1.多數男性的左邊蛋蛋比右邊更垂]
如果你用手可以摸到自己的兩個蛋，那一高一低就不是病。人類在胚胎髮育到第8個月時，睪丸逐漸從腹膜後的腹股溝下移，直到下降到陰囊中，形成了肉眼可見的蛋蛋。右側睪丸下降要比左側略晚，輸在了起跑線上！

[2.男生看女生胸部有益健康]
性興奮使得心臟更加健康的跳動，促進了血液循環，這是毫無疑問的。凝視挺拔的胸部讓男士更加健康。我們的研究表明了每天這樣看幾分鐘，就可以大大的降低心臟病發作的幾率。

[3.A片大國日本的性愛頻率是世界最低]
世界第一希臘：一個月平均13次以上，巴西與俄羅斯：平均一個月12次以上，日本人平均一個月只有2.1次，不做愛原因：第一名為：男性單方面感到麻煩，第二名為：因為工作很累。不做愛的女性理由排行榜第一名為：沒有性慾，第二名：覺得麻煩。


[4.做愛1次等同於慢跑30分鐘所消耗的熱量]
做愛是全身大肌肉運動，也就是做完會心跳加速、滿頭大汗（和慢跑、打籃球一樣），只要夠持久，會用掉體脂肪，能燃燒約250大卡的熱量

[5.保險套不能放皮夾中]
由於保險套不耐高溫，長時間放在皮夾內，反而會讓保險套乳化變質，變的根本無法使用。以下都不行：手提包、皮夾、陽光下、低溫下、汽車裡、冰箱中、潮濕處、尖銳物、口袋，而且保險套也會過期喔！變質的保險套不但派不上用場，反而讓安全性行為變的「不安全」。

[6.小GG越長越好？]
太長的陰莖可能會給女性帶來疼痛，而女性的主要快感區在陰道的外1/3，台灣男生勃起時長度大約為8-14公分。台灣女生陰道深度則大約是7-11公分左右，所以陰莖長度是綽綽有餘。



#蔡阿嘎 #不知道也不會死的冷知識 #這集其實蠻實用的呵呵

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