趁幼獸回家前，好好補一下欠很久的學術文章～

<胎兒先天性心臟病 - #大動脈轉位>

在胎兒先天性心臟病當中，有幾個是出生後就需要緊急介入的，大動脈轉位就是其中一種。

❤️在正常的心臟當中，心房心室的連接如下:
✔️右心房 -> 右心室 -> 肺動脈
✔️左心房 -> 左心室 -> 主動脈

而所謂的大動脈轉位，是寶寶在胚胎時期conotruncus發育出現問題，使得心室連接的大動脈交換了，缺氧血和充氧血交換出問題，導致寶寶出生後會發紺和呼吸急促。

➡️ 詳細文章請見
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/tga.html

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重點整理如下

🔎🔎🔎超音波要如何診斷?

1️⃣最基本的就是要判斷 心房 - 心室 - 大動脈 的連接是正確的，再來左右也要區分清楚。

✏️如何判斷左右心房心室在文章中有詳細介紹
✏️TGA的4CV常是正常的，因此無法以單一切面來診斷
✏️PA/Ao常是平行的

2️⃣判斷是哪種TGA?

TGA依照心房心室連接分成兩種: D-TGA, L-TGA(CCTGA)。

✏️D-loop ventricle代表我們A-V連接是正確的(AV concordance)，右心房->右心室，右心室在心臟的右邊。
✏️L-loop ventricle則表示我們A-V連接相反(AV discordance)，右心房->左心室，左心房->右心室。

3️⃣有沒有合併其他心臟的異常?

最常合併的異常: #VSD, #PulmonaryStenosis

4️⃣是否需要產前遺傳診斷?

✏️單純TGA大部分和染色體異常較無相關，但如果有合併其他器官異常，就強烈建議要做染色體檢驗。

✏️TBX1 gene被認為和conotruncal defects相關 (TBX1 gene loss function有可能是造成conotruncal defect的原因之一)

#產前診斷
#胎兒先天性心臟病
#胎兒心臟超音波
#大動脈轉位

超音波異常文來了~

今天講的比較專業

是介紹胎兒心臟超音波一條重要的血管 - 動脈導管 (Ductus arteriosus)

這條血管平常都沒甚麼事，但有的時候我們看起來又會覺得好像特別彎曲，或是角度特別奇怪，那這樣是正常的嗎??

整理了一下我們在看動脈導管可能會遇到的狀況
歡迎同業們參考唷~~

#動脈導管
#胎兒心臟超音波
#DuctusArteriosus

關於寶寶先天性心臟病

今天
是很嚴肅的來函照登

============================

蘇醫師，抱歉，很冒昧來打擾你。
我是先心兒寶寶的家長。
最近先心兒社團熱烈討論：
不少媽媽們因為生了先心兒，
受到長輩的責難，
不少長輩認為，
是媽媽孕期挑食，
或沒有好好養胎造成的，
(其它幹話就不提了)
想請問蘇醫師，如果方便，
是否可以幫忙指點迷津?
讓我們可以轉貼給廣大的長輩們?
孩子們的心臟問題，
真的是我們害的嗎?

============================

來
請大家看看這篇

http://www.ccft.org.tw/know/know_content.asp?KD_ID=49

這是台大專業小兒心臟科邱舜南醫師寫的
節錄於下：

============================

什麼是先天性心臟病?

心臟大約在受孕後的第3~8週開始發育，如果心臟發育的時期因為某些原因使心臟的結構異常，而形成分流或阻塞物，使正常的血流動力學發生改變，也就是有血流方向和壓力的改變，這種異常的心臟結構被稱為『先天性心臟病』。
先天性心臟病的發生大約每一千個出生新生兒中就有六到十個，其中大約40~50﹪在出生一週內可診斷出來，約50 ~60﹪在出生後一個月內在寶寶接受健康檢查、接種疫苗或感冒時被醫師診斷出來。

為什麼會得先天性心臟病?

造成先天性心臟病的原因至今仍然不明，致病的原因是多重因素，不是單一因素造成。第一胎患有先天性心臟病時，第二胎罹患先天性心臟病的機會提高至2~6倍，因此下一胎的產前檢查是相當重要的，建議到具有高危險妊娠照顧經驗的醫院接受檢查

============================

重點來了
造成先天性心臟病的原因至今仍然不明
致病的原因是多重因素
不是單一因素造成的

確實有遺傳因素跟環境因素
這都有人提出來認為會有影響
但絕對不是什麼跟孕婦有沒有挑食有沒有好好養胎或者有沒有在房間釘釘子有關
欸我可沒說這是幹話喔但差不多就是這個意思

說過了
這叫做情緒勒索
很煩我知道
但重點是你自己怎麼想
如果你自己要跟著陷入這鬼打牆的無窮盡輪迴那你就是自找的

對了
由於現在產前診斷的進步
我們經常會接到很多這類的諮詢
蘇醫師蘇醫師我肚子裡的寶寶被發現有心臟病我該怎麼辦？

我必須很嚴肅的說
很多時候
產前診斷並不只是為了終止妊娠
而是希望能夠早期發現做好準備給寶寶最好的照顧
這樣說好了
在過去不知道肚子裡的寶寶有心臟病的時候
一出生我們突然發現血氧量不足必須手忙腳亂的去找原因
如果可以事先知道然後讓新生兒心臟科團隊一出生就開始接手
這絕對會好上許多
這道理應該不難理解

尤其
在21世紀的現在
我們對於新生兒先天性心臟病的治療有了長足的進步早已不可同日而語

因此
為了能夠讓有這些困擾的媽咪們能夠得到更好的協助
我們特別開辦了產前胎兒心臟超音波特別門診

http://www.dianthus.com.tw/Images/AppointmentsForAll/03.jpg

如果
您被告知寶寶有先天性心臟病
如果
您很徬徨不知道該怎麼辦

就讓我們專業的小兒心臟科專科醫師在產前幫大家做第二意見諮詢並協助安排後續的治療處置計畫吧

有需要的話
歡迎您隨時打電話來聯繫安排

如果可以
我們一起給寶寶一個機會吧

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。
大家都知道我是在全台不孕症權威＃茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的！告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈（我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌）我們真的很慶幸自己活在當今社會🙏要是以前診斷不孕也許就真的不孕了（哭）現在科技真的非常發達，覺得超不可思議🤩寶寶還沒出生就可搶先看到他在你肚子裡的可愛模樣😍😍😍（詳情請見影片🎬）當初還在做療程時坐在診間外看著電視螢幕在介紹這項檢查就一直很期待那一天的到來！終於讓我等到了🤩🤩🤩
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#4D攝影 跟 #高層次超音波 是在同一天進行！建議在懷孕的20～24週進行建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波，進行詳細的器官篩檢，雙豬寶檢查耗時三個多小時，因為女兒比較害羞遲遲不轉過來出來錄影完再回去躺她就轉過來對我們笑了🥰（快去看影片🎬）兒子的話從頭到尾都很大方腿張很開生殖器一覽無遺🤪重點根本完全迷你版阿傑哥啊哈啊哈哈啊哈哈啊哈哈哈高層次超音波檢查完後、院方會將寶寶4D動畫DVD連同報告一起附上！過了一週又去進行更進一步的心臟超音波檢查，它可檢查寶寶是否有先天心臟病的問題。❤️背後感人故事先前有分享過（http://bit.ly/2V8MScC）
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高層次超音波可發現的胎兒異常檢視以下項目：
1. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）
2. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）
3. 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
5. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流
（以上內容為網上摘錄；因為一定有人又會問我😌）
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對於耗時多年求子不意的我來說、在這方面更加謹慎。既然產前可以事先診斷這些檢查對我來說一個都不可少！誠心建議各位孕媽咪如果可以這些項目都不要遺漏喔🤗
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多囊儷儷求子日記相關影片：
👶🏿布萊克雙豬寶性別大公開🐲：https://youtu.be/2xtXE5_8WlY
👶🏿布萊克雙豬寶👶🏿誕生🐷🐷：https://goo.gl/Z3q8Lp.
最終回‼️第三次試管(內有洋蔥)：https://goo.gl/oUHKyS
儷的第二次試管全記錄：https://goo.gl/DgBnf6
儷試過的14種受孕方法：https://goo.gl/gs57Se
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「沒哭過、沒笑過，只有一聲再見。是走過凡間的天使，也是一份充滿淚水的禮物。」在一張關於「善別」的講座海報上，這句話無聲卻有力地訴說着背後的故事。

朱子溢，作為一個夭折嬰的父親，是這個講座的分享者之一。

「無腦兒」BB

事件回帶到2013年，已經是兩個女兒之父的朱子溢，和太太陳頌恩(Mary)，原本很開心地準備迎來他們第三個愛情結晶品—朱瑋恆。「我哋產檢時如常去睇BB，因為已經係第三胎，所以一睇嘅時候，我哋已經知道嗰個係心臟、腳、手。但醫生比平時沉默，比平時有啲反常。」

隨後醫生嚴肅地告訴他們，他們的孩子是「無腦兒」—即天生沒有頭蓋骨的BB，無頭蓋骨的緣故令腦部不能發展，即使足月出生，一般也只能活3至5小時。絕大部分「無腦兒」父母會選擇終止懷孕，醫生着子溢兩夫婦下決定。

由天堂跌至地獄

「唔想去接受呢個事實，亦唔想去理解呢件事，只想呢個檢查結果係錯嘅。」Mary憶述時仍略帶激動。無奈事實就是事實，經過不斷的「腦交戰」，最後Mary和子溢還是決定把孩子生下來。「我哋就係佢嘅父母，我哋係愛佢嘅，唔拾得唔要佢。」

就是一份「不捨得」，Mary懷胎十個月，最後在私家醫院順利生下沒有頭蓋骨的愛兒瑋恆。「佢出世嗰一刻我哋好開心，同時好矛盾地又好難過，因為我哋知道佢好快要死。」子溢無奈地憶述。可能瑋恆亦十分不捨這對父母及兩個姐姐，所以他比預期的3至5小時多活了一倍，足足陪伴家人10小時之久。

不懂痛的BB

有些不明所以的觀眾，或者會認為瑋恆要經歷10小時的「痛苦」才得以「解脫」，是很殘忍的事，但子溢就這樣回應：「我記得當時瑋恆出世，兒科醫生有同我哋講，因為BB嘅腦部發展唔強，以及佢對痛嘅觸覺未建立，所以兒科醫生話佢唔會痛嘅。而且，我覺得無人能夠好似瑋恆咁，10個鐘都係充滿愛，有父母、家人一直陪住佢一世。」

遺愛人間的「無言老師」

「朱瑋恆喺2013年11月27日，朝早9點正式宣布死亡。」Mary憶述當時醫生的宣布，仍然有揪心之痛。本身是老師的Mary和子溢，為了讓瑋恆的生命更添意義，原本打算讓他參與器官捐贈，但由於體積太小，當時的科技做不了器官移植；機緣之下他們接觸到中大的「無言老師」計劃，於是瑋恆便做了大體老師。兩年後取回遺體，火化、安碑：「做咗撒灰之後，感覺真係完咗、好圓滿嘅感覺。」

流產嬰父母之痛

作為夭折嬰的父母，Mary和子溢深深體會新生命來臨卻又很快離開人世的椎心之痛。他們表示，瑋恆的身後事能夠人性化地處理，大大減輕了對他們的二次傷害。反觀那些少於24周的流產嬰，根據現行法例不屬人類遺骸，無法在公營墳場火化及安葬，在公立醫院更會被當作「醫療廢物」，會與醫院其他人體殘肢或組織一起火化，又或可能棄置於堆填區。

即使父母努力爭取取回遺體，亦不容易找到火化的地方，目前唯一可行的途徑便是到寵物店火化。早前就有報道，指有流產準媽媽因不願見自己嬰兒以寵物火化形式火化，胎兒遺體存放在醫院超過半年之久。這做法令Mary兩夫婦覺得，無疑是對流產嬰父母造成第二次、第三次的傷害！

「唔通將來想拜祭BB嘅時候，對住個堆填區拜咩！」Mary苦笑。「依家嘅天使花園，係行緊好正確嘅方向。」子溢補充。

經過流產嬰父母多年來的爭取，陸續有團體開始為少於24周的流產嬰，提供安葬的地方，例如道風山基督教墳場的「天使花園」和華人永遠墳場的「寧馨園」等。

而食環署早前回覆傳媒時表示，將透過行政措施劃出特定範圍，設置專供安放流產嬰的設施，初步擬設於粉嶺和合石墳場，預計最快今年第一季落成，將會是食環署首個可安置不足24周流產嬰的墳場。

從死看生的「生死教育」

訪問期間，腹大便便的Mary在丈夫子溢的陪同下，帶我們到道風山的「天使花園」走了一轉，在傳統中國人的觀點看來，孕婦最好不要去墳場這些地方的，但Mary卻笑說：「我哋一家唔忌諱講死亡，我哋都成日同兩個女討論生死嘅話題，兩個女亦都會喺我哋面前話好掛住細佬瑋恆。」

有一生必有一死，不忌諱講死亡，Mary和子溢更將和瑋恆的生命故事，帶入校園去推廣生命教育，從死看生：「死亡發生嘅時候，令我哋更加珍惜我哋有嘅生命。」

在3月1日，Mary和子溢的第四個孩子平安、健康地降臨世上，是繼五年前的「無腦兒」瑋恆後，他們家庭又再次迎來新成員。今集《港。故》跟大家一起看看一個關於「無腦兒」、流產嬰以及生死教育的故事。

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《港。故》：東網每周專題習作，講故事、講香港人的故事。
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「沒哭過、沒笑過，只有一聲再見。是走過凡間的天使，也是一份充滿淚水的禮物。」在一張關於「善別」的講座海報上，這句話無聲卻有力地訴說着背後的故事。

朱子溢，作為一個夭折嬰的父親，是這個講座的分享者之一。

「無腦兒」BB

事件回帶到2013年，已經是兩個女兒之父的朱子溢，和太太陳頌恩(Mary)，原本很開心地準備迎來他們第三個愛情結晶品—朱瑋恆。「我哋產檢時如常去睇BB，因為已經係第三胎，所以一睇嘅時候，我哋已經知道嗰個係心臟、腳、手。但醫生比平時沉默，比平時有啲反常。」

隨後醫生嚴肅地告訴他們，他們的孩子是「無腦兒」—即天生沒有頭蓋骨的BB，無頭蓋骨的緣故令腦部不能發展，即使足月出生，一般也只能活3至5小時。絕大部分「無腦兒」父母會選擇終止懷孕，醫生着子溢兩夫婦下決定。

由天堂跌至地獄

「唔想去接受呢個事實，亦唔想去理解呢件事，只想呢個檢查結果係錯嘅。」Mary憶述時仍略帶激動。無奈事實就是事實，經過不斷的「腦交戰」，最後Mary和子溢還是決定把孩子生下來。「我哋就係佢嘅父母，我哋係愛佢嘅，唔拾得唔要佢。」

就是一份「不捨得」，Mary懷胎十個月，最後在私家醫院順利生下沒有頭蓋骨的愛兒瑋恆。「佢出世嗰一刻我哋好開心，同時好矛盾地又好難過，因為我哋知道佢好快要死。」子溢無奈地憶述。可能瑋恆亦十分不捨這對父母及兩個姐姐，所以他比預期的3至5小時多活了一倍，足足陪伴家人10小時之久。

不懂痛的BB

有些不明所以的觀眾，或者會認為瑋恆要經歷10小時的「痛苦」才得以「解脫」，是很殘忍的事，但子溢就這樣回應：「我記得當時瑋恆出世，兒科醫生有同我哋講，因為BB嘅腦部發展唔強，以及佢對痛嘅觸覺未建立，所以兒科醫生話佢唔會痛嘅。而且，我覺得無人能夠好似瑋恆咁，10個鐘都係充滿愛，有父母、家人一直陪住佢一世。」

遺愛人間的「無言老師」

「朱瑋恆喺2013年11月27日，朝早9點正式宣布死亡。」Mary憶述當時醫生的宣布，仍然有揪心之痛。本身是老師的Mary和子溢，為了讓瑋恆的生命更添意義，原本打算讓他參與器官捐贈，但由於體積太小，當時的科技做不了器官移植；機緣之下他們接觸到中大的「無言老師」計劃，於是瑋恆便做了大體老師。兩年後取回遺體，火化、安碑：「做咗撒灰之後，感覺真係完咗、好圓滿嘅感覺。」

流產嬰父母之痛

作為夭折嬰的父母，Mary和子溢深深體會新生命來臨卻又很快離開人世的椎心之痛。他們表示，瑋恆的身後事能夠人性化地處理，大大減輕了對他們的二次傷害。反觀那些少於24周的流產嬰，根據現行法例不屬人類遺骸，無法在公營墳場火化及安葬，在公立醫院更會被當作「醫療廢物」，會與醫院其他人體殘肢或組織一起火化，又或可能棄置於堆填區。

即使父母努力爭取取回遺體，亦不容易找到火化的地方，目前唯一可行的途徑便是到寵物店火化。早前就有報道，指有流產準媽媽因不願見自己嬰兒以寵物火化形式火化，胎兒遺體存放在醫院超過半年之久。這做法令Mary兩夫婦覺得，無疑是對流產嬰父母造成第二次、第三次的傷害！

「唔通將來想拜祭BB嘅時候，對住個堆填區拜咩！」Mary苦笑。「依家嘅天使花園，係行緊好正確嘅方向。」子溢補充。

經過流產嬰父母多年來的爭取，陸續有團體開始為少於24周的流產嬰，提供安葬的地方，例如道風山基督教墳場的「天使花園」和華人永遠墳場的「寧馨園」等。

而食環署早前回覆傳媒時表示，將透過行政措施劃出特定範圍，設置專供安放流產嬰的設施，初步擬設於粉嶺和合石墳場，預計最快今年第一季落成，將會是食環署首個可安置不足24周流產嬰的墳場。

從死看生的「生死教育」

訪問期間，腹大便便的Mary在丈夫子溢的陪同下，帶我們到道風山的「天使花園」走了一轉，在傳統中國人的觀點看來，孕婦最好不要去墳場這些地方的，但Mary卻笑說：「我哋一家唔忌諱講死亡，我哋都成日同兩個女討論生死嘅話題，兩個女亦都會喺我哋面前話好掛住細佬瑋恆。」

有一生必有一死，不忌諱講死亡，Mary和子溢更將和瑋恆的生命故事，帶入校園去推廣生命教育，從死看生：「死亡發生嘅時候，令我哋更加珍惜我哋有嘅生命。」

在3月1日，Mary和子溢的第四個孩子平安、健康地降臨世上，是繼五年前的「無腦兒」瑋恆後，他們家庭又再次迎來新成員。今集《港。故》用8分半鐘，跟大家一起看看一個關於「無腦兒」、流產嬰以及生死教育的故事。

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