下值班的清晨
7點生完最後一個待產馬麻後
難得早上沒有常規的手術
偷偷地調了鬧鐘想再多補個兩小時的眠再去看診
誰知道才剛有睡意
手機又忽然響起～
「睿睿！你快點過來看～有個明天要剖腹的馬麻有show（落紅），心跳現在掉到50幾！可能abruptio（胎盤剝離）！你快來看超音波！」

「聽起來不妙！NPO幾點？先趕快備CS（剖腹產）！我馬上過去！」

通常聽到這樣的通報
絕對睡意全消
因為一定非常不妙
立馬衝到急診室
護理師正在內診
嘩～一陣大量鮮血直接湧出
馬麻看起來意識已經不太清楚

「不用照超音波了！來不及～直接推進開刀房！尿管等下再裝就好！快快快！」

還好白班的同事已經都來上班了
產房麻醉科醫師護理師外科助手等所有同仁馬上用最快的速度把馬麻送入開刀房
消毒、麻醉、下刀、到寶寶出生
過程大概不到五分鐘
開刀房的空氣卻像是凝結了一樣
所有人都專注在自己的工作上

「哭了！寶寶哭了！寶寶沒事！」有人大喊⋯⋯

呼～真的是聽到了寶寶的哭聲我好像才有聽到同仁的呼吸聲⋯⋯

但現在才過了第一關
因為早剝的胎盤伴隨著大量的出血正不斷地從子宮湧出
雖然出血不難控制
但不曉得馬麻在家裡已經流了多少血了
如果出血量太多變成DIC就完了
所以一面快速縫合止血一面開始幫馬麻輸血
就像我之前說過的
能不能過關就看這十分鐘了⋯⋯
還好
出血的速度有漸漸慢下來
馬麻的生命徵象也漸趨穩定⋯⋯
呼⋯⋯應該是過了第二關了
手術結束後
只要注意馬麻的體液補充跟血紅素的數值
如果一切順利
馬麻下午比較清醒以後
應該就可以抱抱他的寶貝了
———————

胎盤早期剝離
千分之三的發生率
這個數字看起來不高
但對遇到的媽咪來說
就是100%
有的馬麻甚至因此失去寶貝
就是因為看過不少這種遺憾
所以每次遇到的時候
真的都是腎上腺素大噴發
求得不多
就是一個母子平安⋯⋯

感謝所有跟我一起並肩作戰的好夥伴
我以你們為榮！
讓我們再繼續幫助更多產婦吧！

*DIC：Disseminated Intravascular Coagulation，瀰漫性血管內凝血，是大量出血最後會呈現的現象，身體內凝血因子消耗殆盡，讓後續身體無法再凝血，進而導致休克甚至死亡

開始推廣孕婦運動後，陸續收到媽媽們給我的回饋，好比孕期運動讓自己更有自信面對懷孕、育兒大小事，許多孕期不適也獲得緩解，這些正能量都讓我覺得很有成就感。相反的，也有很多媽媽無奈地和我反應，雖自己狀況穩定沒有出血，但產檢醫師還是不允許他運動，特別是重訓和跑步，不知該如何是好。每次聽到這些狀況總讓我很為難，一方面覺得這些醫師觀念老舊沒有更新，卻又自認並非媽媽的產檢醫師，也不好多說什麼。無奈之餘，我不禁去思考為什麼至今仍有那麼多醫師阻擋孕婦運動？

就我觀察醫師阻擋孕婦運動、重訓的主要原因是在於醫師對運動科學的不了解和懼怕。雖然社會上普遍認為醫師對身體健康的各種資訊暸若指掌，孕婦的大小事務生活起居也習慣性諮詢產科醫師的意見。不過若談到懷孕過程該如何運動，醫師懂的其實未必比一般人多。
因為回想醫學系的各種課程，我們修了基礎科學如：生理學、病理學、大體解剖，進入婦產科醫師養成程，則會再加上胎兒超音波、接生，剖腹、處理各種高危險妊娠等技術。也就是說，這裡面對於運動生理學、肌力體能及運動訓練上的實務是完全沒有涉略的。而這類學科不僅資訊更新得快，在大學是一門科系，更是某些人畢生鑽研的領域。

因此，當媽媽在門診問到「可不可以繼續運動，有什麼該特別注意時？」醫師通常只能給一些空泛的建議比如「溫和運動即可、不要太激烈、自己多小心」。但是到底怎樣算激烈，該小心哪些細節卻無法具體說明更有醫師給出完全違背運動科學的建議，好比「做任何運動都行，只是肚子不許出力」、「真想運動助產，等足月再深蹲即可」。假使媽媽喜好的運動是跑步或重訓這類乍聽之下比較「激烈」的運動，通常也會馬上被禁止。有些醫師甚至認為孕婦又不是運動員，幹嘛這麼拼。

再來就是我們的產檢向來把注意力集中在胎兒是否正常健康，媽媽只要基本生命徵象沒大礙，其他舉凡腰痠背痛、骨盆痛、水腫、便秘等都被認為是小事，忍一忍生完就會好了。即使運動對這些症狀有幫助，大部分醫師還是認定多一事不如少一事，習慣性地請媽媽多休息、少走動，能多躺就多躺，不要太操勞。尤其是已經決定要剖腹產的媽媽，更常會被交代一句「生完再運動就好啊！反正你又不用自己出力，胎兒大也無所謂，反正不會生不出來！」每次聽到這些資訊，我的內心都在大喊，運動又不只為了順產，是為了健康的下半生啊！

醫師在醫療決策上如此保守，其實背後還有一個因素，就是大家對於不好的懷孕結果總習慣找確切的原因，比如過去自然流產總被歸咎是媽媽亂搬東西動了胎氣，是媽媽的錯。再加上醫病關係日益緊張，媽媽被怪罪後內疚的情緒常會轉成憤怒，認定是醫師沒盡好本分幫她「顧」好小孩。因此一開始我在推廣孕婦運動時，身邊很多朋友也善意的提醒我「推孕婦運動，要是孕婦流產或早產恐怕會被告。」 而當社群間有媽媽分享早產、胎盤剝離、早期破水等經驗時，也總是會有網友留言質疑，是不是產檢有哪裡沒被注意到，醫師有盡到告知的義務嗎？彷彿一有非預期結果出現時，問題必定來自孕婦或醫師的疏忽。
如此動輒得咎、找戰犯的社會氛圍下，使得許多醫師給孕婦的限制越來越多，任何事情先禁止再說。不用說是產檢一切正常繼續運動了，只要孕婦稍有一點出血、宮縮就會被勒令臥床甚至住院安胎。

要改變這些，我認為最有效的是台灣婦產科醫學會要站出來大聲呼籲，並非所有孕產狀況都可防可控，好比早產，大多數的狀況都是原因未明，即使醫師再仔細，孕婦再小心都無法完全避免。以大數據來看，這十多年來早產發生比率都維持在10%左右，和歐美醫療先進國家大多相同，和有沒有運動無關。

回到醫師本身，我認為我們對於不清楚的專業領域應該花點時間了解，而非直接禁止孕婦去做，更何況再多的禁令也無法完全避免早產、流產等狀況，那何不把決定權交還給孕婦，讓女性們開心放心的去運動，當一個強壯健康的孕媽咪！

＃阻擋孕婦運動的一百種理由