一個沒有在真實世界裡被說出來、被實踐的想法，不管再大、再好、再有創意，不過就只是個想法而已，成功的機率永遠會是零。 - 需要自己突破框架去思考的 並不只有很大的人生規劃 從朋友、情人的相處，一直到每天的工作 其實都會面臨到畫地自限的挑戰 - 最近剛好是公司半年一次的考核期間 花了很多的時間和工作上的團隊面談 也找了我自己的主管好幾次 寫這篇文章到一半的時候也和室友聊了半個小時 對話的樣本數多了以後注意到一個普遍的現象 身邊有不少人很習慣把想法都放在自己的心裡 可是想了個十天半月的 最終沒有任何行動 細問之下獲得的答案 往往是因為在事前就已經否定了自己 「我覺得好像不行，感覺沒有很適合現在做。」 「這應該不會通過吧？聽起來機會有點小。」 - 雖然已經出社會很多年了 我自己在工作上偶爾也還是會出現這樣的心結 歸根究底畫地自限的原因 常常不是能力、或者知識的不足 而是自信不足還有愛面子 其實計畫已經夠明朗了 準備已經很充分了 但因為對自己沒信心 所以心裡依然會害怕 害怕被否決、害怕浪費了別人的時間 害怕得到旁人不好的評價、害怕丟臉 層層疊疊的心理障礙之下 明明很棒的想法就這樣胎死腹中 但這樣實在是很可惜 可惜的是，因為沒有說出來 所以連一丁點變好的機率都不存在了 無形中自己也承受了一次否定 久而久之，就變成了一個不自覺的思考框架 在其中漸漸地感到挫敗 - 換一個角度來講 任何的想法、需求、心情 會產生都一定有他的道理在 只要不是傷天害理的、能攤在陽光下討論的 就算是一個很不怎麼樣的想法 一定都有它值得學習的那一面 有價值的地方很好，想辦法實現它 然後變成很棒的成就 如果被打槍了更好 面子真的沒這麼重要 找到不夠好的地方想辦法改進 藉此更了解自己的能力界線 而且調整一下說不定就變成了一個可行的方案 兩種結果都會讓我們成長 也絕對都比原地踏步來得有意義 就算真的遭到拒絕和否定 至少我們努力過了，不會有遺憾 也藉此更加了解自己身處的環境 到底是不是自己適合的所在 - 試著想想現在人生面臨的框架 或許有很多都是自己給自己的 把它拿掉需要練習 也需要更多對自我的探索 是事實，還是感覺 然後相信自己做好的準備 勇敢踏出那一步 結果往往都會比你想像中往更好的方向去的 一起加油吧！ - 今天推薦一首 Foster the People - Helena Beat 我很喜歡他們總是用著很輕快迷幻的旋律 去描寫有點黑暗、甚至有點糟糕的故事 就像是真實的人生不會一帆風順 有好多討厭心煩的事情不斷發生 但我們永遠能夠選擇樂觀面對 今天會是很棒的一天 我們明天見 :) - #正能量 #thinkoutsidethebox #每日一句 #經典語錄

＃一起走鋼索 記得這對夫妻來找我諮詢的時候是快15週 帶來外院的非侵入性染色體報告是T16 外加子癲前症風險評估報告1/5 或許有些醫師可能看不出來關聯性 但我當天給他明確的答案 是胎盤第16對染色體鑲嵌型合併胎盤功能異常造成子癲前症風險極高 小朋友染色體一定不會有問題 但孩子很可能32週前早產 體重會過輕 不過要有信心 好好照顧不會有問題的 或許這對夫妻在迷惘產檢路上找到了方向 接連著羊膜穿刺檢查染色體正常 孩子隨著週數預估體重偏離了正常數據 他們還是對我很有信心 因為在第一次產檢就跟他們預告未來的狀況 26週 sflt1/PlGF 比值68 30週 sflt1/PlGF 比值187 31週 sflt1/PlGF 比值288 31週產檢的隔天媽媽跟我說覺得胎動比較少 我請他立刻到產房住院 肺泡成熟劑施打 「我們差不多該生了！」 夫妻很果斷的答應了 31週2天出生 體重1086克 哭聲宏亮 但泡在自己的胎便當中 我想再晚兩天孩子可能就沒了 當天出生後孩子轉送國泰醫院 由謝武勳教授及其團隊照顧 快滿月了 媽咪傳了照片給我 疫情的關係 沒辦法親自去醫院看孩子 孩子很棒很爭氣 體重會1600克了 也沒有用氧氣呼吸器了 在自己練習呼吸 一切都往好的方向走 國泰醫院非常的棒 讓家屬能夠視訊看孩子 醫師也都電話詳細的解釋孩子的狀況 對新手父母來說真的是最棒的鼓勵 「這一個月來 雖然很煎熬，因為疫情也不能親自去看他更不用說袋鼠媽媽親餵，但是身為每次都是遇到百分之一、千分之一機率的我，還是秉持著我的兒子他也是最幸運和勇敢的那千分之幾的一位！」 ～ 媽咪 對於嚴重胎盤功能不良的孕婦 時間是條鋼索 早一點生必須承擔極度早產兒的可能併發症 晚一點生又有可能突然胎死腹中前功盡棄 如果沒了互信 又有誰會願意一起走鋼索呢 很開心在我的專業領域上 有一群媽咪及爸爸 願意相信我 願意一起走鋼索 一起走到苦盡甘來的幸福對岸

現在能跟你們一家人這樣拍照，很幸福 但一路走來背後的辛酸 真的不是常人能體會⋯⋯ =============== 還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯ 「把拔馬麻是雙胞胎耶～好像是同卵的～你們看！」 當時你們又驚又喜的表情，在我腦海裡彷彿還是昨天的事～ 但老天有時候就是會捉弄人 幾個月後的某一天 你們急忙來門診找我 「睿睿醫師，怎麼辦，剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了，這是真的嗎？你可以幫我確定一下？我們真的不敢相信⋯⋯」 「嗯我馬上看⋯⋯（超音波探頭上確實沒有心跳）」 「看起來好像是三個禮拜前的事，妹妹大小停留在19週，但現在更重要的事，是要確認姊姊的狀況，因為是同卵雙胞胎，其中一個胎死腹中，統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%，就算存活，也可能有接近20%的機率會有腦損傷，是很麻煩的狀況！」 「那⋯⋯現在姊姊還好嗎？」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶 「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常，應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象，這需要密切觀察」 「那⋯⋯我們能做什麼呢？」你焦急地問～ 「說實話，現在能做的不多，因為姊姊週數還小，只有22週，我們不可能現在讓他生出來，也無法存活，所以只能走一步算一步，密切觀察他的狀況，一旦到適合出生的週數，我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少，我建議你除了平常多喝水，產檢的時候我們也可以幫你打點滴，多增加一些灌流給寶寶，雖然臨床上不見得有實質的幫助，但我想我們我們能做多少就盡量做吧」 所以 接下來 你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了 好幾次 無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手 你總是擠出微笑的說 你不怕打針，沒關係的 但你旁邊老公眼中那心疼的神情 早已說明一切 你辛苦了～ 還好 姊姊很爭氣 雖然羊水量一直還是忽多忽少 但他一天天的順利長大 終於到了34週 我們把她抱了出來 還記得那天 她出生後的第一聲哭聲 搭配你們夫妻倆的眼淚 那是我看過世上最美的畫面 我永遠不會忘記的 而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬 我想 沒有什麼能比這樣更圓滿的 真的很感動⋯⋯ 希望你們一家四口 從現在開始 要一直幸福下去喔～ ====以下專業文懶得看可跳過==== #同卵雙胞胎 雙胞胎 在自然受孕的情況下 發生率約1% 其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎（受孕時有兩顆卵子同時受精，所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等） 而近年來 由於試管嬰兒盛行的關係 雙胞胎發生率有著倍數的成長 但這些雙胞胎 大多還是屬於異卵雙胞胎（因為是用人工方式植入多顆受精卵而來） 「同卵雙胞胎」（一顆受精卵著床後分裂成兩顆，染色體完全相同，可能共用或有各自胎盤、羊膜，由分裂時機決定） 仍然是屬於罕見的狀況 發生率約只有千分之三 而雙胞胎妊娠 本來就是屬於高風險（所有懷孕風險皆上升） 其中 同卵雙胞胎，尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins) 更是其中之最 由於共用胎盤血流的關係 可能會在孕期中發生： *雙胞胎輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)，因為血流供應不平均，導致兩個胎兒發育不對稱，一大一小，胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升 *TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS，血流全由其中一個胎兒心臟供應，另一胎兒是無心畸胎，即便是正常胎兒，心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升 *單一胎兒生長遲緩或異常 以上皆是非常棘手的狀況 一旦發生 以目前的醫學 實在沒有太多的事可以幫得上忙 即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術（這水就深了，改天有空再詳述） 也不是每個患者都適用 所以老實說 睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦 心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意 小心的走好每一步 因為只有這樣 才能把最好的結果 帶給每個媽咪 #大家一樣可以支持一下我的IG喔 #IG: https://www.instagram.com/dr.cjhsu/