【寶貝幫TV_育兒大解密】《不是危言聳聽！孕媽咪熬夜睡不滿6小時 恐害寶寶長不高、智力受影響 這麼做有解》
★媽媽懷孕到產後每天睡不滿6小時，寶寶會比同齡孩子矮，這是因為孕婦熬夜可能導致胎盤功能不足，影響胎兒發育不良，胎兒恐怕無法正常長大。而且孕婦熬夜，胎兒休息時間相對減少，會讓胎兒變得躁動，不但出生後可能會較難帶，寶寶智能發育也會受到影響！
★褪黑激素在半夜2點時，分泌量達到高點，之後分泌量會遞減，而且在有光的環境下無法分泌，當褪黑激素分泌的規律性受到干擾，就會影響生物的生理時鐘！
★經常熬夜會干擾褪黑激素的分泌量，當分泌量減少，就會讓妊娠糖尿病、妊娠高血壓發生機率增加。褪黑激素是很強的抗氧化劑，可以排除對身體有害的自由基，保護胎兒不受自由基影響。如果褪黑激素不足，孕媽咪身體的抗氧化能力不好，導致胎盤的功能變差，會影響到寶寶的生長發育，使寶寶長得比較小！
★媽媽睡眠品質也不好，也會影響孩子的認知、跟語言功能發展。 懷孕容易有血栓，常常熬夜，可能會有突然心肌梗塞、中風、猝死！
★孕媽咪最好晚上足8小時，中午休息1小時，時間越固定越易入睡！
★研究顯示每天睡前一小時吃2顆奇異果，4星期後，睡眠品質會大大改善，能比平常早45分鐘入睡！
★奇異果中豐富的血清素，是具有助眠效果的原因， 血清素是一種神經傳導物質，能幫助身體鎮靜、放鬆， 而且奇異果富含的鈣質，能夠穩定、放鬆神經系統，奇異果微酸成分還能促進腸蠕動，增加食物吸收減少脹氣改善睡眠！
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目前新冠肺炎疫苗在全球的施打已經超過一億劑，我們期待新冠肺炎病毒感染的速率持續的緩和，能讓世界各地的生活盡快恢復正常，然而國外也陸續傳來施打疫苗後產生不良反應的案例，針對接種疫苗的利弊風險，各國的政府和專案也開始有許多討論。

在台灣，AZ疫苗已經開打幾週了，在這段期間有很多病人問我能不能去接種AZ 疫苗，我想從一位婦產科醫師的角度出發，跟大家分享自己的觀點，讓大家在跟醫師們討論需不需要接種時，能先有初步的觀念。

AZ疫苗可能造成的不良反應

目前國際上接種AZ 疫苗後出現嚴重不良反應的案例有兩種最受矚目：一種是嚴重的過敏反應；另外一種則是凝血過多或不足的反應。

這兩種不良反應的發生率都小於10萬分之一，很難在疫苗臨床試驗階段被發掘出來，因此只能在疫苗流通到市場後，依靠健全的通報系統蒐集更完整的數據，才有機會分析疫苗與不良反應之間的關聯。

以嚴重過敏反應來說，任何疫苗都可能因為載體的關係產生嚴重的過敏反應，所以病人在施打疫苗過後的30分鐘內，一定要留在施打的醫療院所接受觀察。AZ疫苗中使用的為Polysorbate80 或類似的分子，如果你之前曾經因為接種疫苗而有過敏反應，應該要在接種前詢問醫師AZ疫苗的載體與該次引起過敏的疫苗載體是否相同，以利避免風險。

另外一種不良反應與與血液相關，這一點比較受爭議。在2500多萬個施打的個案中，出現86 個血液異常的不良反應，大部份的這些個案都是女性而且發生在施打的頭2個禮拜。德國、法國和義大利等20幾個國家因此一度暫停施打AZ疫苗，雖然機率不大，但誰都不想冒這個險。但有些歐洲國家和澳洲最近又恢復施打，但建議50歲以下接種其他疫苗 (也有國家說30歲以下) 原因是不同專家對於這些異常凝血的不良反應與AZ疫苗的相關性有不同的見解。

婦女接種AZ疫苗前宜停看聽

對於目前正在服用避孕藥或女性荷爾蒙的女性來說，施打AZ疫苗會不會增加血栓的風險呢? 坦白說，目前資訊還不是非常完整，所以我暫時無法評論，但後續會密切注意最新的研究報告，有進一步消息，會再跟大家分享。

對於目前正在備孕，或是即將成為準媽媽的女性來說，更是需要持續追蹤這款疫苗的不良反應，因為如果病患在懷孕期間不幸感染新冠肺炎，因此發生嚴重呼吸道疾病的機率高達未孕女性的3倍，而且因為媽媽發燒或肺炎病毒造成胎兒發育不良的機率也大幅增高。相對的，在AZ臨床試驗中施打疫苗後發現懷孕的女性約有一萬人，正接受持續的密切追蹤，截至目前為止尚無證據顯示AZ疫苗會對母親或胎兒健康造成嚴重影響。這些案例和研究資訊告訴我們，女性朋友們在施打這個疫苗前更需要審慎的個別的情況，才能跟醫師有充份的溝通和討論。

誰該接種AZ疫苗?誰需要小心?

那麼在實務上究竟應不應該建議接種AZ疫苗呢?我認為決定的因素有幾個:

病人接觸新冠肺炎的風險
台灣目前沒有社區感染，感染病毒的機會並不高，只是境外移入仍存在風險，短期來說，若是爆發社區感染才開始接種疫苗，也需要等三個禮拜以上才能形成有效地保護力。而長遠來說，國人還是需要接種疫苗達到一定比率才能安全的開放國門。若是因為工作需要出國的朋友，就應該依目的地的盛行率做決定，像是在歐美地區，接種疫苗的好處明顯的大於壞處；而像我一樣的醫護人員，在工作上比較有可能接觸到病毒帶原者，感染的風險也會較高，也應該考慮接種疫苗，增加保護力。

病人是否罹患慢性病
研究顯示有高血壓、糖尿病或BMI >30的病患在感染新冠肺炎病毒後，更容易而產生嚴重的呼吸道疾病，因為健康上的風險高，上述慢性病的病患也可以考慮接種疫苗。若有上述問題但懷孕的婦女，則應與婦產科醫師討論其利弊。

備孕或懷孕中的婦女
接種AZ疫苗後，有超過半數的人反應接種處疼痛、倦怠或頭痛的問題，而且大約有1成的人會發燒，雖然這些不良反應都是暫時的，很快就會消失，若希望盡可能避免懷孕初期發燒的情況，計劃懷孕或孕期中的女性可以考慮懷孕初期避開接種疫苗。有些證據顯示若接種第一劑後懷孕，在生產後才接種第二劑也能提供相同的保護，不需再重打第一劑。若孕期間接種其他疫苗如百日咳與流感疫苗則與AZ疫苗的施打需考慮間隔約兩個禮拜。

接種AZ疫苗有利有弊，除了關切衛福部及相關專家提出的建議，我們也可以就自己目前的狀態先想一想，在做決定前停看聽，如果有其他的問題，千萬別忘了跟你的醫師作討論喔！

The global “COVID-vaccinated” population has reached 100 million. In the process of reaching herd immunity via mass vaccination, more rare but serious adverse effects from these vaccines are being reported in the mass media. Discussions about the safety of vaccines arevigorous at both government and the community levels.

The AstraZeneca (AZ) vaccine has been used for COVID vaccination in Taiwan for a few weeks now. Many of my patients asked me if they are suitable for vaccination. So here I would like to share my thoughts with you as an obstetrician and gynaecologist.

Adverse reactions associated with the AZ vaccine

There are two types of adverse reactions being discussed the most in the international community: severe allergic reactions and blood-clotting problems. Both of these adverse reactions occur in the order of one in ten thousand, which were difficult to discover during the clinical trial stage. Therefore most of the data we see now are an accumulation of real-time data as we proceed with global vaccination.

The severe allergic reaction (such as anaphylaxis) can occur with any medication being administered to the human body. For vaccines it is usually the vehicle or the excipients molecule with which it is used to carry the active vaccine that incites the allergic reactions. Polysorbate 80 is a suspected culprit excipient used in the AZ vaccine. So if one has had severe allergic reaction in other vaccines that uses polysorbate 80 as its vehicles then it is possible the person can also be allergic to the AZ vaccine.

The abnormal blood-clotting reactions associated with the AZ vaccines are being discussed vigorously in both the scientific community and the media. In about 25 million recipients of the AZ vaccine, 86 cases of serious abnormal blood-clotting cases were reported by March 2021. Most cases occur within first 2 weeks of vaccination and most are women. Although the AZ vaccination was temporarily stopped in some European countries earlier in March, it has resumed since with some countries recommend vaccination in those 50 yo or above (some say 30 or above). Currently there is no international consensus amongst the experts.

Many professional bodies of obstetrics and gynaecology around the world have issued statements regarding vaccination against COVID19 in women planning pregnancy or breast feeding. Thus far most have only cautioned against the vaccination if there is serious concurrent comorbidities such as those who are immunocompromised or organ transplant. There does not seem to have report of additional risks of the vaccination during pregnancy. There is insufficient evidence to conclude if oral contraceptives and hormone replacement therapy are risk factors for developing vaccine-related blood clotting events. More time and data are required to tell.

So should women receive the AZ vaccine? These factors should be considered and discussed with your doctors.

Risk of contracting COVID
Contracting COVID during pregnancy is associated with 3-fold risk of serious complications. So immunisation against COVID should be prioritised if the area you live in carries high risk of infection.

Underlying chronic conditions
For those with hypertension, diabetes or high BMI, because higher risk of COVID related complications are expected, vaccination might offer risk-reducing benefits. but in women with diabetes or high BMI where high risk pregnancy is expected, one should discuss the risks and benefits with your own obstetrician.

Pregnancy
More than half of recipients will get injection site pain and about 10% will develop a fever. To avoid fever during early pregnancy one can avoid getting vaccination during this period. If one has become pregnant after the first dose, there is evidence that receiving a second dose after pregnancy still offers protection against COVID. for those who need flu or whooping cough vaccination during pregnancy, one should consider taking the COVID vaccine 2 weeks apart from the other vaccines.

Like all medicines/procedures, decision to receive the AZ vaccination is individualised based on the benefits and risks associated. It is important to review government updates on vaccination and this article hopefully provides some framework on which women can consult their physicians when considering the AZ vaccination.

【從藝人 #胎停 新聞，來聊聊孕期要避免的飲食及生活型態】
這幾天臉書不斷被藝人 #趙小僑 胎停的新聞洗版，當事人很勇敢的在自己的頻道中闡述所經歷的一切以及心境上的改變，我很佩服她的勇氣，但身為孕婦，實在覺得相當不忍。
　　
有網友說不穩定期本來就不該公諸於世，大多數的醫師也指出高齡懷孕風險相對較高，但胎兒停止生長的原因本來就錯綜複雜，在臨床上三不五時會遇到。
　　
根據醫學上的統計，懷孕三個月內，流產的風險高達20%(看到這數字我也嚇了一跳)，而主要的原因還是在於染色體異常或免疫問題。
　　
懷孕之後，我深深感受到肚子裡有寶寶那前所未有的幸福感，相信每個媽媽也都是這樣的心情，一心盼望寶寶健康長大。
　　
那麼，有沒有什麼飲食會影響胎兒發育，是孕期一定要極力避免的呢?(甚至 #備孕期 就開始避免)
　　
#酒精
酒精可通過胎盤，在懷孕初期，正是胎兒細胞分化形成各組織器官的重要時期，酒精會造成胎兒細胞分化不正常而導致畸型；懷孕後期，酒精的影響在於胎兒腦部及發育，因此母親酗酒可能造成新生兒矮小、低體重、腦容量小，甚至智能較差。
　　
#吸菸
吸菸時釋放出多種有害物質，對於胎兒皆是極大的傷害。如大家熟悉的 #尼古丁，容易使胎兒血液循環降低，影響發育；一氧化碳容易使胎兒缺氧，造成活動力降低；其餘化學物質也會增加 #畸胎、#神經管缺陷 的症狀。
不論是孕婦本收抽菸(包含電子菸)、暴露於二手菸環境，都會對胎兒有所影響。
　　
#咖啡因(需限量)
咖啡因是一種中樞神經刺激劑，能通過胎盤進入胎兒血液循環中。目前雖沒有證據顯示懷孕期間攝取咖啡因，對胎兒有明顯長期影響，但在"動物實驗"中大劑量咖啡因可能會引起不孕症、重複性的自發性流產、小產，因此孕婦在咖啡因的攝取上雖然不需要完全戒除，但仍需要 #加以限制，以每日不超過250mg為原則(大約1.5~2杯中杯拿鐵、3杯茶，但每一間飲料店咖啡因劑量有所不同，以店家標示為主較為安全)。
　　
#減肥
孕期採取特殊飲食法或減肥，皆會影響胎兒發育，像是前些日子很夯的 #生酮飲食，可能會造成母體酮酸中毒、胎兒發育不良；目前很流行的 #168斷食，也不適合孕期執行，因為空腹時間過長，除了容易造成孕婦腸胃不適，在斷食期間也可能影響胎兒能量吸收，影響發育。
　　
說了這麼多，懷孕期間要注意的地方真的很多，很多道理看似尋常，但自己親身經歷才知道不是那麼容易，像是初期想要吃點營養的卻不斷感到反胃、開胃之後吃個牛排但卻不能配杯紅酒、以前天天酗咖啡，現在卻必須謹慎控制、騎樓下一堆人抽菸，只能壓緊口罩快步離開，但為了寶寶健康，這些真的都不算什麼，母愛就是這麼偉大啊!!
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照片Korean Artiz Studio

每個媽媽都希望孩子可平安來到世上，不過孩子亦有機會提早報到。據統計，香港約有6至7%的孕婦會出現早產情況，早產的定義為懷孕第二十四周至第三十六周六天，香港中文大學醫學院婦產科學系主任及教授梁德楊醫生表示，早產的原因大致分兩類：一、屬自然發生；二、屬醫學原因，醫生迫不得已要把胎兒取出，自然早產的比例佔三分二，而醫學原因早產佔三分一。
梁德楊教授續稱，有兩個主要原因會導致自然早產：第一是子宮肌肉受刺激出現收縮；第二是子宮頸較為鬆弛，容易造成早產。而子宮收縮主要有三大原因：第一是懷上雙胞胎，雙胞胎的早產機率比單胎多兩至三倍；第二是羊水過多，有機會是先天性因素，亦有機會是妊娠糖尿病或胎兒異常引起；第三是細菌感染，當細菌感染胎盤，有機會刺激肌肉收縮而出現產前流血情況。導致子宮頸鬆弛的原因包括：曾進行子宮頸手術，令子宮頸破損。例如曾進行刮宮或經常墮胎，或子宮頸生長了不正常細胞，須進行簡單的切除手術，都會損害子宮頸。而醫學原因造成的早產，包括孕婦自身的疾病引起，如妊娠性高血壓或胎盤前置，其次是胎兒發育不良或結構異常等。

影片:
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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