《久病良醫》

承前幾天講志穎中醫那篇，我講一下自己這幾年看病的經驗，應該對一些朋友有幫助。

我在27歲之前，一直都蠻健康的，是班上的運動健將，大隊接力倒數第二棒，班際籃球賽的冠軍主將，一堆女同學尖叫那種。問題大概只有腸胃不好，總是軟便，還有常難入睡，因為腦子總是一直轉，睡前若亢奮跟焦慮都會躺一兩個小時。

一直到27歲，某天開始喉嚨痛。
看了各大醫院的耳鼻喉科，都說我咽喉炎，開消炎藥，但我都吃不好。

我開始看中醫，吃了幾家的中藥，每家都說的不一樣，肝、腎、腸、心...都被說過，我被搞的很糊塗，也治不好，喉嚨依然很痛。

一直到遇見振興醫院的張學逸教授，專長咽喉胃酸逆流，我才知道，操，原來是胃酸跑上來燒我喉嚨...之前很難發現是因為我的胃和食道完全不會痛，食道對胃酸有點抵抗力，但喉嚨完全沒有。

張教授的絕招是脂肪注射，從我肚子抽一點脂肪，打到我聲帶，讓聲帶復原。

但這招沒法治本，只要胃酸一直上來，那我喉嚨就會一直被燒。張教授會開一些最新的胃藥，但最好的胃藥我都吃了，沒效。

關鍵是賁門。
胃酸逆流很大的原因是賁門鬆了，所以當你吃太飽、吃到不對的東西、還有吃飽躺著，都會讓賁門鬆弛，胃酸衝上來。

據我所知，西醫目前只有手術可以讓賁門緊，但這有不少副作用，我不敢。

上述過程我大概被折騰了四年，看了10幾家中西醫，花了超過50萬，沒輒，有點絕望，當時我很久沒社交生活，因為講話就痛，聚會別人以為我很難搞，都不講話。前女友們都常不爽，以為我很冷淡。

一直到遇見新店的楊龍駿醫師，才有明顯好轉。楊醫師是婦產科醫師，但大學就對頭皮針很有興趣，頭皮針是將針插在頭跟耳朵的穴道，每個穴道會對應到身體不同的器官，讓器官自己修復，這樣就沒有中藥西藥的副作用。

我試了幾次，明顯好轉，超開心...被折磨了多年，我一度以為這輩子不會好了。

在我自以為完全恢復之際，我跑去學高爾夫，飯後不斷甩腹肌，結果復發...

再回去插針，已經效果沒那麼好了，狀況起起伏伏...

雖然都還是有用，但因為很花時間（每次都在那待一兩個小時），也蠻花錢（每次1200）。所以我慢慢就少去了。

過了一陣子，有朋友介紹我去台南的晟欣診所。王鋕清醫生過去我記得是台大精神科醫師，但對營養品很有研究，後來就自己出來專攻營養品組合，特別專治我這種自律神經失調的病人。

吃了一下立即有感，變得好睡和放鬆，過了兩個月，我的賁門就緊了，曾讓我視為夢魘的胃酸，不再來搞我喉嚨了。

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以上是我這幾年的看病征途，過程非常辛苦，很多食物都不能吃，晚上也只能半躺睡，也影響了社交。好在現在幾乎已康復，喉嚨也不太痛了，我才有辦法當個Podcaster。

因為曾看了很多醫生，自己也有些心得。
和我是多年麻吉的汪醫師，他是我們這屆台大醫科榜首畢業，他自己的胃酸逆流嚴重程度不輸我，也是各種中西醫跑遍了但沒輒，不像許多醫生派別會彼此相輕，他的心態很開放。

他說過一個不錯概念，西醫因為訓練的過程很SOP，所以大部分的西醫程度在60～80分，不會爛到哪，但也因為西醫的思考方式，很多慢性病無法治本。例如我看了耳鼻喉科、胃腸科權威，卻無法解決我的問題，每個醫生只學到他專長的器官，其他地方就不一定熟，所以也難以出現超過95分的神醫。

偏偏很多病都是環環相扣，A器官影響B，B影響C，所以如果只知道減輕C的症狀，那永遠只能治標。

而中醫的問題是訓練和考核過程的門檻低很多，所以爛的中醫分數會低到0，少數一直專研改進的強者，知道要找源頭病因，就有辦法做到西醫做不到的治療效果。

講到這個，一位台大電機的學長讓我印象深刻。他畢業後去念中醫，後來成為一個收入前1%的名醫。他說他就是很認真的針對病人做很多配方的嘗試，例如書上說壯陽要吃這個草藥，但如果這個病人有糖尿病，可能就需要再加上別的配方，效果才會好。這些書上都沒寫，必須自己試。試病人也很難，母數要夠大，病人沒回診也要想辦法追蹤，然後做好紀錄，不斷改良。學長很喜歡打電動，當他找到某個病的完美配方，他就會說他把這個病破台了，他總是一直想辦法破台很多難以解決的問題。

包含我上述說的楊龍駿和王鋕清，他們也是在各自領域不斷進步，楊龍駿跟我說頭皮針有六大派，他每個派別都認真研究，試病人，再根據回饋不斷改良，才有現在的成果。

總之，有了這幾年的看病經驗，我大概知道神醫的樣子，都不是什麼天生神力，而是多年臨床經驗，不斷精進。反之，只懂得按照學生時期學的教科書，一招打天下，不懂質疑或進步，也聽不進別人的想法，那就淪為庸醫。

這跟投資也蠻像的，神人們都是不斷根據市場變化，改良招式，才能一年又一年維持高報酬。

身為病人的我們，雖然沒有能力治療自己，但可以想辦法嗅出神醫跟庸醫的差異，他是個不斷追求進步的人，還是固執死腦筋，這都能從問話中，盡可能探出他的思路。

Intel的傳奇CEO葛洛夫，就是這麼做的，他得了嚴重的癌症，但不慌，跟很多醫生討論，最後選一個適合自己的治療方式。

最後和各位補充一句，預防永遠勝於治療，小症狀治療起來恢復很快，嚴重起來就會搞很久，所以不管是健康或亞健康的朋友，都要好好注意自己的身體，作息、飲食、運動、心情，都要調整在好的狀態。

有了健康的身體，我們追求複利才有意義。

註：上述所提醫生皆非業配，僅我本人如實紀錄，以及提供給需要的朋友。

【睡眠問題竟會導致肥胖？】​
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一位患者朋友表示最近睡眠品質很不好。​
​
因為受到胃食道逆流的困擾，半夜容易嗆咳醒。​
​
同時在中斷醒來之後，會有莫名的飢餓感，於是就起來吃東西。​
​
隔天因為半夜吃了東西，自己覺得很罪惡，結果早餐午餐都刻意不吃，一直熬到睡前幾個小時才吃晚餐。​
​
理所當然的，半夜又再次因為過晚進食而誘發胃食道逆流、再次中斷睡眠、週而復始。​
​
幾個禮拜下來，她覺得自己在白天已經刻意控制飲食，一天只吃1-1.5餐（晚餐+宵夜）。​
​
以為一整天的總熱量攝取在控制的範圍、甚至吃的比以往少，體重卻是不減反增。​
​
我認為，這是因為她代謝相關的內分泌，隨著生理時鐘偏移（該吃飯不吃飯、該睡覺不睡覺）而失調。​
​
進而造成代謝脂肪能力下降，同時身體也儲存了更多的熱量，因此體重上升。​
​
這讓我想到，很多人經常說​
「我也沒多吃，光呼吸就變胖了！」​
​
確實在「一日攝取總熱量」已經控制的情況下，依然有些情況會導致肥胖。​
​
睡眠問題，就是其中的一種。​
​
有些人會忽略睡眠品質不良的問題，​
熬夜成習慣、失眠當正常。​
​
又或者和這位患者一樣，因為睡眠、進食的生理時鐘改變，總是在「不對的時間吃東西」。​
​
睡眠因為佔了一天近1/3的時間，​
其中也干預了許多內分泌的平衡。​
​
光是長時間有沒有睡好覺，​
其實就足以影響一個人的健康狀況。​
​
體重、體脂肪、血糖的變化與平衡也與之相關。​
​
這邊就來簡單整理一下，目前已經被研究證實會被睡眠不足影響的相關身體變化：​
​
1. 皮質醇(Cortisol)分泌增加​
2. 飢餓素(Ghrelin)分泌增加​
3. 瘦體素(Leptin)分泌減少​
4. 胰島素敏感性下降​
5. 交感神經過度興奮​
6. 形成易胖難瘦體質​
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▎皮質醇增加：​
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睡眠不足容易導致皮質醇上升，容易形成壓力性肥胖問題，皮膚出油增加痘瘡，同時也可能影響月經規律。​
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​
▎飢餓素增加：​
​
飢餓素平常是由腸胃道規律分泌，增加的時候會產生飢餓感、促進食慾。​
​
當睡眠不足的時候，飢餓素會在不對的時間異常增加分泌，造成不斷想吃東西的情形。​
​
​
▎瘦體素減少：​
​
瘦體素由小腸與脂肪細胞製造，與飢餓素相反，濃度升高可以抑制腦部下視丘的食慾神經元，進而產生飽足感。​
​
更重要的是，瘦體素也會影響月經的規律性。​
​
正常情況下，瘦體素分泌的高峰在晚上12點到凌晨3點。​
​
當過度熬夜或是嚴重睡眠不足，導致瘦體素含量過低，除了會讓食慾增加、不易飽足之外。​
​
更可能因對下視丘的刺激不足造成女性排卵異常而停經。​
​
​
▎胰島素敏感性下降：​
​
胰島素敏感性下降，長期下來便容易形成「胰島素阻抗體質」，進而影響血糖代謝穩定，增加肥胖與糖尿病風險。​
​
​
▎交感神經過度興奮：​
​
許多長期睡眠不足、不易入睡的朋友，經常會觀察到「睡前精神過度旺盛、心跳變快變大聲」這些情形，這些都是屬於交感神經過度興奮的現象。（中醫分類來說，屬於心肝火旺的表現）​
​
而且隨著失眠情況加重，症狀會越來越明顯，一但交感神經過度興奮，又會加重入睡的困難程度。​
​
​
▎形成易胖難瘦體質：​
​
睡眠不足可能造成隔天日常精神不濟、活動力下降、影響代謝。​
​
同時綜合上面各種內分泌的變化影響，​
將可能導致形成易胖體質。​
​
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​
​
以中醫理論來看，長時間的睡眠不足，​
容易形成「陰血虧虛、心肝火旺」的體質。​
​
更進一步，「胃火旺盛、消穀善飢」，​
這類描述消化內分泌失調所造成的「飢餓易胖體質」，也可能間接的逐漸形成。​
​
其實無論是中西醫，​
在於描述人體雖然使用名詞不同，​
但是所說明的都是同樣的現象。​
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#減重並不只在於控制熱量攝取而已​
#身體本身代謝熱量的效率也很重要​
#不當的生活習慣會讓代謝能力大打折扣​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

＃服藥這件事事關重大不可不慎
服用中藥期間最重要的，就是要和西藥或是健康食品間隔至少一小時，以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用；或者中藥飯前半小時服用，西藥則仍飯後服用。

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胃食道逆流是常見的胃腸道疾病，隨著台灣民眾生活日益緊張繁忙，飲食習慣強調速食，生活工作壓力大，胃食道逆流患者也愈來愈多。近20年來台灣胃食道逆流的盛行率成長超過5倍，約每4人就有一人有這樣的問題。常見的典型症狀有火燒心或胸口有灼熱感、胃酸逆流或上衝的不適感。
這一集邀請到鼎昌中醫診所院長曹永昌醫師來到現場談談有關西醫難治的胃食道逆流的問題。

本集內容主題如下：
1.什麼是胃食道逆流？
2.胃食道逆流形成的原因
3.胃食道逆流中醫觀點
4.胃食道逆流中醫辨證論治
5.胃食道逆流的穴位按摩
6.補脾胃的藥膳
7.胃食道逆流生活方式小叮嚀

談古論今話中醫 醫聖張仲景特輯(四)

五臟六腑皆使人咳
這一集，除了繼續講述張仲景的行醫故事，也邀請了榮星中醫聯合診所的主治醫師賴正均醫師，以「咳嗽」為主題，用具體的症狀讓觀眾更清楚了解仲景所確立的中醫辨證論治的價值。因為咳嗽，一般人會以為就是呼吸道相關問題，但事實不然，五臟六腑的毛病，都有可能讓人咳嗽，所以如何辨證作出正確診斷，就再重要不過了。

第一單元 同病不同藥
相傳醫聖張仲景在早年學醫過程中，曾發生過這樣一件事。
一天，兩個同樣淋過雨，有同樣感冒症狀的人同時來看病，仲景給了同樣劑量的麻黃湯。但兩個病人，一個康復了，另一個卻更加嚴重。這到底是怎麼回事，仲景又如何化解此危機呢? 請看VCR…

第二單元
感冒好了，卻還是咳個不停?
心臟有問題，會咳?
胃食道逆流，也會咳?
情緒不好、喝咖啡也都會咳?
站著沒事，躺著就會咳?
咳嗽原因百百種，
咳嗽這種身體反應又代表什麼?
若五臟六腑都會令人咳
中醫如何辨證論治

第三單元 林秋香上菜 沙蔘百合米漿
這一道，有助於化痰止咳和好睡眠喔~
食材

在來米粉(粉末)半杯、新鮮百合1兩半(洗淨)
調味料：
麵粉1/3杯
藥材：
北沙蔘2錢、川貝粉2公克、北杏仁粉4公克、桔梗2錢、山藥粉4公克

作法:
(1) 將北沙蔘、桔梗加5碗水，煮30分鐘後取汁備用
(2) 麵粉及在來米粉用乾鍋小火炒一下，混合川貝粉、北杏仁粉、山藥粉
(3) 將(1)藥汁加入百合煮滾後，加入(2)的材料混合拌勻煮開後熄火，食用時可加冰糖或麥芽糖
(加入粉類時應先以少許水調勻，再倒入鍋內煮，否則粉類會結在一起，易有顆粒現象)

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咳嗽不只跟肺有關 張仲景特輯(4)揪出咳嗽禍源 醫聖│辨證論治│談古論今話中醫 (NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/
五臟六腑皆使人咳
這一集，除了繼續講述張仲景的行醫故事，也邀請了榮星中醫聯合診所的主治醫師賴正均醫師，以「咳嗽」為主題，用具體的症狀讓觀眾更清楚了解仲景所確立的中醫辨證論治的價值。因為咳嗽，一般人會以為就是呼吸道相關問題，但事實不然，五臟六腑的毛病，都有可能讓人咳嗽，所以如何辨證作出正確診斷，就再重要不過了。

第一單元 同病不同藥
相傳醫聖張仲景在早年學醫過程中，曾發生過這樣一件事。

一天，兩個同樣淋過雨，有同樣感冒症狀的人同時來看病，仲景給了同樣劑量的麻黃湯。但兩個病人，一個康復了，另一個卻更加嚴重。這到底是怎麼回事，仲景又如何化解此危機呢? 請看VCR…

第二單元
感冒好了，卻還是咳個不停?
心臟有問題，會咳?
胃食道逆流，也會咳?
情緒不好、喝咖啡也都會咳?
站著沒事，躺著就會咳?
咳嗽原因百百種，

咳嗽這種身體反應又代表什麼?
若五臟六腑都會令人咳
中醫如何辨證論治

聽賴醫師豐富的臨床經驗
從4歲小兒「心室中隔缺損」造成的咳
到最近常見的妥瑞兒….
還有當年李時珍的故事，也給現代中醫莫大啟示!!

相傳16歲時，李時珍也是久咳不癒
每天咳嗽痰碗許(咳了一大堆的痰)
晝甚(白天咳的很厲害)
治療一個多月
醫生都說沒救了
他爸爸自力救濟翻醫書
就翻到金元的大醫家李東垣的一味黃芩湯

他想想
反正死馬當活馬醫
就黃芩一味重用
李時珍吃了以後 竟然奇蹟般就痊癒了
這故事，可以有大作用啊….

第三單元 林秋香上菜 沙蔘百合米漿
這一道，有助於化痰止咳和好睡眠喔~

食材
新鮮百合、北沙蔘、桔梗、山藥粉、川貝母粉、杏仁粉、在來米粉、麵粉、紅糖、枸杞(杏仁粉一定要放冰箱，不然會產生油耗味)

作法
1.北沙蔘跟桔梗，加4杯的水煮10幾分鐘
2.新鮮百合剝好川燙備用(呈現透明狀時，就是代表熟了)
3.把麵粉跟在來米粉各一半在鍋裡稍微炒一下，倒出備用。
4.將第1步驟之藥汁倒進鍋裡。
5.將山藥粉1平匙、川貝母粉2克、杏仁粉4克，加到步驟3炒好的麵粉和在來米粉，用”冷水”充分均勻攪拌調開(用熱水會變成麵疙瘩喔)
6.像勾芡一樣，將步驟5的湯汁倒入藥汁中攪拌。
7.裝碗後，將百合、枸杞擺上，可視個人喜好加一點紅糖或冰糖調味。

◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live