【絕對不能漏掉的檢查：子癇前症風險評估】

子癇前症是孕期血壓上升而引起的併發症。這個疾病這是先進國家「妊娠相關疾病」死亡率第一名的疾病。就算不至於死亡，孕婦會發生癲癇、腦出血、肝腎衰竭、凝血功能失調等等嚴重後果。此外，對胎兒來說，當疾病惡化時，胎兒生長會遲滯，羊水會減少，甚至胎死腹中的慘劇。

所幸，目前對於子癇前症已經可以做有效的預測了。於第一孕期(懷孕11-13週)，利用四項指標：(1)病史；(2)血壓值；(3)抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)；與(4)子宮動脈血流分析，可以篩檢出超過九成的早發型子癇前症。在妊娠中後期，也可以利用生化因子sflt-1/PlGF的比值，來推測此疾病會不會發生。

研究發現，一旦發現孕婦屬於子癇前症高風險族群，在三個月開始服用低劑量阿斯匹靈，可以有效的降低發生率。據估計，約可以降低80%的早發型子癇前症。

#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神

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*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次

最近看到國健署的新聞稿，表示明年將推出「爸爸手冊」，以男性視角針對懷孕知識、與育兒技巧著墨。我認為這真是新手爸媽的一大福音，因為身邊常有男性友人表示，過往校園教育甚少有懷孕相關的知識，使得自己難以在太太懷孕後立即進入狀況。而最近我在孕力線上講座進行意見調查，也發現多數媽媽認為懷孕期間隊友最白目的行為，就是對孕產知識一無所知。

因此在我看來，如果政府希望透過鼓勵爸爸們更參與孕產過程，手冊一定要針對各孕期孕婦的生理變化、需要做的檢查等孕產知識做介紹，協助準爸爸快速了解伴侶懷孕後的身心狀況。不過相較於媽媽手冊，爸爸手冊在編排書寫上，更需要透過各種精準生動的比喻去描述孕婦孕期的各種感受。因為男性沒有相同的身體經驗，也沒子宮不曾經痛，確實很難體會懷孕的不適與身心變化。
＊＊＊生動的描述 可能更有助體會孕婦的生、心理狀況

最常見的好比初期的害喜，比起單純描述孕婦可能因黃體素上升而噁心、沒胃口，若用孕吐好比宿醉加腸胃炎、聞到食物就想吐、頭暈目眩很像在坐船來比喻，可能就會讓先生立刻感同身受，當然就不易在這種時候還催促太太盡可能多吃。
另外，很多先生經常無法理解為何太太胎動時會突然大喊或覺得不適，手冊也可使用腸胃蠕動、魚在肚子裡游泳、有人在裡面拳打腳踢、打鼓等更生動的方式來幫助男性同理太太的狀況，提升在懷孕過程的參與感。

不僅是生理狀況，媽媽在孕期的情緒也有著極大的起伏，常讓先生覺得太太「怎麼變了！」、「不知如何相處」。這些都不是一句「懷孕很辛苦請多體諒媽媽」或是一張愛丁堡產後憂鬱量表可簡單帶過。

我認為爸爸手冊可詳盡地針對媽媽實際的困擾做說明。好比初期焦慮胚胎著床不穩定、胎兒發育異常，後期擔心無法順產、親餵不順利，也有人因身形外觀改變，體能下滑而憂鬱甚至變得易怒。
更不能忽略產後，因劇烈賀爾蒙起伏、育兒大小事、擔心回不去職場而恐慌不安等，可能引發產後低潮與憂鬱症。

當然，每個女生需要的支持不同，有人需要的是理性分析，有些人則是溫暖的感性安慰，手冊不可能將所有孕婦的身心變化，鉅細彌遺地寫出來。。也需要提醒爸爸們，在有了基本知識後，還是得用眼與心去感受太太的變化，不要過度比較或質疑對方感受，畢竟每個人的身體都是獨一無二，拿其他孕婦的狀況跟太太相比實在有點白目。

***爸爸的憂鬱、負面的事件

爸爸手冊一定也要提醒爸爸多留意自己的情緒。因為在懷孕過程中，男性雖然身形不會改變，但身份卻有很大的轉變，也不比太太輕鬆。從兒子變成爸爸，面對未知的經濟壓力、太太的各種情緒起伏、想幫忙卻插不上手的無力感，產後世代間育兒的觀念落差，家中地位的改變等，加上男人常有苦說不出，情緒只能隱忍，也難怪近年來爸爸產後憂鬱的機率越來越高。

手冊可明確列出警訊，好比易怒、焦慮、暴躁、失眠、恐慌，體重巨幅改變，鼓勵爸爸不要迴避或故作堅強，勇敢的把內心的脆弱不安與親友分享或如何尋求專業的心理諮商。

另外，我也注意到負面的孕產事件比如流產、早產、胎死腹中，完全沒被列入媽媽手冊，猜想這是為了避免觸霉頭以及引發孕婦焦慮所以避而不談。但這樣反而讓夫妻在事件發生後容易自我責怪、陷入憂傷的情緒。因此我認為爸爸手冊可率先納入這些知識，好比流產發生機率高達五分之一、絕大多數是胚胎不正常的自然淘汰，和媽媽的食衣住行無關等，如此一來才有機會運用正確的知識安慰媽媽。

值得一提的是，這個新聞一出現，就有新手爸爸無奈的和我說，爸爸手冊內容寫什麼不重要，能否在育嬰展換禮物也無所謂，他只希望憑手冊就能正大光明請陪產檢假。確實，有再多的知識，如果沒有和媽媽相當的福利和休假，就會讓很多人深感心有餘而力不足。因此我認為光有一本萬用的爸爸手冊還不夠，從陪產檢假、產假都需要政府更多政策配套，才能支持更多男人參與懷孕共同育兒，或許也能救救低迷不振的生育率。

你認為爸爸手冊一定要有什麼呢？

#アシュヴァッターマン #カルナ
我本來要玩一下單挑結果…咦？
防劇透空白，劇情相關提要請往下拉。
【Bgm list】
迦爾納主題曲 - 2013摩訶婆羅多TV OST
Turii ～Panta rhei～ トゥーリと星の民 - 志方あきこ







本次登場新從者馬嘶（或譯馬勇Ashwatthaman），為迦爾納同期同陣營的同袍，
其恩師德羅納之子，在俱盧大戰活到最後三人之一。
劇情描述應該是同門師兄弟，也就是說迦爾納拜的師竟然不是持斧羅摩，
而是阿周那的老師德羅納…（月球史又一與地球史相異之處）
俱盧大戰中由於般度族苦於無法拿下德羅納，
於是奎師那使計讓德羅納以為兒子馬嘶已死，
痛不欲生而被般度族割人頭。
馬嘶知道父親被非法手段殺害後大怒，之後就一直是狂戰士狀態…
（無論是思考模式還是作風都是暴怒狀態）
在戰爭末期，馬嘶出於憤怒與復仇趁夜偷襲了般度族的大營，殺光所有的般遮羅人，
又在逃亡過程中釋放法寶「梵天之首」攻擊至上公主腹中的胎兒，
因而受到奎師那詛咒，將痛苦地在大地上生存三千年。
＊＊＊
這次在印度異聞帶劇情中，一開始就以「佩佩的前任從者」登場，
因為馬嘶現在的主人正是統治此異聞帶之王。
隨即我方則遭遇異聞帶之王，迦爾納一眼就認出那個是阿周那。
至於這位阿周那之後會在後續關卡與劇情解說分析，這邊就先保留說法。
總之現在的時間剛好到了最末的宇迦，世界又將再度輪迴，
阿周那歐乳打使用滅世的力量推測應該就是溼婆給的獸主法寶。
（弓啾那曾經說過這個寶具如果不控制出力就會不小心毀滅世界）
然後佩佩提到如果現在不逃離阿周那歐乳打的滅世範圍，就會一起被「刪除」。
而逃離的方法就是使用虛數潛航，所以佩佩暫時與我方合作一起逃離。
這邊劇情敘述滿細節佩佩這個人的性格與做事方式，是充滿謎團魅力的A隊御主。
總之，馬嘶就是來阻止我們逃跑，等待讓阿周那歐乳打將滅世設定完成，一舉消滅。
後續的劇情會在陸續釋出，本篇就先這樣。

「沒哭過、沒笑過，只有一聲再見。是走過凡間的天使，也是一份充滿淚水的禮物。」在一張關於「善別」的講座海報上，這句話無聲卻有力地訴說着背後的故事。

朱子溢，作為一個夭折嬰的父親，是這個講座的分享者之一。

「無腦兒」BB

事件回帶到2013年，已經是兩個女兒之父的朱子溢，和太太陳頌恩(Mary)，原本很開心地準備迎來他們第三個愛情結晶品—朱瑋恆。「我哋產檢時如常去睇BB，因為已經係第三胎，所以一睇嘅時候，我哋已經知道嗰個係心臟、腳、手。但醫生比平時沉默，比平時有啲反常。」

隨後醫生嚴肅地告訴他們，他們的孩子是「無腦兒」—即天生沒有頭蓋骨的BB，無頭蓋骨的緣故令腦部不能發展，即使足月出生，一般也只能活3至5小時。絕大部分「無腦兒」父母會選擇終止懷孕，醫生着子溢兩夫婦下決定。

由天堂跌至地獄

「唔想去接受呢個事實，亦唔想去理解呢件事，只想呢個檢查結果係錯嘅。」Mary憶述時仍略帶激動。無奈事實就是事實，經過不斷的「腦交戰」，最後Mary和子溢還是決定把孩子生下來。「我哋就係佢嘅父母，我哋係愛佢嘅，唔拾得唔要佢。」

就是一份「不捨得」，Mary懷胎十個月，最後在私家醫院順利生下沒有頭蓋骨的愛兒瑋恆。「佢出世嗰一刻我哋好開心，同時好矛盾地又好難過，因為我哋知道佢好快要死。」子溢無奈地憶述。可能瑋恆亦十分不捨這對父母及兩個姐姐，所以他比預期的3至5小時多活了一倍，足足陪伴家人10小時之久。

不懂痛的BB

有些不明所以的觀眾，或者會認為瑋恆要經歷10小時的「痛苦」才得以「解脫」，是很殘忍的事，但子溢就這樣回應：「我記得當時瑋恆出世，兒科醫生有同我哋講，因為BB嘅腦部發展唔強，以及佢對痛嘅觸覺未建立，所以兒科醫生話佢唔會痛嘅。而且，我覺得無人能夠好似瑋恆咁，10個鐘都係充滿愛，有父母、家人一直陪住佢一世。」

遺愛人間的「無言老師」

「朱瑋恆喺2013年11月27日，朝早9點正式宣布死亡。」Mary憶述當時醫生的宣布，仍然有揪心之痛。本身是老師的Mary和子溢，為了讓瑋恆的生命更添意義，原本打算讓他參與器官捐贈，但由於體積太小，當時的科技做不了器官移植；機緣之下他們接觸到中大的「無言老師」計劃，於是瑋恆便做了大體老師。兩年後取回遺體，火化、安碑：「做咗撒灰之後，感覺真係完咗、好圓滿嘅感覺。」

流產嬰父母之痛

作為夭折嬰的父母，Mary和子溢深深體會新生命來臨卻又很快離開人世的椎心之痛。他們表示，瑋恆的身後事能夠人性化地處理，大大減輕了對他們的二次傷害。反觀那些少於24周的流產嬰，根據現行法例不屬人類遺骸，無法在公營墳場火化及安葬，在公立醫院更會被當作「醫療廢物」，會與醫院其他人體殘肢或組織一起火化，又或可能棄置於堆填區。

即使父母努力爭取取回遺體，亦不容易找到火化的地方，目前唯一可行的途徑便是到寵物店火化。早前就有報道，指有流產準媽媽因不願見自己嬰兒以寵物火化形式火化，胎兒遺體存放在醫院超過半年之久。這做法令Mary兩夫婦覺得，無疑是對流產嬰父母造成第二次、第三次的傷害！

「唔通將來想拜祭BB嘅時候，對住個堆填區拜咩！」Mary苦笑。「依家嘅天使花園，係行緊好正確嘅方向。」子溢補充。

經過流產嬰父母多年來的爭取，陸續有團體開始為少於24周的流產嬰，提供安葬的地方，例如道風山基督教墳場的「天使花園」和華人永遠墳場的「寧馨園」等。

而食環署早前回覆傳媒時表示，將透過行政措施劃出特定範圍，設置專供安放流產嬰的設施，初步擬設於粉嶺和合石墳場，預計最快今年第一季落成，將會是食環署首個可安置不足24周流產嬰的墳場。

從死看生的「生死教育」

訪問期間，腹大便便的Mary在丈夫子溢的陪同下，帶我們到道風山的「天使花園」走了一轉，在傳統中國人的觀點看來，孕婦最好不要去墳場這些地方的，但Mary卻笑說：「我哋一家唔忌諱講死亡，我哋都成日同兩個女討論生死嘅話題，兩個女亦都會喺我哋面前話好掛住細佬瑋恆。」

有一生必有一死，不忌諱講死亡，Mary和子溢更將和瑋恆的生命故事，帶入校園去推廣生命教育，從死看生：「死亡發生嘅時候，令我哋更加珍惜我哋有嘅生命。」

在3月1日，Mary和子溢的第四個孩子平安、健康地降臨世上，是繼五年前的「無腦兒」瑋恆後，他們家庭又再次迎來新成員。今集《港。故》跟大家一起看看一個關於「無腦兒」、流產嬰以及生死教育的故事。

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《港。故》：東網每周專題習作，講故事、講香港人的故事。
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「沒哭過、沒笑過，只有一聲再見。是走過凡間的天使，也是一份充滿淚水的禮物。」在一張關於「善別」的講座海報上，這句話無聲卻有力地訴說着背後的故事。

朱子溢，作為一個夭折嬰的父親，是這個講座的分享者之一。

「無腦兒」BB

事件回帶到2013年，已經是兩個女兒之父的朱子溢，和太太陳頌恩(Mary)，原本很開心地準備迎來他們第三個愛情結晶品—朱瑋恆。「我哋產檢時如常去睇BB，因為已經係第三胎，所以一睇嘅時候，我哋已經知道嗰個係心臟、腳、手。但醫生比平時沉默，比平時有啲反常。」

隨後醫生嚴肅地告訴他們，他們的孩子是「無腦兒」—即天生沒有頭蓋骨的BB，無頭蓋骨的緣故令腦部不能發展，即使足月出生，一般也只能活3至5小時。絕大部分「無腦兒」父母會選擇終止懷孕，醫生着子溢兩夫婦下決定。

由天堂跌至地獄

「唔想去接受呢個事實，亦唔想去理解呢件事，只想呢個檢查結果係錯嘅。」Mary憶述時仍略帶激動。無奈事實就是事實，經過不斷的「腦交戰」，最後Mary和子溢還是決定把孩子生下來。「我哋就係佢嘅父母，我哋係愛佢嘅，唔拾得唔要佢。」

就是一份「不捨得」，Mary懷胎十個月，最後在私家醫院順利生下沒有頭蓋骨的愛兒瑋恆。「佢出世嗰一刻我哋好開心，同時好矛盾地又好難過，因為我哋知道佢好快要死。」子溢無奈地憶述。可能瑋恆亦十分不捨這對父母及兩個姐姐，所以他比預期的3至5小時多活了一倍，足足陪伴家人10小時之久。

不懂痛的BB

有些不明所以的觀眾，或者會認為瑋恆要經歷10小時的「痛苦」才得以「解脫」，是很殘忍的事，但子溢就這樣回應：「我記得當時瑋恆出世，兒科醫生有同我哋講，因為BB嘅腦部發展唔強，以及佢對痛嘅觸覺未建立，所以兒科醫生話佢唔會痛嘅。而且，我覺得無人能夠好似瑋恆咁，10個鐘都係充滿愛，有父母、家人一直陪住佢一世。」

遺愛人間的「無言老師」

「朱瑋恆喺2013年11月27日，朝早9點正式宣布死亡。」Mary憶述當時醫生的宣布，仍然有揪心之痛。本身是老師的Mary和子溢，為了讓瑋恆的生命更添意義，原本打算讓他參與器官捐贈，但由於體積太小，當時的科技做不了器官移植；機緣之下他們接觸到中大的「無言老師」計劃，於是瑋恆便做了大體老師。兩年後取回遺體，火化、安碑：「做咗撒灰之後，感覺真係完咗、好圓滿嘅感覺。」

流產嬰父母之痛

作為夭折嬰的父母，Mary和子溢深深體會新生命來臨卻又很快離開人世的椎心之痛。他們表示，瑋恆的身後事能夠人性化地處理，大大減輕了對他們的二次傷害。反觀那些少於24周的流產嬰，根據現行法例不屬人類遺骸，無法在公營墳場火化及安葬，在公立醫院更會被當作「醫療廢物」，會與醫院其他人體殘肢或組織一起火化，又或可能棄置於堆填區。

即使父母努力爭取取回遺體，亦不容易找到火化的地方，目前唯一可行的途徑便是到寵物店火化。早前就有報道，指有流產準媽媽因不願見自己嬰兒以寵物火化形式火化，胎兒遺體存放在醫院超過半年之久。這做法令Mary兩夫婦覺得，無疑是對流產嬰父母造成第二次、第三次的傷害！

「唔通將來想拜祭BB嘅時候，對住個堆填區拜咩！」Mary苦笑。「依家嘅天使花園，係行緊好正確嘅方向。」子溢補充。

經過流產嬰父母多年來的爭取，陸續有團體開始為少於24周的流產嬰，提供安葬的地方，例如道風山基督教墳場的「天使花園」和華人永遠墳場的「寧馨園」等。

而食環署早前回覆傳媒時表示，將透過行政措施劃出特定範圍，設置專供安放流產嬰的設施，初步擬設於粉嶺和合石墳場，預計最快今年第一季落成，將會是食環署首個可安置不足24周流產嬰的墳場。

從死看生的「生死教育」

訪問期間，腹大便便的Mary在丈夫子溢的陪同下，帶我們到道風山的「天使花園」走了一轉，在傳統中國人的觀點看來，孕婦最好不要去墳場這些地方的，但Mary卻笑說：「我哋一家唔忌諱講死亡，我哋都成日同兩個女討論生死嘅話題，兩個女亦都會喺我哋面前話好掛住細佬瑋恆。」

有一生必有一死，不忌諱講死亡，Mary和子溢更將和瑋恆的生命故事，帶入校園去推廣生命教育，從死看生：「死亡發生嘅時候，令我哋更加珍惜我哋有嘅生命。」

在3月1日，Mary和子溢的第四個孩子平安、健康地降臨世上，是繼五年前的「無腦兒」瑋恆後，他們家庭又再次迎來新成員。今集《港。故》用8分半鐘，跟大家一起看看一個關於「無腦兒」、流產嬰以及生死教育的故事。

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