【治療不孕症中西醫聯合效果佳】

根據臨床統計指出，在美國患有不孕症的女性有1/3以上同時搭配中醫治療；英國研究人員也發現，中醫治療不孕症的成功率是西醫的2倍。因此中醫搭配西醫治療不孕症，不僅能提高自然及人工受孕機率，同時也節省醫療支出，將是未來治療不孕症的主要潮流。

不孕夫婦近一成

台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示，根據世界聯合國組織統計資料顯示，約8～12%的夫婦有不孕困擾。「不孕症」的定義是指一對夫妻有正常性行為，在排卵期積極行房，約1年後仍未懷孕，或35歲以上，超過半年未懷孕，或是生過1胎後，超過2年未再受孕者。

雙管齊下有成效

陳怡如說，臨床上的不孕症因素複雜，女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮或子宮頸因素、免疫因素及不明原因。透過多篇實證醫學統計研究指出，不孕症患者同時搭配中西醫治療，平均4個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍，平均懷孕率也高達60±12.5%，相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10%高出許多。

中醫調經及治療

陳怡如以中醫角度說明，中醫調經及治療不孕症的重點在肝、脾、腎。腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，整體來說，雌激素的功能比較偏腎陰的一部分，黃體素的功能比較偏向腎陽的一部分。而脾、胃指的是腸胃系統，營養都須靠脾胃吸收，才能生化足夠氣血，使月經得以正常運行。主宰神經內分泌及下視丘-腦下垂體-性腺系統的平衡，最重要是靠肝氣作用，研究證實在長期壓力下，會使下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。

常見證型有6種

在治療上，針對不同證型給予不同建議，但最重要是加強補腎，以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境，陳怡如提出常見證型有以下6種：

1.腎陰虛

此類患者多伴有腰膝酸軟、月經延後量少，嚴重者面部潮紅、盜汗、頭暈目眩，臨床多見雌激素不足，或是卵巢早衰症、免疫性不孕患者。常用處方包括左歸飲加減或是知柏地黃丸。食療建議可以多利用生地黃、熟地黃、黃精、何首烏、枸杞等較滋腎陰藥材，或含有豐富的類雌激素賀爾蒙等食材燉雞湯飲用。

2.腎陽虛或合併氣血不足

此類患者多伴有性欲冷淡，腰疲腿冷，經期小腹冷痛，喜暖，大便不實，容易倦怠。臨床多見黃體素缺乏，無高溫期，甚至無排卵。常用處方包括右歸飲加減或毓麟珠加減。食療上則建議較偏溫補的食材，如十全大補湯，或以肉蓯蓉、冬蟲夏草、當歸、杜仲、菟絲子、桑寄生等偏溫補腎陽的食材燉羊肉湯，或多食用偏補腎外還富含胺基酸及維生素的食材，如龍眼肉、核桃仁、黑芝麻等。

3.脾虛痰濕

此類患者可見經期紊亂，或前或後，經行腹痛、質暗，平常性情急躁易怒，胸脅脹滿。基礎體溫表多高溫期不穩定，常見於不明原因或是泌乳激素過高導致的不孕症。常用處方包括柴胡疏肝散或加味逍遙散加減。食療建議以茉莉花或玫瑰花等較芳香辛竄，具有疏肝氣效果的花果類食材與枸杞沖泡飲用，或用同樣具有疏肝氣作用的佛手瓜、紅蘿蔔煮瘦肉湯飲用。

4.肝鬱氣滯

此類患者多伴有形體肥胖，經期後延，量少或伴有噁心、納呆。基礎體溫表多見高溫期上升緩慢，經常多無排卵，以肥胖型多囊性卵巢患者多見，常用方劑為蒼附導痰丸加減。食療建議可用山藥、薏苡仁、茯苓、芡實、白朮等較健脾利水的中藥食材，燉煮四神湯或煮海帶排骨湯，加強健脾袪濕效果。

.氣滯血瘀
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此類患者多伴有經期後延或經閉，經行腹痛、經量少、色暗有塊，常見於輸卵管阻塞或子宮腔沾黏、子宮內膜異位的患者。常用方劑有血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯或桂枝茯苓丸加減。食療建議可用具活血調經的益母草煮排骨湯，或用丹參、三七、首烏煮雞湯飲用，或可加入活血化瘀的山楂、肉桂、生薑等，加入紅糖熬煮當茶飲。

6.濕熱下注

此類可見於因為婦科炎症（盆腔炎、附件炎、宮頸炎等）造成子宮沾黏繼發性不孕，常伴隨月經量多、色鮮紅、質濃稠、有腥臭味。常用處方為四妙散加減。食療建議可用茵陳、金錢草、荷葉等較清利濕熱的藥材，加入山楂、紅糖飲用。

調整飲食與生活

在飲食上陳怡如建議，可多補充富含鋅和維他命E的食物，如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等含鋅食物，含維他命E的食物有核桃、杏仁、腰果等堅果類，及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油。禁忌上，最重要是不要吃冰冷、寒涼性飲食，如冰品、瓜類蔬果（西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等）、柑橘類（柚子、葡萄柚、橘子等）、白蘿蔔、空心菜、莧菜、綠豆芽、芹菜、萵苣、芥菜、茄子等。

陳怡如強調，生活要盡量保持作息正常，不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔、禁止同房、同時避免游泳、長時間接觸冷水，洗頭也要盡量吹乾，最重要的是心情放輕鬆，減少心理負擔，順其自然讓好「孕」來。◇