【胎便吸入症候群】作者：楊濬光醫師

「我陣痛一天之後破水，發現羊水裡面有胎便，醫生馬上建議我開刀。」
「我姐姐在生產的時候也是，寶寶吃到胎便，還住在加護病房半個月呢！」

在待產的過程中，「胎便」永遠是讓產婦以及家屬最敏感、害怕、又不知所措的名詞。
胎便，的英文是meconium，是從希臘字meconium-arion（一種「類鴉片」）衍生過來的。「胎便像鴉片？」因為古希臘大哲人亞里斯多德認為吸入這種物質，會導致新生兒的嗜睡與遲緩。

在產檢時，我常會向孕婦說明：羊水是胎兒的尿尿，孕婦常會問我：
「哦，寶寶會尿尿啊！那他會便便嗎？」
「一般來說是不會，或是很少很少的量而已。」
「那怎麼有些寶寶在出生前，就已經把胎便解在羊水裡了呢？還會不小心吃到胎便呢。」
「吃到胎便還好啦，反正胎便又不會臭（耍寶），只是萬一從氣管跑進去，吸入肺部裡面，才會比較麻煩，還可能造成肺炎呢。」

其實，約14%的生產過程，都會發現羊水中有胎便，我們稱做羊水胎便染色，比例還真的不低。發生胎便染色的原因，我大致把它分成以下兩種：

一、胎兒本身有問題：比方說過期妊娠（懷孕42～43周甚至更晚）、胎盤功能不全、胎兒生長遲緩、妊娠毒血症（子癲前症）等。
二、發生在陣痛收縮的過程，可能臍帶受到壓迫，造成胎兒腸子蠕動過度而解出胎便。

根據二十年前的統計資料，顯示有相當高比例（11%）有胎便染色的胎兒，出生後狀況不好。不過近年來的統計，其實風險已經大大的降低（1.5%）了。對於第一種原因造成胎便的情況，我們已經可以利用先進的儀器診斷出來，提早做預防；也鮮少聽說會把孕婦擺到過期半個月以上還沒有處理的。
而對於陣痛中產生的胎便，也有一些方法可以預防併發症的產生。如果分娩前知道羊水中有胎便，我們會利用抽吸器，在寶寶出生那一刻，將口鼻、咽喉的胎便吸除。如果出生當下，寶寶尚未呼吸、四肢張力不佳、或是心跳小於每分鐘100下，我們還會利用氣管內管，深入氣管中將深部的胎便吸除，徹底預防胎便吸入症候群。還有一些研究性質的治療，會在產婦待產時，把生理食鹽水從肚皮上打入子宮內，藉由稀釋胎便，預防濃厚胎便影響到呼吸道的順暢。
最後回答兩個常見的問題：

一、超音波可以看到胎兒解胎便嗎？
在一些很巧合的情況，我們可以在做超音波的時候，發現胎兒在嗯嗯解便便。當然，有時候發現羊水的顏色較為混濁，也是有存在胎便、胎脂的可能。

二、羊水中有胎便，一定需要剖腹產嗎？
綜上所述，如果光只有看到胎便染色，是不用剖腹產的。因為14%的發生率其實滿高的，而且我們接下來已經有相當有效的預防方式。當然，如果伴隨胎心音不穩定、產程延長等狀況，就可能需要開刀了。

之前在專欄跟大家說過有關手錶的「石英危機」，石英錶差點讓機械錶這個行業滅絕。
　
其實在石英錶出現之前，還發生過一宗讓過千名女工人死亡，影響後世勞工權益的事件。
　
大約在1920年代，「夜光」這種顏色被發明出來並普及應用。這種會在黑夜中發光的顏料，最大的應用是將它塗在手錶的時針、分針、或錶面上，讓人們能在黑夜中仍能看到時間。
　
發明該顏料的美國鐳企業，老闆和科學家們都知道這種「鐳」的危險性，於是在處理時會用面罩、鉗子等工具避免直接接觸。
　
然而，將夜光顏料塗上錶面的工作，是全人手製作。在美加地區，估計有4000名工人進行這種工作（大多是女性）。事後人們都稱她們為「鐳女郎」。
　
鐳企業知道這種顏料將會是全球性的大生意，為了避免大眾對夜光有負面印象，鐳企業堅稱夜光顏料是安全的，就跟其他顏料一樣。
　
於是，女工人就直接用畫筆塗在錶面上，大約每天塗２５０隻手錶。主管還會叫工人用嘴唇舔一下畫筆，保持筆尖的細緻。而這群女工，亦會將顏料塗在指甲、牙齒、或皮膚上，作為一種潮流的裝扮。
　
就這樣，企業知道這是有毒物質，人們當作是一種潮流，鐳女郎則以普通的工作看待。
　
紙蓋不住火，鐳女郎每天不停舔啊舔，結果就舔出病來。其中一個鐳女郎「Mollie Maggia」因為牙痛而去看牙醫。
　
牙醫完全忽視她滿口的夜光牙，只說：「嗯，妳有蛀牙了，這臼齒需要拔啊哈哈。」
　
於是牙醫就幫她拔掉蛀牙，Mollie Maggia也當作沒事般離開診所。但在幾星期後，Mollie Maggia不單止牙痛，還流血不止，痛到連媽都認不得，於是又跑去看牙醫。
　
牙醫看了看，看到傷口完全沒癒合，還不斷流出膿液，附近的幾隻牙齒還脫落了。
　
牙醫依舊的忽略這一切，也沒把夜光牙當成一回事：「妳旁邊也有幾隻蛀牙，嗯嗯，就這樣。」
　
直到幾個月後，Mollie Maggia再跑去牙醫，這次一張開口，恐怖的膿腫瘤便向他揮手Say Hello：「你無法忽視我了吧？」
　
牙醫說：「的確妳需要做手術呢。」
　
而牙醫要進行的手術，不是去除腫瘤的手術，只是將牙齦內灰白色的骨頭碎片除去，在手術途中，牙醫發現她下巴的骨頭已脆弱得輕輕一碰就會粉碎，他認為碎骨是造成牙痛的原因。
　
膿腫瘤心想…Whatttttttttttt？！
　
又過了幾個月，Mollie Maggia再也感受不了牙痛，因為她死了…
　
有毒的鐳將她整個下巴粉碎，還蔓延到耳骨，你可以想像，膿腫的血液灌滿了Mollie Maggia整個頭顱，她是被自己的血膿導致窒息而死的。
　
除了Mollie Maggia，其他鐳女郎的身體也漸漸出現問題，她們每天一點一滴地將夜光顏料吃進肚子，終於她們也懂得發光了！！！
　
不…不是啦！
她們身體出現了可怕的症狀，骨頭易碎，生死胎，生出異常巨大的腫瘤。其中一位鐳女郎Grace Fryer想對企業提出訴訟，但花了兩年，才找到願意幫她的律師，因為律師們除了都喜歡戴夜光手錶，實在不敢得罪鐳企業。
　
鐳企業權勢極大，就連當年負責這案件的法官，都是鐳企業的股東之一。
　
儘管願意站出來的鐳女郎愈來愈多，但她們的身體因中毒而迅速變差，鐳企業就想將案件延續
到她們死去為止。甚至用錢收買法醫，說她們死於梅毒，來誹謗鐳女郎的名聲。
　
幸好的是，此時案件吸引了媒體的注意，在事件大肆報導後終於引起大眾關注。
　
雖然，最終鐳企業敗訴，每個鐳女郎將獲得$10,000美金的賠償，更促使了勞動職業安全標準的法例。
　
但是…這群鐳女郎已因吸入過多有毒物質，相繼死去。
　
知道鐳女郎的故事，我再看看手錶上的夜光塗料，不禁心中一凜。到底它奪去了多少人命？
　
幸好到了 1968 年，製錶廠才正式不再以鐳作為夜光塗料，而改用了氚作為材料。
　
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這是個悲慘的故事，用有趣的手法寫出來，只希望吸引更多人看。
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＜ 足月催不催？＞

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大家好

我是威廉氏後人－李毅評醫師

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產兆大大你去哪了？

足月了卻還毫無感覺

照常吃喝的同時

肚子也越來越沉重、呼吸越來越費力

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窒息和吸入胎便是最常發生的併發症

還可能因為胎兒過大造成難產，甚至需要剖腹生產

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