🌈門診胃腸鏡檢查，術前新冠肺炎評估🌈

我希望這個議題被重視，才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口，記得之前的案例也是胃鏡檢查前的ＰＣＲ被發現的，請大家多多分享這篇文章，提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪

💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下，腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰

專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣

1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。（員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有）

2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有

3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 （員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡，及台北中山無打過疫苗的患者）
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大（近期可能會修正）（員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡）
👉不需要提供: 輔大

🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者.　另外台大的教授也指出：台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”

📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區　（快篩以及ｐｃｒ的費用根據政府規定，不符合則需自費）：

我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖，門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

😊以上規定　會根據疫情做　＂滾動式調整＂
歡迎　各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友　留言分享你們的處置規範

感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院：
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告

🌈彰濱秀傳：
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告

#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡

#對病患過敏的日常
#燃燒生命在工作
#法鬥的呼吸問題
#BOAS

有沒有人也跟我一樣
抱完法鬥（剛毛的短毛狗）
就會一秒鐘過敏的咧～🥲
滿滿的疹子都是在給病患愛的抱抱以後的禮物
—
今天幫一隻法鬥弟弟
順利的完成呼吸道手術
還好他才3歲多
組織都還沒變形的太嚴重
相信他很快可以有新的呼吸暢快狗生👍🏻

偶爾會看到飼主分享這些辛苦的治療經驗
也會談到在不同醫院進行手術的過程及費用
既然是不同醫院跟醫師
器材技術人員配置都不盡相同
費用之高低也是非常現實的事

從2017年去完一趟劍橋獸醫學院參訪以後
只要是每一個由我做完整BOAS手術的病患
一律都會有兩個內視鏡檢查要做
檢查都做完了
才開始進行需要執行的手術項目
而且術後也會要求病患
務必轉至加護病房至少觀察一晚
有時看到飼主們會摘要的
把我做的項目，包含：
胃鏡、鼻腔鏡、呼吸道手術的費用
跟只做鼻孔/軟顎手術的醫院費用一起比較
🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲
怎麼會放在一起比啦⋯
我每次用的內視鏡就是快200萬的工具了⋯😵‍💫

我也常直白的對大家說
如果有費用考量
真的可以交給相對負擔的起費用的醫院來執行
但是也請記得
有些可讓費用較低的方式
就是減少高階儀器的檢查
只要自己能理解就好～

—
我為一個呼吸道病患手術的準備
從第一次見面就會先把級別交代清楚
有沒有必要做
或是先改善什麼緊要的事情
真的有需要安排手術的病患
從術前一到兩周、手術當天、手術後
助理的器材準備：內視鏡、呼吸機、氧氣房
麻醉獸醫師的計畫：術前、術中、術後的看護

我的同事們在這些細節都做的非常仔細
而且這些流程
也是他們一路陪伴著我建立起來的

也會看到飼主把術後轉至24小時大夜醫院的費用
全部加在手術這邊
也難怪會有一些人分享說要花7-10萬😵‍💫😵‍💫😵‍💫
這個都快可以進行乳麋胸（臺灣柴犬好發）內視鏡手術的費用了啦😅
休但幾咧～～～～
不能都算在一起呀😮‍💨😮‍💨😮‍💨😮‍💨😮‍💨
重點還是要：
了解疾病的成因
再去選擇可以給寵物安排的醫療
以自己能力所及的去選
充分的溝通跟理解
才能減少與醫師之間的認知差異
避免不必要的醫療糾紛

「醫生～醫生～」
每個當醫生的「人」
他也是個平凡人而已
求的只是這些受苦的生命
能活的比現在好一點罷了

｜荒謬大師的爸爸｜

男人耳根子是不是真的很硬？吳先生感覺喉嚨有異物，懷疑不知道是否胃食道逆流、喉嚨發炎等已經斷斷續續快要一個月了，身為一個胃食道逆流的學姊，我當然傳授他幾招自我檢測及治療的方法，連找醫院也給了他一點建議。但是他都只願意做半套，然後一下說：我覺得我好像好一點了，然後生活型態就故態復萌，等過幾天一個禮拜發現又惡化了，他又開始murmur是不是該去看醫生什麼的，呈現一下想看醫生，一下再觀察看看，反反覆覆有夠煩人。

在他第一次想看醫生時，我很認真跟他分析：「你呢，要嘛就是認認真真照個胃鏡看看到底情況怎樣，但要照胃鏡就是比較大一點的檢查，你要考慮清楚。如果不是很嚴重，你先改變飲食及生活習慣一兩個禮拜，應該就能改善。」他原本想約我家們附近的私立診所，也是之前三寶生病打針的地方，服務各方面都很好，問題就是超貴而已，所以我跟他說掛號費已經漲到到500起跳，再加個檢查和拿藥可能1000人民幣才出得來，而且他們是基本兒科、家醫科或耳鼻喉科小診所，若需要進一步檢查或大型治療也做不了，我就想叫他去公立大醫院試試看。公立醫院非常便宜，掛號費只要25人民幣，缺點就是人多到炸裂，可能會等到天荒地老，加上初診無法網路預約，需要一大早8:00就去現場掛號才有機會不要等太久。不過他說了n百次「我這是不是要去看一下醫生？」都沒去，我被他搞到很仙，一直想請他給我立刻馬上現在去看醫生，了結平均每三天就要進行一樣的對話內容這麼惱怒牡羊座的事，可是他最後都沒去，拖拖拉拉一下子就過了快一個月（握拳）

就在昨天，他不知道哪根筋不對，完全沒有跟我說，就在下午兩點直接殺去公立醫院掛號，想當然爾人當然是多到爆啊！當時好像叫到1300號，他拿的是1700號，過了一小時只看了100號，他想想這樣好像要等太久，但他太上皇就是任性，今天太～～～想看到醫生，所以他就直接約了我家附近那間診所看診，果然一下子一千多就噴飛了！不過花錢就算了，重點是我裡面有充卡掛號費可以打8折，應該還可以抵一點費用，他到底為何要來個什麼也不說就殺去兩間醫院看醫生呢？跟我說一下或問一下是會屎嗎？更何況，如果要去公立醫院就是老老實實地一早報到，到底下午兩點是在衝什麼的啦！只能說老公做事真的都欠考量，我整個眼球運動做好做滿，環遊世界一週世界真奇妙！

最妙的是，昨天讓人覺得扯的是還不只這個，我接哥哥回到家，阿姨語重心長說「下午家裡來人了」我聽起來覺得怪怪的，他說下午樓下阿姨帶著兩位警官到我們家中，說「先生接到詐騙電話了」所以他們要來關心宣導一下，原本想請老吳下班後到派出所宣導，但因為老吳下班晚，後來他們同意七點半上門。（業績缺很大）

晚上警察來了之後，老吳說這幾天完全都沒有接到什麼詐騙電話和簡訊（還是已經被騙財騙色，怕被罵被笑不敢說）不知道為什麼會這樣？接著警察說明他們發現鎖定的「境外」詐騙電話與老吳有所聯繫他們才會追蹤過來，接著他們一起稍微掃描一下手機收到的訊息，似乎也沒啥特別異狀。剛好滑到一篇「ＸＸ派出所提醒您有可能已經接到詐騙電話...... 點選以下網址 http://.... 了解更多訊息」（內容只是大概）

老吳突然就說：「對，大概比較怪的就是這個，我一看就覺得好像怪怪的有問題，我就沒有點開了。」

警察說：「沒有，這是我們公家發出的訊息......」

我在旁邊笑到快翻過去了，超尷尬，警察感覺超囧，老吳有點想笑又不敢一直笑，實在太好笑了。

後來他們繼續在宣導防詐騙指示時，我就想說在幫他檢查一下手機訊息蛛絲馬跡好了，突然發現有一個訊息串裡面一直提到有從00xxxxxxxxxx一長串電話來自境外通話，而且一天超多通！小柯南自以為掌握線索了，趕緊報告：「會不會是這通？境外電話一直打！」警察很興奮（？）把手幾接過去看，建議老吳趕快把這電話拉黑名單，老吳一看傻眼「誒誒誒！這不能拉黑，這是我們台北公司啦你，不要亂講好不好！拉黑我就糟了！」

看來愚婦也是不能幫忙，屬於會越幫越忙的類型（擦汗）

總之，昨天荒謬大師的爸爸也是過得挺drama的，到底是什麼樣的好運氣可以讓警察上門關懷呢？看來我家最近籤運很好啊（大笑）

【男女都該看】環金安檢查什麼？

謝謝大家的提醒！馬掉身分證重新上傳！！！！

這部片想了很久還是露出
因為我覺得這是男女都該知道的預防

🌱環金安到底是什麼？
身體環境賀爾蒙的檢查！從飲食、生活日常作息，可以了解你體內的排毒狀況跟身體機能，而這攸關著你的代謝能力，同時也是生育能力！

🌱我幹嘛檢查？
就像我照胃鏡一樣，說是健康檢查，倒不如說是一種定期自我檢測
就像女孩到一定年齡會打子宮頸疫苗又或是胸部檢查一樣
而我剛好懷孕中，也想了解我體內毒素的狀態

🌱費用多少錢？
費用：11000元

以上。
但大家不要擔心！
這是我在懷孕15週的時候做的
之後我就開始找尋解決便秘的方法（酵素）
還有運動排毒排汗
現在指數都是標準完美範圍😎

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