產檢的常見問題中，妊娠癢疹排在前幾名，有些產婦求診許多醫療院所，問題還是沒有解決。
長期的抓癢會使皮膚破皮，流血，二度細菌感染。患處表皮增厚，苔蘚化，嚴重者會導致失眠，疲憊，憂鬱而影響工作與生活。

妊娠癢疹泛指與懷孕有關的皮膚搔癢，常伴隨孕期結束而病情逐漸消退。好發的高峰期落在懷孕中末期。影響約十分之一的孕婦。

妊娠癢疹在臨床上有許多可能的鑑別診斷 如 多形性癢疹，異位性癢疹，搔癢性毛囊炎，肝內膽汁鬱滯性疹或妊娠水泡疹 (“類天疱瘡疹“）

其中最常見的是多形性癢疹：它的特徵是在妊娠紋上出現搔癢的丘疹及蕁麻疹狀皮膚斑。約一半的初產婦會從腹部擴展至胸部及背部，沒有波及到臉部及肚臍。通常不會發生在手或腳的末端。我們通常都會給予局部藥膏治療。

雖然大部分與妊娠有關的癢疹對母體及胎兒無影響，但是也有少部分癢疹有潛在的母胎風險，及下一胎孕期復發的可能。如上述分類中的妊娠水泡疹 (“類天疱瘡疹“），它屬於一種罕見的自體免疫性疾病，長全身性水泡，可能生下低體重新生兒，早產或新生兒疱疹性皮膚炎。應及早給皮膚科醫師檢查與治療。還有肝內膽汁鬱滯性疹: 孕婦膽汁酸過高，肝功能異常，血中維他命K濃度低(容易產後大出血)，有可能發生早產或胎兒缺氧，羊水胎便染色，甚至死產或造成新生兒呼吸窘迫症候群。有這樣疑慮的時候會做更多的檢查並可能需要住院觀察與肝膽內科會診。

雖然只是癢，但下次記得告訴您的婦產科醫師，我們願意傾聽任何的”小問題“。

註:皮膚疹的圖片不甚討喜，謹將我認為較有公信力的網站附上，供大家參考。

https://dermnetnz.org/topics/skin-problems-in-pregnancy/

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Itchy rash is one of the most common complaints that I see at prenatal clinics. Some women’s itchiness persists despite multiple treatments and doctors’ opinions. Whilst chronic scratching may lead to skin thickening or recurrent infections, itchiness can severely affect the quality of life of mothers by causing insomnia, tiredness and even depression.

Itchy rash of pregnancy most commonly occurs during second to third trimesters, then improves postpartum. It affects about 10% of the pregnant women.

The differential diagnosis of these itchy rashes is broad, including but not limited to polymorphic eruption of pregnancy (its long acronym is “PUPPP” but I won’t bore you with this), atopic eczema, prurigo of pregnancy, cholestatic pruritis and pemphigoid gestationis. Other diagnoses like contact dermatitis or scabies are not uncommon during pregnancy but I consider them as diagnoses not specific to pregnancies.

The ones that i see the most are polymorphic eruption of pregnancy, it is characterised by raised rash of multiple shapes (polymorphic) especially over the striaes on the tummy. In about half of the mothers with first baby the rash will extend to the chest and the back, however, the face and the belly button are often spared. Also it does not affect hands or feet. Treatment is usually topical.

Although most itchy rashes of pregnancy are not serious, some (although rare) can be quite serious that requires close monitoring and consultation with dermatologists or internal medicine physicians. For example, “pemphigoid gestationis” is a rare autoimmune skin disease during pregnancy that causes bullous eruption all over the body. This is due to formation of antibodies against mother’s skin, and sometimes these antibodies can cross the placenta and affect the babies. Another serious skin condition is cholestatic pruritis, it is due to build up of bile salts in the body from abnormal liver function, which can sometimes lead to a myriad of systemic and fetal complications if not treated.

Remember to tell your obstetrician and gynaecologists about your itchiness. We are here to listen to all of your concerns and worries.

台北最近真的好熱🔥

毛囊炎是一種好發在夏季勞累且多汗人身上的一種皮膚疾病，通常會在：前胸、後頸、後背、脖子和下巴等部位，容易長有紅紅的像米粒一顆顆丘疹，會癢、腫、有膿皰，依照狀態分成細菌型跟黴菌型毛囊炎！

細菌型毛囊炎：好發的區域比較容易會有色素沈澱、疹子會發紅發腫、有小膿皰、有傷口等，治療上可用擦的外用藥膏抗菌藥水並搭配口服抗生素藥物為主。
而黴菌型毛囊炎：紅的丘疹會處於外觀一致狀態，長出來的顆粒都差不多大小，容易出現在多汗的男生身上，因為衣服覆蓋的部位不透氣而產生。多數是要用抗黴菌用藥，頑強型甚至要口服一個月的藥物來治療。

女性在夏季都喜歡穿上輕薄衣物或泳裝，卻煩惱自己的毛手毛腳甚至私密部位的毛髮，如果用拔除的方式來除毛，其實也要小心容易造成細菌阻塞毛孔引發毛囊炎！最好利用 #雷射除毛 方式進行。

而天氣炎熱，在外活動除了多補充水分，最好穿上通風及快乾材質的衣服，當肩頸前胸背部等皮膚出現：紅、腫、癢並伴隨些微疼痛感或是有產生膿皰時，最好要即早尋求皮膚科醫師的專業協助。

#李杰年醫師 #皮膚專科 #毛囊炎

色素性癢疹 反覆發作別低估

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 2011.05.31 11:44 am

20歲女性熬夜加班時，身上的癢疹就像定時炸彈般發作，她抓得自己滿身是傷，皮膚甚至出現黑黑的色素沉澱，留下難看的痕跡。

這位患者到處求醫，有的醫師說是蕁麻疹，有的醫師診斷為濕疹，口服、外用藥都用上了，每次總拖上一、兩個月。

台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇表示，如網狀的色素沈澱是色素性癢疹典型症狀，但經常被誤認為濕疹、蕁麻疹或毛囊炎。

呂佩璇說，色素性癢疹多從軀幹中心部位開始，也常出現在背部，或肩胛骨、鎖骨、胸部等處，嚴重發炎恐引起水泡，並留下網狀的色素沉澱。

過去日本病例報告較多，好發於年輕女性，近年其他國家報告紛紛出爐。呂佩璇說，過去對色素性癢疹認識較少，病例有被低估現象，不少患者被誤診，醫師若開立口服抗組織胺或類固醇藥膏，是治療濕疹或蕁麻疹的處方，對色素性癢疹無效。

長庚醫院皮膚科進行回溯性研究發現，對抗急性發炎的抗生素去氧羥四環素或類似結構的四環黴素，平均使用2.4周，即可使多數患者皮膚癢疹緩解。

呂佩璇說，皮膚癢起來很難受，嚴重影響生活及睡眠品質，且色素性癢疹出現的色素沉澱，目前雷射美白效果不大，需要花較多心力才能淡化。

若要減少色素沉澱，最好是提早就醫，避免嚴重紅疹發作。而色素性癢疹必須使用口服抗生素治療最有效，提醒民眾身上若有反覆發作的癢疹，應盡早就醫，確診病因後對症下藥，擺脫癢疹困擾。