2017年初夏的一個下午，金色日光直通通地照進屋裏，我靜坐在滿室燦然中，刻意讓後背迎向艷陽，因為那陣子身體突然虛弱，體內常有濃重寒氣出不來，背部像是被鋼瓜緊緊扣住一般僵硬。

此時我並不知道自己居然被做了法，當然，我的成長與教育背景也不可能提供這一部份資訊、即使是些微暗示都是付之闕如的。
這個親涉險境的經驗為當時逐漸任性傲慢的我上了很嚴峻的一課，不過這段故事不是本文重點，暫且略過。

靜坐須臾，一位頂上綁著髻，布衣蒼髪的老者出現在視屏中，他告訴我必須使用「附子」這味藥材，並且搭配伏苓等其他幾樣配方。
我請問老者何人，答以「張仲景」。
起身後上網做了些功課，才第一次明白「君臣佐使」的概念，當然也是第一次認識到附子這樣有威力的藥材。
直到在資料中發現醫聖張仲景正是大量使用附子的第一人之時，我才完全信服方才的際遇並非雜訊。

往後，張仲景多次指導藥材的調整，並以我能夠理解的方式…也就是「作戰雙方攻守」的概念…教導我什麼是「營衛之氣」。
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時序來到2020年晚春，那一天我的胃犯了急症，並且不斷瀉肚子，疼痛蔓延到頭部，還四肢癱軟無力，我倒臥沙發上漸入昏沈，此時出現一位身著明代紅色官服丶黑色官帽，方頭大耳的長者靠近過來，告訴我得使用「仙楂、茉莉丶烏梅」。

他是孫思邈。經歷之前受教的經驗，此時我已不多懷疑，立馬振作起身使用家裡剩下半罐的烏梅汁，便即刻止了瀉。再以茉莉精油按摩頭頸腹部，頭痛竟也散去。

而仙楂，後來成了我的家庭長備良藥。
每當胃部被寒氣或食物卡住，便用它來溫一下丶轉動一下胃的氣，於是廢氣排出，非常有效。
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這次硏發的坤寧甘露茶包以普洱的茶氣為藥引，與三種中藥材做成配方，各別有不同助益，但都以調理脾胃為主：
普洱陳皮 對應 #寒濕 #食慾不振
普洱薑 對應 #胃食道逆流 #風寒
普洱仙楂 #腹脹 #胃寒 #積食

「#百病皆由脾胃衰而生」

#因為被這幾樣配方救了很多次，所以很希望大家也能夠裨益其中。

研發與製作坤寧甘露的過程曠日費時，但我的本職是教課，所以這一批售鑿之後鐵門就拉下了。

只能團購，每團12盒。 #可在留言處湊團。
(一盒6包/三種配方/560元)

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限量供應，希望大家珍惜。🙏🙏

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*減重5%up，腸胃科3種病OUT！*
　
FRIDAY NIGHT要去哪裡嗨…
啤酒、炸物、香雞排…
珍奶、洋芋片、一袋接一袋…
#今天是你第幾次想減肥了
#掐指一算 嗯…我本人數不清幾次…
　
　
　
身材「發福」可能不是福！
福氣滿滿的體態使 #消化系統 要更賣力，
久而久之你的腸胃就會「乏了」。
　
#減肥比吃藥更有效的腸胃科疾病
肥胖會連帶提升消化系統生病的機率，
那些三天兩頭就復發、吃藥總是吃不好的病，
「減重5%」可能才是最佳良藥唷！
　
#脂肪肝
『減重5%消失3成，減重10%無影無蹤！』
脂肪肝就是「肝包油」，
是身體狀況亮紅燈的警報器。
脂肪肝約有25％會引發 #脂肪肝炎，
不積極處理可能會變成 #肝硬化。
　
#慢性腹瀉
『拉不完的肚子，可能是慢性發炎所導致！』
不要以為愛拉肚子的人會比較瘦，
體重超標更容易有慢性腹瀉的情況。
雖然目前研究尚無確切的定論，
但肥胖族群經常性腹瀉，被猜測
可能跟體內慢性發炎、腸道菌種有關。
　
#胃食道逆流
『肥胖的人逆流風險比一般人多5倍！』
體重超標的人腹壓大，
容易造成食道賁門的功能變差，
胃排空連帶受到阻礙。
加上腹部過多的脂肪堆積，
簡單彎腰、提重物動作就會擠壓胃，
讓胃食道逆流的病情更加惡化。
女性體重下降5-10％、男性下降10％，
通常都能有明顯緩解改善的情況。
　
　
　
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*胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道*
　
阿爾伯特·愛因斯坦：我每天提醒自己一百遍，我的生活，不管內在或是外在，都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎，所以我必須盡力奉獻自己，希望能以同等的貢獻，來回報未來，是從他們那裏所得到的。

胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·.

這個月才剛有一位高雄來的病患，這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流，包括定期做胃鏡以及拿藥，但病情總是時好時壞，因此才北上員林找我諮詢第二意見，後來因為他肯定我的治療成果，所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧，上週他來門診眉頭深鎖告訴我：吳醫師，這次不太好了，我上周才剛出院，這時我心一驚，心想不會是得癌了？大腸癌還是胃癌等等？　他說：月初在高雄接受定期胃鏡，結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌．我看了他帶來的報告，是食道腺癌，而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果．我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡，對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同，合理判斷是巴瑞特食道，當時也沒有什麼發炎，不到一年已經癌變產生潰爛，該醫院請他接受外科手術，病人不想要，我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估，希望他治療一切平安順利．巴瑞特食道真的很少變癌？答案是肯定的，但癌變的機會絕不是零，至少這位患者就是百分之百得到了．醫師與病患都不應該掉以輕心，好好對抗食道癌惡魔．

#胃食道逆流致癌４部曲第３階段
#百分之４胃食道逆流患者會有巴瑞特食道
你的一小步，可以拉開與癌症之間的一大步
　
▍什麼是巴瑞特食道病變？

巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。
這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎，
以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。
　
#巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍
BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症
雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒，
但及早處置，仍可有效避免食道腺癌的發生。
　
　
▍吃藥控制好，還是做手術保險？
　
#無分化不良：藥物治療＋定期追蹤
藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤
不過，吃藥只能預防惡化，病兆不會消失。
　
#有分化不良：優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術（熱射頻燒灼術）。
低度分化不良藥物治療加追蹤，通常能有效控制，
若不想承受癌化風險，可評估手術治療。
　
　
▍與食道癌劃清界線：#熱射頻燒灼術 #RFA
　
熱射頻燒灼術（RFA）以有麻醉的無痛胃鏡施行，
利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉，
並將燒灼後的壞死上皮刮除，讓表皮黏膜重生。
　
由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高，
且併發症低、手術與修復時間都短，
是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。
　
＋最新消息＋
經醫學會極力向健保局爭取下，
於2020年6月份起，只要符合健保規定，
健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用，
連原本需要自費的電燒導管都能給付了，
替患者省下原本自費動輒7～14萬元的費用。
　
此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩，也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。
　
健保規定需要事先審查，合格才可以使用
*適合的患者包括
1）扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變
2）巴瑞特食道合併分化不良
3）巴瑞特食道病變長度大於三公分

*一個人只能用一次，若要再次使用，必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行，也是需要事前審查的，醫師要附很多資料才行。

#想知道更多請看部落格文章
https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/05/blog-post_31.html

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來自處女座的龜毛醫師醫師著作

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*吳文傑醫師會診室
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胃食道逆流專輯3 - 胃藥的秘密*

本日金句23: Xiu zen :良藥苦口

這次專訪員生醫院藥劑科聶主任, 他也是六個小孩的超級媽媽喔!
主要來探討臨床上胃食道逆流常用的藥物以及注意事項
藥物的種類以及機轉, 我們也會簡介喔!

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