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胚胎停止發育原因 在 巨石熙熙???台南一對一健身教練 Instagram 的最佳解答
2021-03-31 10:53:51
有一天在車上聽著podcast 百靈果片頻道 ,裡面邀請一位來賓是婦產科醫師同時也有在練健力專項 那時候聽著烏烏醫師在分享孕婦做訓練的過程 也打破以前老一輩常說冰的不能喝 不能做運動 等等的... 聽完烏烏醫師分享觀念之後,整個燃燒起我想推廣孕婦也可以做運動 🏋🏽♀️ 今天是我期待許久的課程...
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胚胎停止發育原因 在 乾坤門五術 Youtube 的最讚貼文
2019-07-13 20:00:06懷孕了,是生命孕育的美好謳歌,也可能是無法誕生的美好。人世間總是有很多狀況,會讓本應該降生的新生命,無法誕生。那麼,什麼狀況下,會有嬰靈的產生呢?嬰靈對原生父母有什麼影響嗎?真的會壞家運嗎?如果曾經做過的,現在又該如何彌補呢?人生總會有犯錯的時候,也有很多無奈的時候,但是,我們該如何面對這樣的「既存事實」,既是勇氣,也是智慧,但是對一個生命的態度,我們是必須面對也該了解與負責的!今天,讓陳老師以專業的角度告訴你,如果真的沒辦法,必須這麼做了,那是事前與事後,我們該如何面對我們自己與孩子的生命消逝的處裡。
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胚胎停止發育原因 在 賢賢的奇異世界 Youtube 的最佳解答
2018-10-23 17:23:24#亞特蘭提斯 #轉世 #Atlantis
【亞特蘭提斯】 亞特蘭提斯人的轉世?勁爆!還獨家接受訪問,究竟亞特蘭提斯是怎樣的?Part 1,HenHenTV奇異世界 39
各位大家好,歡迎來到HenHenTV的奇異世界,我是Tommy.
大家有聽過亞特蘭提斯嗎?我在以前的一個影片:十個失落的文明國度裡面曾經有提到,它是一個傳說中的國度,沒有人能證明它存在過,也聽說它是沉在海底了。今天這個主題非常勁爆!有個人私訊我,他問我相不相信他就是亞特蘭提斯人的轉世,我當然開始是不信啦~就問了他很多關於亞特蘭提斯的事情,但是我收到他的答案時,有點嚇了我一跳。到底我問了他什麼問題呢?
如果你是第一次看我的影片,我的頻道主要是說一些奇異,稀奇,古怪,靈異的事件,包括一些科學無法解釋的主題,如果你也喜歡這些主題,歡迎你訂閱HenHenTV,先謝謝大家了!
好!我們開始吧!
亞特蘭提斯,在英文裡面叫Atlantis,這個傳說的高文明城市是在古希臘學者柏拉圖的【對話錄】裡面提到,在【蒂邁歐篇】Timaeus首次出現它的描述,還有過後在【克裡特拉斯】Critias,原本他要用這三部曲來探討人性,世界的起源,和一些亞特蘭提斯的故事,但是寫到一半就去世了。幸運的【蒂邁歐篇】傳了下來,他說:開始的傳說是源自於埃及,但過後經古希臘學者傳了下來.
裡面有提到:在梭倫九千年前,在海格力斯之柱(直布羅陀海峽)的對面,有一個很大的島,在這些島嶼的對面,有一個被海洋包圍的大陸,稱之為亞特蘭提斯,在希臘傳說中,這是海神波塞頓所建造的城市,他把這個島分成了十個區,分別給五對雙胞胎管理,而且把最高管理權交給長子大力神阿特拉斯Atlas,所以這個城市就叫亞特蘭提斯Atlantis。
當時的亞特蘭提斯人十分奢華,他們不需要工作,因為一切都是自動化,他們可以透過水晶來吸取知識,一個小孩子也可以有學者的知識,亞特蘭提斯人也用腦近90%,可以和動物溝通,也製作了機器人,還製作了半人半獸的動物,例如說獨角獸和美人魚等等。在裡面最吸引現代科學家注意的莫過於他的能源系統。
能源系統的中心是磁歐石,它是個六面體的巨大圓柱體狀的玻璃樣物質,它能吸收陽光,把陽光轉成能源,它設置在波塞迪亞(就是亞特蘭提斯的首都)裡面的太陽宮中央能源所裡面,不只是可以供整個島的能源供應,更可以讓亞特蘭提斯用來治療,再生和返老還童。
但是卻在一萬年前,這個裝置發生爆炸,使地球的地基搖動,這個巨大的島嶼就此沉沒。
這就是傳說中的亞特蘭提斯的簡介,那現在讓我們來問問這個亞特蘭提斯人的轉世,關於亞特蘭提斯的一切吧!以下的內容有點深,大家準備好了嗎?
1. 你說你是亞特蘭提斯人的轉世,為何你會記得?真的有輪迴嗎?
有輪迴,宇宙基於業力法則運行,呈現螺旋狀,一些順應宇宙靈性進化形成的生物大多也是螺旋狀,比如,海螺,蝸牛。
能否記得前世的記憶,取決於兩點。
一:意識的強度,萬物的本源是意識,沒有人知道意識到底是怎麼來的,只知道它永恆的存在於超時空狀態中,然後由中心向外散發,中層是星光層,邊緣層是物理層。意識頻率越高,則越星光化,頻率越低則越固體化。所以意識以光的形式呈現,每一樣東西其實都是光點(用尼古拉特斯拉的方式進行理解的話,就是每一樣東西其實都是電子),互相連接在一起。
肉體只是意識的體驗工具,當肉體死亡,意識回歸超時空狀態,能否適應超時空狀態的高頻意識能量,取決於個人意識的強度,無法適應,則被螺旋狀的宇宙推送到星光層,在星光層還無法適應,則繼續被推送到頻率低的物理層,然後進入新的胚胎發育。
意識頻率高則可以保留大部分記憶。
可以把意識理解為靈魂。
二:取決於意識與新胚胎的契合層度,契合層度好則能夠保留大部分記憶。
業力法則:宇宙順應靈性進化,宇宙的奧秘是1,永恆的一,這個一是純潔的愛。人類的基因遭到削弱,無法感知互相的能量,失去了心靈感應能力,所以現代人類無限地走向自私。
2. 你是幾時知道自己的亞特蘭提斯人的?
大概6~9歲的時候,聽到別人說亞特蘭蒂斯時,激活了我靈魂中一股強烈的熟悉感,19~20歲時,漸漸回想起所有的事情。
3. 還有其他的亞特蘭提斯人嗎?
有,沉入大海之前大部分乘坐飛船離開了地球,少部分留在北美洲與埃及地區,協助這些地區的人類進行進化。
4. 亞特蘭提斯究竟是如何沒落或消失的?或者因為什麼事情而沉入海底?
地球一開始並沒有人類,而且地球當時是一個水蒸氣世界,充滿了霧,火星與馬爾加塔星上有天琴座類人族逃亡到太陽系的後裔,蜥蜴向天狼A購買了一個行星推送裝置,把金星作為武器,推送到太陽系撞擊馬爾加塔星,但是偏離了一點軌道,導致馬爾加塔星被巨大的引力撕裂,馬爾加塔星變成了木星的環形帶上的碎片,地球也因為引力偏離的原來的位置,使得地球不再是一個充滿水蒸氣的霧世界,火星的地表世界也被破壞,則到內部世界進行生存,每一顆星球都是空心的,內部有大量的綠色世界,蜥蜴則在金星與地球殖民,準備與火星開戰。
但是這時候昴宿星團的議會,要求彈劾亞特蘭蒂斯,認為亞特蘭蒂斯人,驕傲自大,生性自負,則投票要求亞特蘭蒂斯搬離到地球去,投票通過了,亞特蘭蒂斯的軍事水平也無法抗擊好幾個議會代表的聯手,只要同意搬離到地球,當亞特蘭蒂斯全體到地球時,蜥蜴人當時則停止了對火星的進攻。
蜥蜴殖民的是太平洋地區(姆大陸),亞特蘭蒂斯殖民在百慕大三角區,當時都沒有沉入大海。
蜥蜴創造了恐龍作為食物,蜥蜴本身是爬蟲族,所以創造出來的生物形態都是他們的大腦中的意識映射,類似于他們。亞特蘭蒂斯則創造了哺乳類動物。亞特蘭蒂斯人認為恐龍肉食性,破壞生態平衡,則大量屠殺恐龍,這件事成了蜥蜴與亞特蘭蒂斯第一次開戰的原因。
胚胎停止發育原因 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
近年來大家對孕產婦的關心,越來越著重在心靈層面,書市上也有許多好書可解決孕婦的大小疑難雜症、剖析孕期微妙心理變化,但好像比較少看到書本是針對「流產」這個常被視為禁忌、隱晦的話題著墨。今年底,看到了一本這樣的書似乎補足了這塊缺角,要先感謝和平國際出版社的勇氣與用心。
「生命的邊緣」這本書的作者是位英國諮商心理師,也曾親自經歷流產的煎熬,深感流產的悲傷情緒若沒好好處理,會在心中留下莫大的陰影。因此,她積極投入流產關懷領域,提供流產後婦女的心理諮商,並成為「英國流產協會 」的關懷志工。這本書涵蓋了她這十幾年來諮商的心路歷程、醫療現場對流產的態度以及相關政策的演變,,內容非常豐富。
其中,讓我印象最深刻的是英國的醫療制度和台灣在產檢習慣的差異極大,對流產的態度也和我們迥然不同。
由於懷孕三個月內自然淘汰機率高,即使有產檢,醫師也很難影響胚胎的發育狀況,,在英國,婦產科醫師通常會等到懷孕超過三個月才會做第一次超音波檢查。如果發現胚胎沒有心跳、萎縮了,醫師也會建議女性「順其自然」回家等胚胎排出。也因此,英國自然流產的比例相對藥物、手術高出許多,因此非預期的流產發生率提高,大出血可能發生生在通勤、辦公或是健身中。女生往往不知該如何處置排出的胚胎,最後只能將他隨著排泄物沖入馬桶。
此外,在英國,由於大眾對於流產的人也常用正面的話語,盡量淡化應對。比如「還好只是初期,胚胎尚未成形,稱不上是寶寶」、「別把注意力放在『那件事』、趕快再懷孕就好」。綜合以上,不少女性會感到流產的傷痛不被重視也未曾被安撫,因而在心底留下陰影。
反觀台灣,一旦懷孕,孕婦多半會都會接受超音波檢查,確認胚胎的形狀、著床位置是否正常。醫師也會藉此排除子宮外孕,的也可同步觀察胚胎是否有長大,心跳有沒有按時出現。
此外,不分假日或半夜,只要有任何特殊狀況,如腹部受到碰撞、陰道出血,孕婦也都會立刻就醫,在門診,也常有孕婦和我說:「孕吐、疲勞、脹氣真的很不舒服,但看到超音波影像,就覺得一切都可以忍耐、只要寶寶健康就好。」
只不過醫療的及時與便利性,有時反而變成壓力和煩惱的來源。準媽媽們可能會開始互相比較超音波照片,擔心自己的胚胎沒有那麼圓、同樣週數自己的胚胎怎麼還沒心跳。看到心跳後,又會對新生命產生強烈的責任感,認定自己該對胚胎的安危負全責,不免開始自我審查食衣住行一舉一動,深怕自己做「錯」了什麼傷害到胚胎。
因此當流產發生或胚胎停止長大時,常聽到女生會開始自我責怪,比如「 明明上次看還好端端的啊,怎麼現在會這樣?」、「是不是我做錯什麼,還是延誤就醫,害死我的小孩?」
尤其,台灣對流產的態度常受傳統醫療影響,認為流產是子宮太虛、流產後會元氣大傷,需要進補調理,雖女生可藉此獲得充分的關心和休養,但相反的,也加深了「就是我OO才為會流產」的錯誤認知。
其實不管各國的醫療制度和社會文化如何影響大家對流產的態度,以現代醫學角度來看,流產主要的原因是胚胎本身發育不正常,是自然淘汰的過程。無論自然流產、藥物或接受手術,其伴隨的疼痛和出血約比一次月經多,並不會影響後續受孕,只是心理的創傷卻無法量化,目前也沒有好的「SOP」去治癒女性看不到的傷口。
本書也提到,研究指出,在英國,流產時約有三分之一的女性會將原因歸咎於自己的行為。就我觀察,台灣的比例應該更高。除了上述原因外,我認為這也和醫療人員第一時間面對流產時的態度相關,過去我就曾聽過前輩習慣性地和剛流產的女生說「哎呀,怎麼會這樣,妳下次應該早點來看診~」讓女性誤認流產是因為自己太晚就醫導致。
這本書同時也針對醫護人員面對流產時的態度和口氣做出批判。作者觀察到,有些女性認為醫師宣告這些壞消息時,態度過於冷淡且不當一回事。 當流產發生時,甚至有醫護人員表明「這個不會危及生命 ,不需要來急診佔用資源」。當然這些都是單方面的說詞,有時可能是當下急診有更緊急的醫療事件,導致溝通不良。
但我想要強調的是,在婦產科醫師養成的過程中,我們沒有機會有系統地去學習該如何處理病人流產後排山倒海的負面情緒,要用什麼樣的表情、口氣來告訴病人這些壞消息。太冷靜顯得沒同理心,太哀傷又顯得不專業。更何況,門診看病的步調極快,有時候還沈浸在上一個媽媽分享彌月蛋糕的喜悅,下一分鐘馬上就跳到流產的場景,情緒瞬間根本轉換不過來。以前也曾有同事為了安慰流產的病人,說了一句「這是運氣不好,可以去拜拜」因此被病人投書抱怨,認定醫師怪力亂神,應對進退間,有時真讓人無所適從。
最後我想說的是,隨著平均生育年齡的推遲,流產比例一定會越來越高,因此我們應該花更多的心力去撫慰有流產經驗的女生。我認為還是應從學校教育做起。過去學校很少針對避孕、懷孕這些「人生大事」做探討,更不用說是流產、早產等議題。社會大眾的孕產知識普遍來自戲劇和聳動的新聞標題,比如被氣到流產、搬重物後流產而終生不孕,導致大家對於流產存在許多根深蒂固的錯誤認知。此外,專業人士(醫師、心理師)也可建立一些支持團體、社群,提供正確的醫療知識、心理支持以及有流產史女性的經驗分享。而我對自己的期許則是可以陸續精進心理諮商相關知識,在和病患的互動中累積經驗,拿捏和不同人說話的分寸,有一天也可出一本以台灣醫療文化為背景的書探討流產這議題。
#生命的邊緣
妳覺得流產當下醫師或隊友怎樣做最好?
胚胎停止發育原因 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 世界上最理想的凍胚植入方法? 自然週期 vs. 藥物週期 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天我有兩位試管的患者驗孕揭曉
都是陽性,
看起來懷孕指數都很好
看來有四個小孩要來台灣報到了
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一位是小芯,另一位是小歆
兩個人同一天植入,
也於同一天確認懷孕
看起來都是雙胞胎
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第一位是小芯
40歲,備孕兩年
曾經自然懷孕過一次,
但於6週流產
而後就一直沒有懷孕。
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AMH 2.03,
輸卵管攝影與子宮鏡都正常
由於高齡且精子活動力不良
小芯選擇在我這邊進行第一次試管療程
取卵10顆,有9顆受精,
養到第五天的囊胚有7顆。品質中等到中上都有
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第二位是小歆
39歲,備孕三年
四年前也是做試管療程,有成功,
活產一個兒子,目前三歲多
過了幾年仍一直無法懷孕
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選擇在我這邊進行生產後第一次的試管療程
取卵12顆,有8顆受精,
養到第五天的囊胚有4顆。品質中等到中上都有
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這兩位患者都屬於高齡 (超過38歲)
排卵刺激、取卵、受精、以及培養成囊胚的過程都還算順利
那為什麼今天特別兩位一起寫呢?
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除了她們兩位剛好同一天植入、同一天驗孕、名字都有心之外
最大的不同是
這兩位患者選擇了兩個完全不同的植入週期。
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由於胚胎冷凍技術與解凍技術的突飛猛進
現在解凍胚胎植入已經越來越普遍。
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但針對解凍胚胎植入
究竟應該選用藥物去培養內膜
還是讓自然的排卵去培養內膜
是一個爭執了好久的老問題。
-
我們知道
當胚胎冷凍好之後
解凍胚胎植入療程
我們唯一需要做的只有三件事
1. 把內膜養好
2. 把解凍的胚胎放進子宮內
3. 給予正確的黃體素穩定內膜完成安胎
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各式各樣不同的植入療程也因此而發明了
如果凍胚植入的內膜
是完全靠外在藥物培養出來的
我們叫做藥物植入週期,也叫做賀爾蒙週期
-
如果凍胚植入的內膜
是完全依靠自己自然排卵所長厚的內膜
我們叫做排卵週期,也叫做自然週期。
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究竟理想的內膜是用藥物培養得比較好
還是用自己的卵子培養得比較好呢?
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在今天的案例分享中
第一位的小芯,由於年齡比較大
另外月經週期比較不規則
因此我替她選用了藥物週期,也就是使用內膜藥物 (益斯得) 養內膜
然後再給予外在的黃體素作為安胎使用
-
而第二位的小歆
由於月經規則,且曾經有懷孕生產過
內膜的狀況比較可以預期
我替她選用了自然週期,也就是什麼都不做的方法
-
關於這兩種方法的比較
已經有非常多的文獻報告過了
-
針對沒有正常排卵的患者
大部分的醫生會選用藥物週期
畢竟有些患者你光等她自己排卵都不知道要多久之後
非常困難做後續的判斷與安排
-
但針對有正常排卵的患者
到底應該選用藥物週期,還是自然週期
又各有什麼優劣呢?
-
在此
趁著今天剛好兩個不同的做法
同一天都懷雙胞胎的機會
我花一點時間跟各位仔細說明。
-
先講結論
根據過去無數的研究統計
都發現這兩種懷孕率與活產率是完全一樣的。
-
既然如此
是否就讓患者投硬幣決定就可以了呢?
-
首先
自然週期由於必須要有自己的排卵
才能夠有正常的內膜讓胚胎著床
也由於有自己的排卵
就有自己的黃體 (排完卵之後的卵叫做黃體)
所以黃體素通常比較高
所需要的藥物量、跟所需要的黃體素補充時間都比較少
-
通常自然週期的黃體補充只需要到懷孕7 – 9週即可
而藥物週期的黃體補充需要到11 - 12週才足夠
因為藥物週期的患者沒有自己的黃體
所以所有的賀爾蒙都必須由外在給予
直到胎盤可以完全接手產生黃體素為止
-
但自然週期因為從頭到尾都有自己的黃體
也就有較充分的賀爾蒙分泌
只需要補充低劑量的黃體素就可以了
-
從這兩位的抽血結果也可以看出
自然週期的小歆,黃體素會高達23.6
但藥物週期的小芯,黃體素僅6.3
-
既然如此
那為什麼不都選用自然週期呢?
-
確實的
自然週期需要的藥物較少,
相對的藥費也會較低
又有著相同的懷孕率
為什麼現在台灣絕大多數的植入卻都使用藥物週期呢?
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原因很簡單
因為自然週期很不穩定
必須要嚴格密切的監測
卵到底有沒有正常長大
卵有沒有正常排出
內膜在排卵時是否夠厚?
最適合的內膜植入時間是否碰到假期等等
-
也因此
藥物週期因為一切都掌握在醫師的操縱之下
有比較穩定的內膜發育
可以自由延長或調整的內膜培育時間
比較可以預期的植入安排等等的優勢
-
自然週期的內膜
基本上卵排掉就停止生長了
如果是週期很短
內膜有時候未必能夠長到足夠的著床厚度
又或者如果週期很亂
也很難抓到最適當的植入時機
-
所以,如果從這些點去思考
其實自然週期是比較花腦筋又比較麻煩
還可能會碰到無法植入必須取消療程的狀況
(如內膜太差或碰到連續假日等等)
所以藥物週期確實是比較方便簡單的作法
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不過阿
說了這麼多
其實說穿了就一句話
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這個世界上沒有最完美的植入療程
只要能成功懷孕
就是最適合妳的療程了
-
參考資料:Cochrane Database of Systematic Reviews, Cycle regimens for frozen‐thawed embryo transfer 05 July 2017
-
“教育孩子也是這樣。究竟應該放任她們自由發展 (自然週期),還是由父母師長給予大量的管教與規範呢 (藥物週期)?”
“我的想法是這樣:針對一些本質良善的孩子,就像月經規則之下,內膜就很完美的患者,其實我們什麼都不用做,她們就會發展得很好了。”
“但針對一些本質頑劣,很難掌握的孩子,就像月經紊亂,卵常常不夠大就提早跑掉,內膜因此常常過薄的患者,我們最好還是乖乖的規定好每天的功課,拿起嚴格的教鞭,並且設下各個里程碑做好評估與檢查,以免之後就整個嚴重的走偏掉了。”
“幸也不幸,這兩類小孩我剛好各碰到一個。”
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胚胎停止發育原因 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
< 母親節的困難抉擇 - 三胞胎問題:安胎 vs. 減胎 >
各位好
小弟 威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位在我這裡進行試管療程的患者
由於胚胎品質不理想
且備孕時間較長 (超過五年)
療程中也只收集到三顆胚胎,
因此我選擇了給這位36歲的患者三顆全部植入
1顆D5 (4BB)、2顆D6 (3CC、3CC)
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原先懷孕5週的時候
超音波追蹤到2個胚囊
結果到了7週的時候,
出現了3個心跳!
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母親節前夕
面對這突如其來的驚喜 (或驚嚇?)
隨之而來的
是對未來的無比憂心。
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面對三胞胎的困局
減胎成雙胞胎 或者 三個都保留
這是一個極為困難的抉擇。
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儘管如此
我還是要再次強調
根據美國婦產科醫學會的建議
三胞胎減成雙胞胎,或者維持三胞胎生產
都是合理的 (reasonable)。
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沒有誰對誰錯,
也沒有非怎麼樣不可。
這只是一個”選擇” (option)
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“Fetal reduction to twins or a singleton is an option, but continuing the triplet pregnancy is also reasonable.”
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今天先撇開嬰幼兒的教育、家庭經濟、照顧人力、心力交瘁等難題
假設家裡經濟寬裕、照顧人手充足、社區托嬰托幼資源健全的情況下
三胞胎的懷孕與生產又會有什麼樣的困難與風險呢?
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人類自然發生的三胞胎雖然不常見
但其實也都見於典籍當中
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相傳春秋時代
越王勾踐除了臥薪嘗膽之外
也獎勵國人早結婚、多生多育。
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左傳作者左丘明,寫的另一本大作:《國語》
中記載:
勾踐之地,曰:
女子十七不嫁,其父母有罪;丈夫二十不取,其父母有罪
生丈夫,二壺酒,一犬;生女子,二壺酒,一豚
生三人,公與之母。 生二人,公與之餼 (ㄒㄧˋ、米粟);
《國語、卷二十、越語、勾踐滅吳》
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就是說呢
越王勾踐因為被吳王夫差擊敗之後
越國人丁短少
因而採納了賢相范蠡、文種的建議
鼓勵結婚、獎勵生育。
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女生17歲、男生20歲沒結婚的,父母有罪。
生兒子,政府送兩壺酒、一隻狗
生女兒,政府送兩壺酒、一隻豬。
生雙胞胎的,政府發奶粉
生三胞胎的,政府出保母。
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這裡所寫的:”生二人”、”生三人”
依照古代的多生多育的社會情況
生”二人”、”三人”指的並不是第二胎、或第三胎
指的是雙胞胎、三胞胎。
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也就是說
在大約西元前400年的時候
三胞胎就已經是當時社會上出現的情況了。
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當然啦,
三胞胎的發生率並不高
自然界的發生率約萬分之三
自從有了人工生殖的技術之後
三胞胎的發生率提升至千分之一左右。
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三胞胎最大的問題
來自於人的身體、子宮容量有其上限
通常一個人的子宮
裝到4000公克開始
就會以為自己的小孩夠大了
就會開始宮縮。
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因此
根據統計
單胞胎的平均出生週數為39週。
雙胞胎的平均出生週數為35週。
三胞胎的平均出生週數為32週。
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無論我們如何努力安胎
三胞胎大約的平均出生週數很可能落在32週左右
出生體重大約1800g左右。
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當然啦,
隨著新生兒加護病房照顧品質的不斷提升
32週、體重超過1500克以上的早產兒
目前幾乎所有這樣的早產兒
都能夠沒有併發症的存活
且未來發育良好
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而且,
對於同樣的出生週數的早產兒來說
32週的單胞胎早產兒
跟32週三胞胎早產兒的死亡率與併發症比例是一樣的。
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然而,
不可否認的是
懷三胞胎的孕婦
還是有比一般單胞胎更高的極低體重早產(<1500g)的風險
37% 的三胞胎會發生<1500g 的早產情況
三胞胎也有著較高的新生兒死亡風險:
單胞vs雙胞vs三胞:5/1000 vs 24/1000 vs 61/1000
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而長期併發症的比例
雙胞胎是單胞胎的1.3倍左右
三胞胎是單胞胎的1.8倍左右
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除了小孩子的部分不同之外
三胞胎的孕婦也面臨著比單胞胎孕婦更大的身體衝擊
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體重平均會上升25kg
.
子癲前症發生率為10%左右
較一般單胞胎孕婦的發生率高2倍左右。
屬於子癲前高風險,
需最晚於16週以前,
就要開始服用阿斯匹靈做預防
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唐氏症的篩檢原則跟單胞胎一樣
初唐或羊穿都適用,
但nipt無法使用。
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妊娠糖尿病的發生率是12.8%,
較一般單胞胎孕婦的發生率高3倍左右。
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預防性的使用子宮頸環紮手術、黃體素、臥床等安胎方式
並沒有任何證據顯示有效。
因此不建議子宮頸長度超過2.5cm的產婦使用
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另外
剖腹產率為85%以上,
僅極少數三胞胎產婦能順利完成陰道生產
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所以
三胞胎並不是不行
但面臨的生活上困難與醫學上的風險
是必須納入考量的。
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那如果選擇減成雙胞胎的話又是怎麼樣呢?
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首先
有53%的三胞胎,
會自然發生胎兒無心跳萎縮
而自行減胎成雙胞胎。
原因很多,可能因為高齡、胚胎異常、胎盤早期出血等等
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由於這樣胚胎的自行流產通常發生在10週以前,
因此
減胎手術大約會安排在妊娠13週左右進行。
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減胎前,
於妊娠11~12週左右
應該先接受初唐或絨毛膜採樣的檢查
如果有外觀不正常、生長遲緩、羊水不足、頸部透明帶較厚或其他結構異常的胎兒,
會優先減去那個不正常的胎兒
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若胎兒的健康狀況都差不多,
則會選擇最容易進行手術的胎兒,
也就是最靠近肚皮的那一個,
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當然,
必須再次強調的是
孩子的性別
絕對不是選擇哪個減胎的考量因素。
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減胎手術方式和羊膜穿刺很類似
就是透過超音波的導引
將針具刺進要進行減胎的胎兒身上
再注射藥物使其心跳停止。
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減胎手術的風險與羊膜穿刺類似
出血或感染的風險並不高
機率小於1/1,000,
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最主要的風險來自於減胎後的”全部流產”。
一般羊膜穿刺的流產風險約為3/1,000,
雙胞胎減胎的流產風險約為2/100,
三胞胎減胎的流產風險約為5/100。
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關於減胎手術的相關詳細說明
歡迎google:”減胎 + 李毅評”
可以找到2018年,我的專訪文章
“多胞胎減胎.成就手足的健康”
發表於:Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網
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參考資料:
1. 左丘明、國語、卷二十、越語、勾踐滅吳
2. Spontaneous reduction of multiple pregnancy: incidence and effect on outcome. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(1):77.
3. Triplet births: trends and outcomes, 1971-94. Vital Health Stat 21. 1997;
4. Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: Reexaming the guidelines. The National Academies Press; Washington, DC 2009.
5. Preterm delivery in triplet pregnancies. Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(21):2596. Epub 2017 Feb 8
6. Is routine prophylactic cervical cerclage associated with significant prolongation of triplet gestation? J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(9):575.
7. 媽媽寶寶第378期,2018年8月號。
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“我完全可以理解,照顧三個孩子的媽有多辛苦,更何況是同時一次三個!!”
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