這些事懷孕真的不行嗎？
看到捷運上禮讓孕婦的標示，耳邊傳來熟悉的廣播「請優先禮讓老人、孕婦、及行動不便的旅客」心裡想起剛剛門診病人無奈的玩笑：「其實不用讓，大家看到孕婦應該都想閃的遠遠的。」、「醫師，我知道為什麼大家都說懷孕未滿三個月不能講了，因為一講了就會開始受到很多限制，一下這個不能吃、那個不...
這些事懷孕真的不行嗎？
看到捷運上禮讓孕婦的標示，耳邊傳來熟悉的廣播「請優先禮讓老人、孕婦、及行動不便的旅客」心裡想起剛剛門診病人無奈的玩笑：「其實不用讓，大家看到孕婦應該都想閃的遠遠的。」、「醫師，我知道為什麼大家都說懷孕未滿三個月不能講了，因為一講了就會開始受到很多限制，一下這個不能吃、那個不能做，連去看牙也被牙醫勸退。」 回想起孕婦發現新大陸般的神情，我真是覺得又好氣又好笑。笑的是這位孕婦真有幽默感，但只要想到這幾年聽過的各種五花八門的懷孕禁忌，我也忍不住想為廣大的孕婦們打抱不平。不僅生活中的禁忌一堆，連去美容院按摩、到醫美診所除毛，也都會被視為是「不定時炸彈」，要是日後孕婦流產，肯定遭受牽連怪罪。
孕婦禁忌多，來自這三個原因 「懷孕就要多躺、少動，才不會流產？」、「孕婦最好不要打疫苗，以免影響胎兒」......這麼多禁忌，到底都是從哪來的？
1.醫學至今難以預測流產
雖然生殖科技不斷進步，但人類至今仍難以百分之百確保每一個胚胎都發育順利、完全。
根據統計，全球孕、產婦死亡率已經比半個世紀前降低了五倍，但若單看早期流產、胎死腹中和早產的發生率，數字卻沒有太大的改變，甚至隨生育年齡普遍延後而微幅地提高。
而新上市的高貴安胎藥、更精細的超音波技術，幫助其實也有限。舉早期流產為例，雖門診可用超音波檢測、出血可以補充黃體素，但若一開始胚胎就不正常，最終還是會自然淘汰而流產，跟孕婦做什麼（或不做什麼）關係也不大。
2.哀傷的情緒需要找到出口
再加上，人們多半善於慶賀好消息，一旦發現喜事變成喪事，往往不知如何應對。
大多數人認為產房沒有奄奄一息的癌末病人、也沒有反覆進出加護病房的慢病，應該是醫院最歡樂、溫馨的地方。但產房也有陰暗面：一旦碰上殞落的新生命、急著出生的早產兒，為了化解悲傷的情緒，不管是孕婦或身旁的親友，不免會想找個對象來埋怨、怪罪。「如果妳乖乖躺著就不會早產」、「一定是我吃了不好的東西才這樣」、「會不會是那天去按摩後造成的影響」...... 3.孕婦相關的科學研究太少
醫學上做不了預測與解釋，情緒又需要找到出口，這時，各種有意無意、卻無科學根據的推論自然通通被拿出來歸因。久而久之，搞得大家一懷孕就緊張兮兮、深怕做錯了什麼。
翻開媽媽手冊，關於孕婦的食衣住行也是一大堆建議。但我發現很多事情也都沒有說清楚、講明白。『孕婦不要使用顏色過重、香味過濃的化粧品』，但到底怎樣是過重、如何才是過濃呢？
有些產品會在使用說明上標註「孕婦使用前宜先諮詢產科醫師」，但其實產科醫師不是百科全書、教科書也難以窮盡市面上所有產品，再加上許多臨床試驗礙於醫學倫理，根本沒納入孕婦做研究，因此，許多禁忌的答案不是「無解」，就是不同的醫師有不同的解答。 「少一事」有時候可能影響生活品質
衍伸的結果，就是各行各業遇到孕婦的大小事，假使沒有明確科學證據的狀況下，也是「先禁止再說」。搞得孕婦如驚弓之鳥、吃什麼喝什麼都膽戰心驚。
像是知名咖啡店標註「蘆薈孕婦不宜」、紅極一時的蝶豆花被謠傳成容易導致流產、而醫美診所也說，懷孕期間不建議執行非急迫的醫美手術，如除毛、霧眉，以避免不必要的風險。
這裡面當然有一部分是出自寧可信其有的謹慎，但難免也有些是抱持「多一事不如少一事」的心態，「反正只是暫時受限制，又沒什麼害處」。 但有些事情，從促進整體健康、提升孕婦照護品質的角度來看，都是「非常必要且重要的。
好比「懷孕盡量多躺、少動，才不容易流產？」就使得孕婦運動長久以來被視為天方夜譚。但早有大量文獻證明運動和早產、流產無關，且懷孕時維持運動還能減少孕期不適、幫助順產。
有些牙醫師建議孕婦生完再來看牙，但孕期因賀爾蒙改變，牙齦容易發炎腫脹，其實是最需要口腔照護的族群。我門診中就常碰到強忍牙痛的孕婦求助無門。
流感季節，有些孕婦也會怕打疫苗會影響胎兒，但事實的真相是，孕期免疫力較差、罹患流感、甚至變重症的機會都較高。（切記，流感疫苗是死菌疫苗，對胎兒不會有影響，各大醫學會都建議不分孕期的孕婦施打流感疫苗，以免延誤抗體產生的時間。） 那至於醫美、喝蘆薈汁這些非影響健康的事情呢？
以除毛來說，不管是雷射機器的廠商、執行的醫師，甚至是作為孕婦生活指南的「媽媽手冊」總會抱持一個態度，「除毛也不是多必要的事，生完再做就好」（PS除毛可以用任何字去替代）
我想，醫師當然有權拒絕收孕婦，但我可以理解卻不太認同。畢竟，從科學角度看，亞歷山大雷射除毛的主要原理是利用熱破壞皮下毛囊，對其他器官並沒有傷害，當然對隔著子宮羊水的胎兒也不會有所影響。
再者，今天談的是除毛，如果用這樣的邏輯推導到孕婦的所有事情呢？而且誰來決定必要非必要，一直固守舊的邏輯，反而很容易犧牲了孕婦的自主性。這個社會到底是尊重孕婦，還是把孕婦當作牛鬼蛇神呢？
流產跟吃了什麼食物無關 「沒辦法啊！就是以前的孕婦愛怪東怪西害到現在的孕婦」文章寫到一半，隊友冷冷的在我背後這麼說。我回頭翻了他一個白眼：「有時候是其他人去怪孕婦，並不完全是孕婦愛牽拖好嗎？」 這種難題絕對不是單一個人的錯、也不是一時半刻的能解得開的結。有時候需要很多人、好幾個世代的努力
回歸到我個人能做的層次，就是每次門診多花幾分鐘和孕婦說清楚、講明白，用字遣詞、因果關係做好釐清！
胎死腹中因果 在 媽媽好孕，寶寶才好運：婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最佳解答
常聽說「寶寶因為臍帶繞頸而造成胎死腹中」！
但是，胎盤功能不全、胎兒染色體異常、母體血壓或血糖過高，都更可能導致胎死腹中，而且，寶寶臍帶繞頸的機率高達25%。
因此，我相信，那些臍帶繞頸胎死腹中的寶寶，如果沒有臍帶繞頸，也一樣胎死腹中。
#醫學強調因果關係
#這就是科學
胎死腹中因果 在 Facebook 的最佳貼文
再來聊聊臍帶繞頸
來函照登
====================
蘇醫生您好 我想請問一下
寶寶臍帶繞頸有可能是一天或者是幾天內會造成的嗎?
朋友懷孕三十幾週去產檢發現肚子裡的寶寶臍帶繞頸... 然後沒了心跳...
請問有辦法去預防或者是提前知道有可能有臍帶繞頸的現象嗎?
====================
好的
這個題目也是一直被問的
我想一段時間我還是必須再公開幫大家複習一下
在科學上
寶寶發生臍帶繞頸的機會高於3分之一
所以你可以預期
在很不幸那千分之一發生胎兒胎死腹中的案例當中
會有三分之一到一半的機會
會看到臍帶繞頸
然後你要告訴我說臍帶繞頸是造成胎兒胎死腹中的原因
這是相伴正好一起發生的現象？
還是具有因果關係？
很清楚的
科學研究告訴我們
這不具有因果關係
也就是說
在正常胎兒的這一群跟發生胎兒胎死腹中的那一群
觀察到臍帶繞頸的比例是沒有改變的
這是屬於平行時空。
退一萬步說
如果我在30周的時候告訴你寶寶有臍帶繞頸
你又該怎麼辦呢？
立刻剖腹產嗎？
每天倒立或跳來跳去想辦法讓他自己解開嗎？
所以你會因為有出車禍的風險所以都不出門？
其實
這種迷思跟每年打疫苗一定會產生的安全疑慮有87分像呢
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/195169515404095/?d=n
有空大家也可以再思考複習一下
再來一次
幾個有關臍帶繞頸的事實。
#大約3分之一的寶寶在出生的時候都有臍帶繞頸
#一條健康的臍帶外面都被一層非常滑溜而且柔軟非常具有彈性的物質所包覆保護著。
我們叫他作Wharton’s jelly
這層物質可以有效地保護臍帶在受到擠壓甚至打結的時候可以確保它的功能
#有臍帶繞頸即便在生產的時候臍帶也不會束得更緊。
因為在子宮收縮的時候
所有的相關組織包括子宮胎盤胎兒全部都會往下移動
#根據目前已知大規模的統計臍帶繞頸跟生產風險的增加並沒有直接相關。
#不管你信不信統計資料呈現出來就是這樣。
#目前世界各大婦產科醫學會都認為臍帶繞頸並不是構成剖腹產的適應症。
#根據統計臍帶繞頸繞更多圈並不會導致更危險。
好的
延伸閱讀我整理在這裏
新同學可以複習一下👇👇👇
關於臍帶繞頸的迷思
https://drsu.blog/2019/06/28/supoer190626/
再來複習一下臍帶繞頸
https://drsu.blog/2018/11/14/super181114/
關於臍帶繞頸
https://drsu.blog/2017/07/10/super-170710/
來聊聊胎動吧
https://drsu.blog/2018/05/07/super180507/
我需要數胎動嗎？
https://drsu.blog/2019/06/26/super190625/
小朋友在肚子裡動的太厲害是不是在掙扎？
https://drsu.blog/2018/11/10/super1181110/
假性收縮容易缺氧？
https://drsu.blog/2018/10/15/super181015/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
胎死腹中因果 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
這些事懷孕真的不行嗎？
看到捷運上禮讓孕婦的標示，耳邊傳來熟悉的廣播「請優先禮讓老人、孕婦、及行動不便的旅客」心裡想起剛剛門診病人無奈的玩笑：「其實不用讓，大家看到孕婦應該都想閃的遠遠的。」、「醫師，我知道為什麼大家都說懷孕未滿三個月不能講了，因為一講了就會開始受到很多限制，一下這個不能吃、那個不能做，連去看牙也被牙醫勸退。」
回想起孕婦發現新大陸般的神情，我真是覺得又好氣又好笑。笑的是這位孕婦真有幽默感，但只要想到這幾年聽過的各種五花八門的懷孕禁忌，我也忍不住想為廣大的孕婦們打抱不平。不僅生活中的禁忌一堆，連去美容院按摩、到醫美診所除毛，也都會被視為是「不定時炸彈」，要是日後孕婦流產，肯定遭受牽連怪罪。
孕婦禁忌多，來自這三個原因
「懷孕就要多躺、少動，才不會流產？」、「孕婦最好不要打疫苗，以免影響胎兒」......這麼多禁忌，到底都是從哪來的？
1.醫學至今難以預測流產
雖然生殖科技不斷進步，但人類至今仍難以百分之百確保每一個胚胎都發育順利、完全。
根據統計，全球孕、產婦死亡率已經比半個世紀前降低了五倍，但若單看早期流產、胎死腹中和早產的發生率，數字卻沒有太大的改變，甚至隨生育年齡普遍延後而微幅地提高。
而新上市的高貴安胎藥、更精細的超音波技術，幫助其實也有限。舉早期流產為例，雖門診可用超音波檢測、出血可以補充黃體素，但若一開始胚胎就不正常，最終還是會自然淘汰而流產，跟孕婦做什麼（或不做什麼）關係也不大。
2.哀傷的情緒需要找到出口
再加上，人們多半善於慶賀好消息，一旦發現喜事變成喪事，往往不知如何應對。
大多數人認為產房沒有奄奄一息的癌末病人、也沒有反覆進出加護病房的慢病，應該是醫院最歡樂、溫馨的地方。但產房也有陰暗面：一旦碰上殞落的新生命、急著出生的早產兒，為了化解悲傷的情緒，不管是孕婦或身旁的親友，不免會想找個對象來埋怨、怪罪。「如果妳乖乖躺著就不會早產」、「一定是我吃了不好的東西才這樣」、「會不會是那天去按摩後造成的影響」......
3.孕婦相關的科學研究太少
醫學上做不了預測與解釋，情緒又需要找到出口，這時，各種有意無意、卻無科學根據的推論自然通通被拿出來歸因。久而久之，搞得大家一懷孕就緊張兮兮、深怕做錯了什麼。
翻開媽媽手冊，關於孕婦的食衣住行也是一大堆建議。但我發現很多事情也都沒有說清楚、講明白。『孕婦不要使用顏色過重、香味過濃的化粧品』，但到底怎樣是過重、如何才是過濃呢？
有些產品會在使用說明上標註「孕婦使用前宜先諮詢產科醫師」，但其實產科醫師不是百科全書、教科書也難以窮盡市面上所有產品，再加上許多臨床試驗礙於醫學倫理，根本沒納入孕婦做研究，因此，許多禁忌的答案不是「無解」，就是不同的醫師有不同的解答。
「少一事」有時候可能影響生活品質
衍伸的結果，就是各行各業遇到孕婦的大小事，假使沒有明確科學證據的狀況下，也是「先禁止再說」。搞得孕婦如驚弓之鳥、吃什麼喝什麼都膽戰心驚。
像是知名咖啡店標註「蘆薈孕婦不宜」、紅極一時的蝶豆花被謠傳成容易導致流產、而醫美診所也說，懷孕期間不建議執行非急迫的醫美手術，如除毛、霧眉，以避免不必要的風險。
這裡面當然有一部分是出自寧可信其有的謹慎，但難免也有些是抱持「多一事不如少一事」的心態，「反正只是暫時受限制，又沒什麼害處」。
但有些事情，從促進整體健康、提升孕婦照護品質的角度來看，都是「非常必要且重要的。
好比「懷孕盡量多躺、少動，才不容易流產？」就使得孕婦運動長久以來被視為天方夜譚。但早有大量文獻證明運動和早產、流產無關，且懷孕時維持運動還能減少孕期不適、幫助順產。
有些牙醫師建議孕婦生完再來看牙，但孕期因賀爾蒙改變，牙齦容易發炎腫脹，其實是最需要口腔照護的族群。我門診中就常碰到強忍牙痛的孕婦求助無門。
流感季節，有些孕婦也會怕打疫苗會影響胎兒，但事實的真相是，孕期免疫力較差、罹患流感、甚至變重症的機會都較高。（切記，流感疫苗是死菌疫苗，對胎兒不會有影響，各大醫學會都建議不分孕期的孕婦施打流感疫苗，以免延誤抗體產生的時間。）
那至於醫美、喝蘆薈汁這些非影響健康的事情呢？
以除毛來說，不管是雷射機器的廠商、執行的醫師，甚至是作為孕婦生活指南的「媽媽手冊」總會抱持一個態度，「除毛也不是多必要的事，生完再做就好」（PS除毛可以用任何字去替代）
我想，醫師當然有權拒絕收孕婦，但我可以理解卻不太認同。畢竟，從科學角度看，亞歷山大雷射除毛的主要原理是利用熱破壞皮下毛囊，對其他器官並沒有傷害，當然對隔著子宮羊水的胎兒也不會有所影響。
再者，今天談的是除毛，如果用這樣的邏輯推導到孕婦的所有事情呢？而且誰來決定必要非必要，一直固守舊的邏輯，反而很容易犧牲了孕婦的自主性。這個社會到底是尊重孕婦，還是把孕婦當作牛鬼蛇神呢？
流產跟吃了什麼食物無關
「沒辦法啊！就是以前的孕婦愛怪東怪西害到現在的孕婦」文章寫到一半，隊友冷冷的在我背後這麼說。我回頭翻了他一個白眼：「有時候是其他人去怪孕婦，並不完全是孕婦愛牽拖好嗎？」
這種難題絕對不是單一個人的錯、也不是一時半刻的能解得開的結。有時候需要很多人、好幾個世代的努力。
回歸到我個人能做的層次，就是每次門診多花幾分鐘和孕婦說清楚、講明白，用字遣詞、因果關係做好釐清。
我還是得提醒，流產非關吃了什麼食物，不然何須RU486、墮胎手術也不必存在。孕婦也是人、除了菸酒，對人無害的食品原則上孕婦都可以吃，只要適量即可。
當然我也要呼籲大家停止去公審孕婦，當非預期的結果出現時，不要再講出「都是她不小心才會ＯＯＸＸ」這種殘忍又不科學的話。或許，下次再看到鄉土劇上演，孕婦一接到電話氣到出血早產、吃了什麼就流產的荒謬劇情，我也會打電話去抗議喔！