在家防疫DAY 16 🔓
大家有解鎖什麼新技能嗎？😂
無法控制環境而受許多侷限
但自己的生活還是可以自己掌握不受限
因為待在家時間長了
除了家人 就是跟自己相處了
這16天以來 我最大的改變
就是！ 認真感受我自己！
以前三餐不定 暴飲暴食 或 斷飲絕食
對身體才取極端的暴力
導致減重無效或是胃食道逆流反覆發作
待在家這些日子裡
我跟著世界放慢
放慢速度 認真咀嚼每一餐
感受到 「我的胃已經夠了」，就停止
而不是像以前一樣「我不小心吃好飽好不舒服」。
除了飲食方式小改變
我也每餐飯後繞著餐桌、客廳走20分鐘以上、
養成習慣每天喝1500-2000cc的水～
還發現我竟然可以16天不碰黑咖啡！
不但胃食道逆流沒發作
竟然⋯離我的目標體重越來越近了😭💪🏻
如果如果 我完全不碰甜食
可能一下就到達目標了🤣但戒甜食對我太殘忍

#在家防疫第16天🔓
#防疫人人有責
#在家防疫
#平安

從去年二月開始的疫情爆發至今，
大家勤帶口罩勤洗手，真的預防很多呼吸道感染👍🏻 但因為腸胃道感染的病毒🦠是酒精無法預防的～所以過年後感冒的病人不多，
幾乎都是腸胃炎的病人😅
腸胃炎的衛教之前寫過囉～
▶️ https://ppt.cc/fgHSmx

那寫一下也是我們診所常見的病人族群
⚜️ #胃食道逆流⚜️
胃食道逆流主要是因為食道上皮是鱗狀上皮，並非耐酸的柱狀上皮，胃會分泌胃酸主要是為了 #物理性殺菌跟消化食物，胃酸PH值平均為2 ，甚至比檸檬汁還酸，若食道長期被胃酸反覆侵蝕，久而久之就容易產生胃食道逆流。
👉🏻 症狀：#胃酸逆流、#胸口灼熱（俗稱火燒心）、#食道異物感、#吞嚥疼痛、上腹漲、噁心感、消化不良、打嗝、甚至有的會胸口疼痛、夜咳、夜間氣喘發作、聲音沙啞、嘴巴發苦發酸。
（其中”吞嚥困難”有時是食道癌的症狀之一，有時初期會難以辨別，請給醫生評估喔！）
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣#上消化道內視鏡：最直接也最準確的診斷方法，也可以順便檢查是否有幽門螺旋桿菌感染，或需要的時候也可以切片檢查。
3️⃣24小時食道酸鹼度測定。
4️⃣食道蠕動壓測量。

👉🏻 治療：
1️⃣藥物：#制酸劑搭配胃腸藥效果通常不錯，其中質子幫浦抑制劑效果比H2拮抗劑更好。若檢查發現幽門螺旋桿菌感染，也需要使用抗生素治療。
2️⃣手術：現在藥物治療效果通常不錯，但如果藥物效果不彰，可以考慮胃底折疊手術。

⚠️ #胃痛不是吃止痛藥‼️🙅🏻‍♀️
➡️在門診看到不少民眾，說自己胃痛吃了止痛藥都沒效，或胃很痛要求來打止痛針，其實除了普拿疼跟嗎啡類止痛藥，很多消炎止痛藥是傷胃的，反而短暫的止痛後會胃更痛‼️

除了藥物控制，搭配飲食習慣的調整也是非常重要的！現代人壓力很大，不乏小學生就來看胃痛，也有高中生胃鏡就看到胃潰瘍的～
#養成良好的生活習慣可以幫助減少胃痛發作的頻率喔❗️
1️⃣#睡覺時三小時禁食，才不容易胃酸逆流。
2️⃣#睡覺可以抬高枕頭，或左側躺減少胃酸逆流。
3️⃣#咖啡因會讓賁門括約肌變鬆，胃食道逆流症狀會惡化，#建議不要空腹喝黑咖啡☕️、濃茶🍵、碳酸飲料🥤跟酒🍺。
4️⃣#高脂肪食物會刺激胃酸分泌：建議避免油炸食物、難消化的食物（如：糯米或珍珠🧋）及辛辣食物。
5️⃣#建議不要穿太緊衣服，如：腰封等。懷孕、肥胖等增加腹壓的情形也容易有胃食道逆流，維持適中體重也有幫助。
6️⃣#飯後一小時內建議不要做核心運動。
7️⃣#三餐定時定量，讓食物定時中和胃酸，因為空腹時間過久，胃會持續分泌胃酸，讓症狀加重。
8️⃣#不要暴飲暴食，三餐吃七分飽，才不會把賁門撐開加重症狀。
9️⃣ #尼古丁會增加胃酸分泌，並影響下食道括約肌的運作，所以不要抽菸🚬。
🔟#吃飯放慢速度，不要囫圇吞棗，容易胃脹氣。

值得注意的是，#壓力荷爾蒙會使胃酸分泌增加，長期處於高壓狀態、或容易焦慮的人，也容易胃炎或胃食道逆流，所以適時排解壓力也是很重要的喔～

其中慢性咽喉炎，也跟胃食道逆流有關，之後有機會再來介紹～

#佳鴻診所（備有胃、腸鏡）
🔽以下圖片取自永信藥品網站

【☕喝咖啡可以抑制食慾？研究怎麼說？】
　　
咖啡是許多人一早的精神糧食
不僅能提神，還有人靠喝咖啡來減肥
早餐喝一杯咖啡就飽了
好像也不太需要吃其他東西
　　
咖啡可以抑制食慾嗎？有助於減重嗎？
來看看研究怎麼說：
　　
📖
2014年一篇文獻
找來9名平均26歲、正常體重的女性
隨機進行四組交叉試驗：
💊安慰劑膠囊
💊咖啡因膠囊
☕含咖啡因的咖啡
☕無咖啡因的咖啡
在早餐時、早餐後2小時分別服用
在早餐4.5小時過後，讓受試者隨意進食
研究發現，不論有無咖啡因
#都不會影響 食慾、熱量攝取和血糖
　　
📖
另一篇2011年的文獻
受試者是16名年齡介於21-39歲、
BMI 19.7-28.6的健康男性
分別喝了
💧 水
☕不含咖啡因的咖啡
☕含3mg咖啡因的咖啡
3小時後讓他們隨意進食
檢測發現其血糖、胰島素、發炎指標皆 #無顯著差異
　　
📖
2017年一篇回顧文獻篩選12個研究
分別評估咖啡因的攝取
對於熱量攝取、胃排空反映、腸道激素、食慾的影響

統整發現飯前3-4.5小時攝取咖啡因
對於食物攝取量的影響最小
而飯前0.5-4小時攝取咖啡因
可能抑制當餐的能量攝取
但整體而言
咖啡因對於胃排空、食慾等影響 #並不是非常顯著
需要更大的研究來證實
　　
　　
咖啡因已被證明能影響大腦血流量與情緒
而情緒正是影響食慾的重要因素之一
只是確切的中樞作用與神經傳遞
仍需要進一步的研究證明
　　
⚠
雖然咖啡因可能有抑制食慾的潛力
也有許多研究證實咖啡因能促進代謝、幫助脂肪燃燒
但仍要注意咖啡因的來源
如果是加糖汽水、脂肪含量高的拿鐵
都可能攝取到額外熱量，不利於減重
也要注意空腹喝咖啡容易造成胃痛、胃食道逆流
還是需要依照個人體質做調整
　　
👩‍⚕營養師說：
若不是特別進行168斷食法
還是不建議早餐只喝一杯黑咖啡
可以選擇優質蛋白質、高膳食纖維的食物
有飽足感就不會亂吃，也會讓你一天更有精神喔~

Ref.
1. Coffee for morning hunger pangs. An examination of coffee and caffeine on appetite, gastric emptying, and energy intake. Appetite. 2014 Dec;83:317-26.
2. Caffeinated coffee does not acutely affect energy intake, appetite, or inflammation but prevents serum cortisol concentrations from falling in healthy men. J Nutr. 2011 Apr 1;141(4):703-7.
3. Caffeine, coffee, and appetite control: a review. Int J Food Sci Nutr. 2017 Dec;68(8):901-912.