最近很紅的 子宮外孕系列🤣

在很之前的文章就有提到，早期懷孕時做超音波的重要性。

➡️其中一項就是要確認「子宮內懷孕」& 排除「子宮外孕」!

最近相關的衛教文章已經很多，今天就不贅述「子宮內懷孕」的重要性。

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子宮外孕有很多種，只要不是在子宮內膜的都稱作「子宮外孕」。

✏️發生的位置不外乎：輸卵管、卵巢、子宮角、子宮頸、剖腹產疤痕、闊韌帶或是腹腔內。
最多最多的就是輸卵管外孕，佔了約95%。

✏️診斷方式不一定單次看診就能確定，很多都是需要多次門診超音波或抽血追蹤，才有辦法確診的。

#抽血

懷孕之後，血清懷孕指數(β-HCG)會隨著週數上升。

✏️通常如果數值>1500，陰道超音波仍看不到懷孕組織；或是數值>5000，腹部超音波看不到懷孕組織，這時候就要懷疑是否有子宮外孕。

✏️也可能會安排連續抽血，看看β-HCG上升的幅度是否正常，如果上升的狀況並不好，也懷疑不是正常的懷孕。

#超音波

超音波是我們最重要的工具！

此時做陰道超音波是比較準確的，主要是能夠更準確的判斷子宮內膜的狀況，還有兩邊卵巢/或是輸卵管有病灶可以看得更清楚！

以下就較常見的，超音波可幫助診斷的子宮外孕來做說明

#輸卵管外孕

最常見，也算是相對容易判斷的外孕種類。

此時檢查會有以下幾項特點：
✔️子宮內沒有出現懷孕囊，子宮內膜相對增厚
✔️有清楚的看到左右兩側的卵巢，並且無類似懷孕囊的組織在其中
✔️卵巢旁邊有一團類似懷孕囊的組織，且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️若外孕已破裂，會出現骨盆腔積液，甚至會淹過子宮

#卵巢外孕

✔️子宮內沒有出現懷孕囊，子宮內膜相對增厚
✔️某側卵巢內有類似懷孕囊的組織，且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️卵巢旁找不到其他類似子宮外孕的組織

#子宮角(Cornual pregnancy)

有另一個名詞叫做interstitial pregnancy(主要是長在子宮肌肉內的外孕都算)，而cornual pregnancy特指長在子宮角的外孕。

✔️追溯懷孕囊和子宮內膜的相對位置，並沒有連接到內膜的部分
✔️通常位置都比較偏離正中，都要追蹤到很偏很邊邊的位子
✔️子宮肌肉層的厚度比較薄，有可能小於5mm

#子宮頸

#子宮頸外孕 和 #剖腹產疤痕外孕 比較難一眼區分，由於剖腹產疤痕的位置通常都在子宮低位，也就是接近子宮頸附近，因此有時候需要追蹤超音波，才能比較準確的判斷是那種外孕。

✔️懷孕囊在子宮頸。這是診斷的基本條件，但是有一項較難區隔的，就是正在流產的懷孕->此時的懷孕囊通常形狀比較不規則，有時胎兒心跳已消失，再過幾個小時去看，就已經排出大量血塊，超音波追蹤也看不到懷孕組織了
✔️子宮頸會慢慢腫大，變成一個沙漏狀的子宮
✔️子宮內頸通常是閉合的

#子宮疤痕(剖腹產疤痕) (Cesarean scar pregnancy, CSP)

✔️子宮內膜和子宮頸沒有看到懷孕囊
✔️懷孕囊在子宮下段的前壁
✔️膀胱和懷孕囊之間沒有看到健康的子宮肌肉組織

✏️借用科內老師的文獻，把CSP分成四個分級（借用論文的圖片）

Grade I：懷孕囊佔子宮下段前壁的深度小於50%
Grade II：懷孕囊佔子宮下段前壁的深度大於50%
Grade III：懷孕囊凸出子宮肌肉層
Grade IV：整個懷孕囊內已看不清楚胚胎，形狀不固定，且富含血管

📖相關文獻: New ultrasound grading system for cesarean scar pregnancy and its implications for management strategies: An observational cohort study

為什麼要分類？主要跟治療方式有很大的相關。
由輕度到嚴重的疤痕懷孕，各有適合的治療方式，選擇恰當的藥物/手術/保守治療，可以降低病人的風險。

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另外提一下，剖腹產本身就是植入性胎盤的一個危險因子。

現在發現很多早期懷疑剖腹產疤痕懷孕的病患，雖然後來胚囊好像慢慢往子宮內長回去，看似好像可以繼續懷孕，但是若有合併前置胎盤，變成植入性胎盤的風險大大提升！

甚至有些是早期就變成植入性胎盤，沒有辦法繼續懷孕下去，需要把子宮拿掉的案例。

因此能不能繼續拚下去？就需要連續超音波的追蹤來輔助。

當然😳
時不時也是會出現案例報告，像是週數很大的腹腔內懷孕遲遲沒有破裂...(上天保佑)

但是不管哪種的子宮外孕，都是風險很大，有可能隨時破裂，發生腹腔內大出血造成休克！
大家千萬不要輕忽呀~~~

#子宮外孕
#子宮疤痕懷孕
#植入性胎盤

近年來大家對孕產婦的關心，越來越著重在心靈層面，書市上也有許多好書可解決孕婦的大小疑難雜症、剖析孕期微妙心理變化，但好像比較少看到書本是針對「流產」這個常被視為禁忌、隱晦的話題著墨。今年底，看到了一本這樣的書似乎補足了這塊缺角，要先感謝和平國際出版社的勇氣與用心。
「生命的邊緣」這本書的作者是位英國諮商心理師，也曾親自經歷流產的煎熬，深感流產的悲傷情緒若沒好好處理，會在心中留下莫大的陰影。因此，她積極投入流產關懷領域，提供流產後婦女的心理諮商，並成為「英國流產協會 」的關懷志工。這本書涵蓋了她這十幾年來諮商的心路歷程、醫療現場對流產的態度以及相關政策的演變，，內容非常豐富。

其中，讓我印象最深刻的是英國的醫療制度和台灣在產檢習慣的差異極大，對流產的態度也和我們迥然不同。

由於懷孕三個月內自然淘汰機率高，即使有產檢，醫師也很難影響胚胎的發育狀況，，在英國，婦產科醫師通常會等到懷孕超過三個月才會做第一次超音波檢查。如果發現胚胎沒有心跳、萎縮了，醫師也會建議女性「順其自然」回家等胚胎排出。也因此，英國自然流產的比例相對藥物、手術高出許多，因此非預期的流產發生率提高，大出血可能發生生在通勤、辦公或是健身中。女生往往不知該如何處置排出的胚胎，最後只能將他隨著排泄物沖入馬桶。

此外，在英國，由於大眾對於流產的人也常用正面的話語，盡量淡化應對。比如「還好只是初期，胚胎尚未成形，稱不上是寶寶」、「別把注意力放在『那件事』、趕快再懷孕就好」。綜合以上，不少女性會感到流產的傷痛不被重視也未曾被安撫，因而在心底留下陰影。

反觀台灣，一旦懷孕，孕婦多半會都會接受超音波檢查，確認胚胎的形狀、著床位置是否正常。醫師也會藉此排除子宮外孕，的也可同步觀察胚胎是否有長大，心跳有沒有按時出現。
此外，不分假日或半夜，只要有任何特殊狀況，如腹部受到碰撞、陰道出血，孕婦也都會立刻就醫，在門診，也常有孕婦和我說：「孕吐、疲勞、脹氣真的很不舒服，但看到超音波影像，就覺得一切都可以忍耐、只要寶寶健康就好。」

只不過醫療的及時與便利性，有時反而變成壓力和煩惱的來源。準媽媽們可能會開始互相比較超音波照片，擔心自己的胚胎沒有那麼圓、同樣週數自己的胚胎怎麼還沒心跳。看到心跳後，又會對新生命產生強烈的責任感，認定自己該對胚胎的安危負全責，不免開始自我審查食衣住行一舉一動，深怕自己做「錯」了什麼傷害到胚胎。
因此當流產發生或胚胎停止長大時，常聽到女生會開始自我責怪，比如「 明明上次看還好端端的啊，怎麼現在會這樣？」、「是不是我做錯什麼，還是延誤就醫，害死我的小孩？」
尤其，台灣對流產的態度常受傳統醫療影響，認為流產是子宮太虛、流產後會元氣大傷，需要進補調理，雖女生可藉此獲得充分的關心和休養，但相反的，也加深了「就是我ＯＯ才為會流產」的錯誤認知。

其實不管各國的醫療制度和社會文化如何影響大家對流產的態度，以現代醫學角度來看，流產主要的原因是胚胎本身發育不正常，是自然淘汰的過程。無論自然流產、藥物或接受手術，其伴隨的疼痛和出血約比一次月經多，並不會影響後續受孕，只是心理的創傷卻無法量化，目前也沒有好的「ＳＯＰ」去治癒女性看不到的傷口。

本書也提到，研究指出，在英國，流產時約有三分之一的女性會將原因歸咎於自己的行為。就我觀察，台灣的比例應該更高。除了上述原因外，我認為這也和醫療人員第一時間面對流產時的態度相關，過去我就曾聽過前輩習慣性地和剛流產的女生說「哎呀，怎麼會這樣，妳下次應該早點來看診～」讓女性誤認流產是因為自己太晚就醫導致。

這本書同時也針對醫護人員面對流產時的態度和口氣做出批判。作者觀察到，有些女性認為醫師宣告這些壞消息時，態度過於冷淡且不當一回事。 當流產發生時，甚至有醫護人員表明「這個不會危及生命 ，不需要來急診佔用資源」。當然這些都是單方面的說詞，有時可能是當下急診有更緊急的醫療事件，導致溝通不良。

但我想要強調的是，在婦產科醫師養成的過程中，我們沒有機會有系統地去學習該如何處理病人流產後排山倒海的負面情緒，要用什麼樣的表情、口氣來告訴病人這些壞消息。太冷靜顯得沒同理心，太哀傷又顯得不專業。更何況，門診看病的步調極快，有時候還沈浸在上一個媽媽分享彌月蛋糕的喜悅，下一分鐘馬上就跳到流產的場景，情緒瞬間根本轉換不過來。以前也曾有同事為了安慰流產的病人，說了一句「這是運氣不好，可以去拜拜」因此被病人投書抱怨，認定醫師怪力亂神，應對進退間，有時真讓人無所適從。

最後我想說的是，隨著平均生育年齡的推遲，流產比例一定會越來越高，因此我們應該花更多的心力去撫慰有流產經驗的女生。我認為還是應從學校教育做起。過去學校很少針對避孕、懷孕這些「人生大事」做探討，更不用說是流產、早產等議題。社會大眾的孕產知識普遍來自戲劇和聳動的新聞標題，比如被氣到流產、搬重物後流產而終生不孕，導致大家對於流產存在許多根深蒂固的錯誤認知。此外，專業人士（醫師、心理師）也可建立一些支持團體、社群，提供正確的醫療知識、心理支持以及有流產史女性的經驗分享。而我對自己的期許則是可以陸續精進心理諮商相關知識，在和病患的互動中累積經驗，拿捏和不同人說話的分寸，有一天也可出一本以台灣醫療文化為背景的書探討流產這議題。

＃生命的邊緣

妳覺得流產當下醫師或隊友怎樣做最好？

院長開講 【不孕症基本檢查。子宮輸卵管攝影檢查】

子宮輸卵管攝影檢查，是用於評估子宮形狀是否正常，雙側輸卵管有無暢通
若輸卵管有通，則可嘗試自然受孕或是人工授精
若輸卵管不通，則需要做到試管嬰兒的治療
其中若輸卵管發生阻塞積水，則水腫液會逆流回子宮腔，影響胚胎著床環境

子宮輸卵管檢查做完，有三個月的黃金受孕期，自然受孕的機會會更為提高
若您尚未安排此檢查，則建議盡快安排

#海奧華預言 #預言 #thiaoouba prophecy

Thao說：我們可以任意的創造身體，也可以隨意讓肉體復活，
所以你在我們星球上面沒有看到小孩和老人

Thao過後又說：為什麼他選擇了米歇，
是因為米歇是在地球上，少許擁有矍扣（Soukou）的人，
矍扣就是一個靈體在不同星球或者是不同等級的星球
（以肉體）活過了81世人，而在81世你又回到了地球，
9，就是一個宇宙數字，人類的靈體分九級，星球也有分九級，
米歇的靈體九次九重的生命，也就是81次，完成了一個大輪迴。
過後Thao也帶他去看了他幾次的前世，解釋給他知道
每一世所學到的東西，還有因為身分不同而學到了不同（經歷）
過後thao也講到了亞特蘭提斯，那亞特蘭提斯我也做過很多的影片啦
大家可以去看看
他就說：大概在三萬年前，有一些白種的瑪雅人是源自於姆大陸的，
去到了埃及，也教導阿拉伯人用阿拉伯數字，
其實阿拉伯數字是源自於姆大陸的
最後就到達了埃及，那時候的原住民叫阿然課，也就是埃及人，
一個叫涛司的亞特蘭提斯人，開始教導埃及人靈性休養，
也仿照姆大陸在埃及建造金字塔，只是它的金字塔就比姆大陸的小三倍。
用大概九年時間就完成了。
關於高文明的外星人一直都有探訪地球，但是卻不能被人發現，
是因為他們需要遵守宇宙法則，否則災難就會降臨。

那米歇就不明白為什麼，高級的外星人來到低級的星球是不能的呢？
他就以為低級去高級是不能，但是高級來低級也是不能？
thao回答：向上向下都不能，向上是違背宇宙法則，那如果向下，
你的高級靈體不可能存活在一個拜金主義的星球。
他就拿了一個比喻，如果一個人穿到乾淨的鞋子還有襪子，
你硬要他踏進一個很多爛泥的農田，他也不可能還保持乾淨吧！

Thao也繼續的說：希伯拉（Hebra）星曾經有艘緊急飛船降落
在地球上，它降落地點是在俄羅斯的克拉斯奴達得（Krasnodar）
由於他們的星球過多1000年後就會冷卻，因此在宇宙中
探索可以居住的星球，但是在途中飛船就緊急降落在地球上，
降落後只剩下一男二女，
那就是婁巴那恩（Robanan，還有萊維納（Levia）和戴納（Dina），
而他們的後代就成了猶太民族。

所以聖經裡面出現的第一個人並不是亞當，而是婁巴那恩（Robanan），
而他的妻子並不是夏娃，而是有兩個妻子，
就是萊維納（Levia）和戴納（Dina），
而他們也沒有和其他的地球人混血，那希伯拉人來到地球後，
海奧華人也提供很多次援救，也懲罰過他們很多次，
所多瑪和蛾摩拉這兩個城市就是被海奧華飛船消滅的
這兩個城市是在聖經裡面，上帝用天降之火來消滅的，
它在消滅之前也嘗試過用很多方法去勸導他們，但是就不果。
所以他們不得不殘忍。當中還有很多聖經的故事
海奧華人如何去幫助他們等等，
那由於是比較多還有比較爭論性，大家可以自己去看吧！

而真正的上帝（造物主）那就是超智神靈
並不會跟人們講話的，大部分都是海奧華的人，
因為所有靈體都是被超智神靈所吸引的，而不是他去依靠人們的。
由於軀體死亡過後，靈體就會忘記前世的記憶，
但是也會有一些殘留的記憶，這種我們叫即視感，（dejavu），
也有人想起前世記憶等等，我在前世記憶的人們影片裡面也有講到，
大家可以去看看。

那在新約裡面，處女瑪麗亞誕生了耶穌，
其實是海奧華人植入了胚胎，而這個靈體就是海奧華上的人，
當時其實沒有東方三聖賢，而是海奧華人指引牧羊人
去到處女瑪利亞誕生耶穌的地方
而在伯利恆上空的明亮恆星，也就是海奧華人的飛船。
那由於靈體轉換嬰兒之後，他不可能立刻記得前世的記憶，
他雖然擁有高級靈魂的肉身，但是他也不可以讓
瞎子看見，瘸子走路（應該讀Que），讓死人復活等等
而這個耶穌十四歲的時候，就跟他的兄弟奧日凱
去到了印度，到了緬甸，然後去到了中國
最後就到了日本的神溝（shingo），但是奧日凱他的兄弟
就在途中被人殺了，因此他留著一束他頭髮來紀念奧日凱
他就在Shingo這個地方結婚生子，生了三個女兒，
在那裡他活了45年，最後葬在那裡，
而在墳墓裡面也有一束頭髮，那就是紀念奧日凱的頭髮
大家可以去網上尋找日本的耶穌墳吧！

那麼被釘死在十字架上面的人又是誰呢，他是一個海奧華外星人，
叫阿利歐克（Aarioc），首先他被帶到了猶太的沙漠，
而他海奧華的雙性身體被改造了，有了基督的身體，
而創造他身體的人就是七聖賢，涛拉。

Thao說：我們可以任意的創造身體，也可以隨意讓肉體復活，
所以你在我們星球上面沒有看到小孩和老人。
接下來阿利歐克發生的事情，你們也知道了，
而他本身之前已經知道了，因為他和thao來到星球之前，
就預知這些事情的發生，他只是用靈體暫時居住肉體來完成使命
而他當然有能力令瘸腿的人可以行走，
讓瞎子看見，讓死人可以復活等等。
當他被釘死在十字架的時候，他們就立刻弄走了他，把他帶回了飛船，
然後令他復活，在第三個晚上，他用他的新身體再次的出現，
因此證明他的復活，表明此生確實有來世，
因為多疑的地球人一定要你提供證據，
但是無論你提供什麼樣的證據，他們都有方法去質疑和反駁你，
阿利歐克就是一個非常好的例子，他復活的時候，
托瑪斯Thomas看到了（復活的耶穌），他的身體
也看到被釘的傷口，但是看到還不能讓他相信，
他必須要觸碰那個傷口，但是給他觸碰傷口過後，
他又覺得這一個是不是魔術來的。

阿利歐克最主要的任務就是和一些低次元的人們辯論，
更教導他們愛和上帝，這裡的上帝就是超智神靈，
要彼此的相愛，一些關於靈體不滅還有靈體的最終歸屬。
就是回到造物主的懷裡，也就是超智神靈的裡面。
這裡還有討論很多宗教的議題，大家可以去看這本書
例如好像我之前講的十字軍，還有西班牙人入侵阿斯特克文明等等
的那些假借宗教名義去做的一些惡行。

如果你們要提升自己的靈性休養，
不需要去到特殊的地方或者是環境，
你必須通過冥想和專注，那兩者是不同的，
通過專注的方法，你可以和自己的高級自我溝通，
請他幫助你解決物質世界的一些物質問題，
而不需要跟一些所謂的大師學習，
因為在地球上，沒有一個人可以稱得上大師，
那唯一一個就是耶穌，但是現在的宗教已經偏離了他的原意
甚至是比2000年前更糟糕。

所以在地球上的人們，需要自己學會，從自己的內心深處找答案，
不應該等待所謂的大師去給引導的，因為沒有一個人知道你心中的答案。

最後thao帶他回飛船，thao給了米歇可以看見
輝光還有可以理解語言的能力，
米歇這個時候就看得到thao還有其他人身上的輝光，
但是thao把這個能力放了個時限，因為地球人沒有什麼輝光，
看了之後會失望，第二，就算你看得到輝光
但是你不會讀輝光，也是沒有用的，在回到地球的途中，
米歇就問了thao為什麼他們是兩性的，Thao就跟他說：
他們已經進化到極限了，可以激活身體不再衰老，也可以使它復活，
或者是創造另外一個。人的身體可以有九重，
其中兩個，一個叫液態身體，另外一個叫生理身體，
液態身體影響生理身體，而生理身體影響著物理身體。
在液態身體裡面，有六個主要的部位，叫卡歐拉（Karolas）
和瑜珈裡面的生命能量中心的查卡拉Charkas有點相似，
第一個地方就是在雙目之間，離鼻子大概1.5mm這一個地方，
進去的地方其實就是松果體的地方
thao也是經過了這個地方，把輝光和理解語言的能力傳授給米歇

而液態身體的最底部就是在性器官那邊，他們叫做mouladhara，
瑜珈裡面叫Sacred，也是另外一個非常重要液態身體的能量中心。
正常的靈體大概有四十萬億個電子，是在宇宙創造的時候就有了，
每個電子都有自己的‘記憶’，當人死後，
它們百分之19的電子就會和宇宙的電子結合，
按照宇宙法則，成為新的生命體，或者是樹木和動物等等，
而百分之81就會和自己的高級自我結合，
那由於是高級自我，就是派靈體去到你身體的，
（因此當你在睡覺時），靈體就會離開去跟高級自我
傳送一些重要訊息，或者是接收它下達的命令或者是指令等等
所以有些人就是睡醒過後，會想到一些解決事情的方法等等

但是嘈音就是會破壞靈體電子的產生，
所以如果有些人說他看得到鬼，那一定是他靈體的電子有些受損了，
而看到剛才所說的，百分之十九的殘留電子，
當人死後，由於是某種靜電作用的關係，
這些電子就會好像一個人的身體（形狀）一樣，
在被大自然再次使用之前，它會有一段時間去尋找它知道的地方，
或者是熟悉的地方，例如是它喜歡或者是憎恨的地方。

到最後，米歇就回到了地球上，
像之前海奧華人們吩咐他，要把這個經歷寫下來
他就寫了這一本書。

我已經儘量的簡短去解釋這本書，但是因為內容龐大，
還有它形容的東西非常的仔細
所以希望大家真的是好好的去看這一本書。這本書的確讓人腦洞大開。
我知道我不可能用幾集影片就能來解釋所有的東西，
因為很多細節他形容得太仔細了，
如好像海奧華星球上面的動物還有植物的形容，
還有解釋宇宙中的一些解釋不到的東西。

那當他出了這本書過後，當然一定是有很多人去挑戰他，
就是要他拿出證據，或者說他一定是腦袋有問題啊，
或者是不是他自己幻想出了的東西。但是他沒有去反駁，
因為如果是他真的沒有去過這個經歷的話，有個人寫這本書給他的時候
他也會覺得寫這本書的人一定是有幻想症。
也有人諷刺他，說他可以創造一個新宗教等等。

那你相信他講的故事是真的嗎？

其實這本書帶給人們的訊息是很重要，第一，不要被金錢綑綁，
第二提升靈性休養，雖然我們的生命離不開金錢，
但是到死的那一刻，金錢也是拿不走的。及時享樂，
在短暫的人生中，體會（生活的）甜酸苦辣，
而不是一直的埋頭為了金錢而苦幹，好好提升自己的靈性休養吧！

那好啦！大家如果喜歡這個一系列的海奧華影片，
那麼記得分享這個播放清單給你朋友看，
那如果你覺得我影片做得不錯，也可以訂閱HenHenTV
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好啦！我們下個奇異世界見！Bye Bye。

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




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