一名聯發科工程師於2020年7月，在北市寒舍艾美酒店的艾美會館游泳，突然感到身體不適，雖數度向櫃檯求救，最後仍因心肌梗塞不幸離世，家屬認為，飯店人員忽視求救訊號，延誤送醫逾40分鐘才導致憾事，目前此案已進入司法調查中。

究竟要怎麼減少發生心肌梗塞的機率？平時該如何保養身體？

昨天一個網路新聞，說到吃播網紅「吃不飽的晴子」，雖然靠吃播25歲時就買下了450萬的豪車，但她卻被發現嘴角潰爛、牙齒發黑的情況，疑似是為了吃播賺錢但又想保持曼妙身材，所以吃播到一半去催吐造成的傷害。新聞連結：
https://www.ctwant.com/article/140715

看到這樣的新聞，覺得無疑是 #慢性自殺。

不只是嘴角跟牙齒爛掉，帶著強酸的食物跟胃酸還會灼傷食道、傷害聲帶，長期催吐造成的 #胃食道逆流，還會容易因食道的上皮細胞被破壞，而細胞變性成 #癌前病變。

當食道的「扁平細胞」，因胃酸侵蝕變成類似腸道的「柱狀細胞」，也就是「巴瑞特氏食道」（Barrett’s esophagus）的診斷，根據美國調查，若確診為高度分化不良的巴瑞特食道症，有6.6%的機 #在三年內轉變為食道癌，機率為一般人的2300倍。

依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部死因統計，每年食道癌新發生個案有2,700人、死亡人數約1,800名， #癌症死因排名為第5位，晚期食道癌治癒率極差。5年存活率僅有10%，因此死亡率一直高居不下。

過去食道癌的原因是菸酒檳榔、高溫燙口、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物，但是催吐的增加，可能會讓食道腺癌的機率開始增加。

王醫師過去學生時代，只有一次因為麵包吃太多（一次吃下五六個），覺得腹脹加上罪惡感去挖吐，但乾嘔了幾下，那種食道痙攣跟胃酸燒灼感真的太不舒服，從此再也不敢做了。

食道癌之外，很多長期催吐的人還會有憂鬱或躁鬱等不穩定情緒，所以我才說是 #慢性自殺，很難想像，這麼傷害身心的事，有人以此賺錢。

「大胃王競賽」的電視轉播興盛自日本的電視節目，由23歲體重僅57公斤的日本選手小林尊，於2001年參加美國紐約最著名的國際國慶日吃熱狗大賽，12分鐘內吃下50份熱狗奪得冠軍而獲得亞洲人的注意。

#看著身材纖細的人吃下難以想像的食物，好像有種違和的快感，因此「吃播」在2009年從韓國開始盛行，但最近有人踢爆韓國許多一線的吃播主都是造假跟吃吐詐騙（https://youtu.be/UEXmaGkpHio）。

為何會有廣大的觀眾愛看吃播呢？原因有三：
1. 自己一個人吃飯的孤獨者增加。
2. 滿足偷窺他人甚至有點幸災樂禍的變態心理。
3. 減肥人的 #代償心理。

我有發現過去愛看大胃王節目的時期，都是在 #減肥中，一種自己不能吃，但是看別人吃有暫時好像自己有吃到（但又不會變胖）的寬慰感。但是自從開始吃4+2R飲食法，不再有飢餓感後， #我對大胃王節目便徹底失去了興趣（看到滿滿一桌食物就飽了），而且看到有人一口氣塞進這麼多高糖高油食物，其實感覺很不舒服😖。

當 #人類的身心靈慾望沒被滿足時，就會積極尋找代替品來維持住自己的平衡不要崩壞，就像沒有愛情的人看韓劇、性生活不美滿的人看謎片、減肥中的人看吃播，都是有代償性的被安慰的假象。

但是 #隱藏催吐跟危害健康隱憂的吃播，是無法讓減肥中的人，真正獲得慰藉的，反而是 #跟食物建立錯誤關係的不良示範。

這次王醫師跟張醫師的月餅吃播重點，就是 #務必吃自己真正覺得好吃的東西，好好享受。食物的功能不只是提供營養，更多的是讓我們心靈愉悅，不是把食物拿來當作 #發洩的手段，就像我影片說的，就算沒有這個企劃，張醫師自己一個人還是會很開心的吃完20個月餅（分好幾天啦🤣），吃播的目的是分享自己對於每一口食物的感受，用心去體會、去分析自己對食物的喜好，而不是被食物制約或被食慾綁架。

#跟食物建立正確良好的關係是健康的第一步

上天賜給我們的食物，不該被「工具化」，垃圾食物可以選擇淺嚐即止或敬謝不敏，好的食物可以被用心品嚐，比起糟蹋食物的爭議，我更擔心妳糟蹋自己的身體。

而某些不是催吐，而是根本沒吞下的詐騙行為又是另一件事了。

#吃播亂象
#請大胃王們還是要顧及身體健康
#珍惜食物資源跟自己的身體

#負重前行又豈能歲月靜好#
在我的門診裡最不缺的是體重管理的病人，通常這樣高血糖、血脂、血壓，總是容易伴隨而行！是的呀，倘若體重管理一直讓我們負重前行，那接下來的歲月如何能靜好呢！

在這幾年，糖尿病一直出現在衛福部調查的國人十大死因的排行榜裡面，說穿了看似大家耳熟能詳的疾病，事實上糖尿病在臨床上的控制必須透過👉『飲食、運動和藥物』三者缺一不可，而在飲食上面的對食物分類及份數的了解更是重要。

然而，特別是第2型的糖尿病，控制好血糖也要控制好體重，因為肥胖會造成血管疾病的風險增加，特別提醒，腰圍過粗會增加代謝症候群的發生率，更是提高未來得到糖尿病與心血管疾病的風險。

如果血糖控制不好的病人，我們擔心的是大小血管病變的高風險族群，大血管病變，例如:心肌梗塞、腦中風等，小血管病變，例如腎臟病變、視網膜病變等，而且一般民眾會以為得到糖尿病，往後飲食方面只要控制好糖份就可以了，其實為了預防往後更可怕的大小血管病變，更要控制油脂與鹽份的攝取。當然糖尿病飲食是會針對『個人化』的生活作息和生化數據等去設計，才能調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。

✅針對糖尿病飲食/生活的建議:
● 維持理想體重，特別是『腰圍健康』，建議男生控制在90公分(35吋)，女性控制在80公分(31吋)。

● 糖尿病飲食跟健康飲食相似，豐富且多元性變化，但是糖尿病病友飲食習慣和份數，要搭配藥物遵守『定時定量』原則。

● 直接影響血糖的三大類食物，⚠️『水果類、全穀雜糧類、乳品類』，特別提醒，通常病人會忽略乳品和乳製品，例如:鮮奶、奶粉、起司、優酪乳、優格，這些看似蛋白質類的食物，其實含有乳糖，過量攝取，依然會影響血糖。

● 俗稱澱粉類的食物，建議可以選擇高纖類全榖雜糧，高纖有助於餐後血糖控制，例如:糙米飯、地瓜、南瓜、燕麥、蕎麥麵等，但是要注意的是，臨床上常常有病友以為換成高纖澱粉就可以放寬鬆份數，⚠️事實上『半碗白飯的含醣量和半碗糙米飯的含醣量是一樣的』，如果將原本吃的半碗白飯換成一碗糙米飯，那當然血糖就會控制不好，所以不要以為健康的澱粉就可以過量攝取。

● 水果『口感上的酸甜度』，不是判斷糖份多寡的標準，臨床上也常常看到病人以為很酸的檸檬汁是排毒降血糖的聖品，⚠️事實上，220西西的檸檬汁等於一份水果的含醣量，如果每天多一杯，容易造成過量影響血糖控制，而口感上甜甜的水梨、木瓜，卻是血糖不易波動的低GI水果，每天控制在2份(2碗=200克)，其實是可以開心享用的。

● 特別建議，『水溶性纖維』豐富的食物，具有延緩血糖上升速度與改善胰島素敏感性的好處，對降膽固醇也有幫助，尤其蔬菜類不限制份量，可以多選擇口感黏黏滑滑稠稠的種類，例如:秋葵、木耳、海藻類。另外豆類、馬鈴薯、寒天、仙草、愛玉都是很好的食物。

● 適量油脂攝取，選擇不飽和脂肪酸高的油脂，例如:橄欖油、苦茶油、堅果等，烹煮方式盡量採用燉、烤、燒、清 蒸、水煮、涼拌方式，降低飽和脂肪酸，從減少紅肉、加工肉品、內臟類食材開始。

● 善用辛香料，蔥、薑、蒜、九層塔、肉桂、薑黃和香草等，來增加餐點的風味，減少用鹽量，當糖尿病友血管健康，也會降低心血管疾病的發生率。

● 外食儘量避免攝食糖漬、蜜汁、醋溜、茄汁、糖醋、勾芡等加多量蔗糖或蜂蜜的菜餚，建議血糖控制不好的病人盡量不要飲酒，尤其空腹飲酒易造成低血糖風險。

● 糖尿病友建議每星期運動150分鐘以上，每天運動至少30分鐘；也可採用分散性累積的運動，達到有效的運動，例如:快走走到會喘、早中晚爬樓梯。

● 定期監測血糖、血脂、血壓，並且記錄飲食日記與營養師討論個人化建議，每年定期的健康檢查也都是糖尿病病友要注意追蹤的重要事項。

糖尿病友，如果好好控制血糖，可以預防危險的大小血管病變，外出旅遊其實可以跟正常人一樣，但是要記得，飲食控制份量多樣性變化才是最健康的糖尿病飲食建議。
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#營養師
#歡迎轉載分享請註明出處喔
劉怡里

#高端 #猝死 #真相 #心肌梗塞 #騙局

(6/29更新)目灣法醫已完成檢驗44名接種新冠疫苗後過世案例，死因包含吸入食物窒息、頸椎骨折、慢性病、顱內出血、吸入性肺炎等，目前判定皆與疫苗無關，鴿會持續追蹤最新狀況。
1. 腺病毒載體疫苗有數十萬分之一的機會造成血栓，數百萬分之一的機會致死，這是確定的，請參考VITT影片。但發生血栓的時間點至少3天後，與近期打完疫苗數小時至三天內猝死的事件不符，此影片探討的主要為三天內猝死的部分。
2. 關於背景值的前後比較，請參考下方Vincent留言串，高手雲集，彌補我思慮不夠細密的地方，但也可惜目前台灣無法找到這麼細部的資料，因此只能先參考國外。如果參考國外的數據，民眾施打疫苗前後的猝死率並沒有明顯上升的證據，這點倒沒有疑問。

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糖尿病的前兆要注意 容易餓、身材不胖都有機會？

癌症多年來一直是我國十大死因第一名，但隨著醫療進步，許多癌症的發生率都在下降，唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。

江坤俊醫師表示，癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年，其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。

他指出，癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響，基因並不會有太大的改變，但當我們活得愈久，暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。

但現今許多癌症，例如胃癌、肝癌的發生率都在下降，為甚麼乳癌發生率不降反升？江坤俊醫師回應，我們都知道胃癌、肝癌的危險因子，因此都已做特別預防，像是預防肝癌，我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。

而為何罹患乳癌的人口反而增加？江坤俊醫師也歸納兩個原因：

飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明，飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的，就比較容易肥胖，成為罹癌的高危險群。

食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲，台灣統計數據更年輕，大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出，很多人會問說，如果飲食西化是其中一個原因，西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎？怎麼會反而我們好發年齡更年輕？答案是我們的「食安」沒有人家好，把關不像歐美那麼嚴格，導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中，罹癌機率也因此上升。

江醫師推薦的飲食法？

針對預防乳癌該怎麼飲食，江坤俊醫師表示，飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取，此外就是要「控制體重」。

「停經後的婦女，BMI每增加1，得到乳癌的機率約增加18％。」江坤俊醫師說，控制體重很重要，但減肥的方法也要慎選，很多人會用像是節食的方法減肥，當開始效果很好，但到後期都很容易復胖，因為這些方法太嚴格。

「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及，減肥不是一時半刻，所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法，落實在日常生活中。他說，工作忙碌的關係，自己也常常吃外食，但一定會謹記下列原則：

原則1：雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出，雞皮與肥肉脂肪量較高，少吃對身體總是比較好。

原則2：夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎？但我不是為了要省錢，是要甩油啦！」江坤俊醫師笑說，自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。


原則3：白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享，像是聚餐或是吃便當時，來的是白飯而非糙米飯時，一定會先撥掉一半，只吃半碗就好，藉此控制澱粉的攝取量。

原則4：盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方，我一定會把它剪掉，因為當中有太多致癌物質。」他透露，一般是不吃燒烤類的食物，除非遇上節慶，好比中秋節有烤肉之約，就會盡量注意。


江醫師最擔心的國人慢性病？

?其實對我們外科醫師而言，血管健康最重要。」江坤俊醫師強調，運輸營養及代謝廢物都要靠血管，所以若是血管不好，「就等同一個國家的運輸管道沒有建好，」就算有再好的資源也無用，因為送不到目的地，也就是無法供給器官運用。

江坤俊醫師進一步解釋，現在很多人有「三高」問題，也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及，高血糖久了就容易高血壓，血脂也會跟著開始產生異常，對身體的侵害非常大。

確實，高血壓可能引發中風；高血脂也會引發許多心血管疾病，而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化，血管不好就容易誘發許多病變，嚴重甚至導致死亡。

江坤俊醫師分享，在臨床上就常看到一些糖尿病患者，因為血管循環不好，每次只要開刀，像是縫合腸道後，患者就特別容易產生滲漏的現象，因為癒合力差。

另外，像是電視廣告的橋段，阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺，江坤俊醫師也透露，經常看到糖尿病患者，腳上傷口已經4公分大，患部紅腫糜爛，差點蜂窩性組織炎才到醫院求診，詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷，「因為他根本感覺不到痛啊。?

「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調，無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽，因為這對傷口癒合、手術而言，常常都會造成影響。

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#江坤俊 #癌症 #乳癌
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