平安夜想分享呢兩個星期出手術室嘅經歷。
話說呢兩星期出完手術室，講得最多嘅應該係「好凍」、「腳好痛」。講真，着住件短袖喺凍冰冰嘅手術室都真係好凍，加埋要企好耐，真係血液都就快凝固。呢兩個星期睇咗好多手術，例如微創攞個腎呀胃呀出來，開肚將成抽大腸放喺肚面慢慢切呀搞呀，切除乳房，換膝關節呀，骨折嗰啲復...
平安夜想分享呢兩個星期出手術室嘅經歷。
話說呢兩星期出完手術室，講得最多嘅應該係「好凍」、「腳好痛」。講真，着住件短袖喺凍冰冰嘅手術室都真係好凍，加埋要企好耐，真係血液都就快凝固。呢兩個星期睇咗好多手術，例如微創攞個腎呀胃呀出來，開肚將成抽大腸放喺肚面慢慢切呀搞呀，切除乳房，換膝關節呀，骨折嗰啲復位同固定⋯望住啲surgeon攞住錘仔同電鑽咁嘅工具去敲啲骨，又或者係喺微創手術手勢好靈巧咁樣喺咁細個傷口用啲長鏡同工具喺體內剪剪切切咁樣，總之真係睇到呆晒。但我不嬲對啲血腥野都冇咩話驚嗰啲，所以每次睇剩係覺得個病人醒返一定好痛，又冇咩特別深刻。不過估唔到今日手術室last day反而係最深刻。
今日睇咗兩個眼科手術，仲要咁啱呢兩星期都冇睇過眼科。第一個手術係幫一個得三個月大嘅bb做laser，因為佢24周就出世，身體都未發育成熟，出現咗早產兒視網膜病變。望住一個咁細粒嘅bb插晒喉，真係好心痛，但我諗佢嘅父母一定更心痛。嗰陣一路望住surgeon幫佢打laser，一路心入面祈禱希望呢個小生命喺治療之後對眼可以健康成長。
第二個手術係一個印度男人。佢好後生，得3x歲。一開始入院係因為發燒嗰啲，之後發現係敗血症（有細菌入咗血），仲要係隻勁菌（Klebsiella pneumoniae）。anyway搞搞下啲菌去到對眼度，搞到對眼發晒炎，眼球入面嘅玻璃體（vitreous humour）全部都係膿（本身應該係透明嘅啫喱狀物質，用來支撐個眼球嘅形狀同埋等啲光可以清晰折射落後面嘅視網膜度）。總之我一望個螢幕，見到佢隻眼真係呆咗，係好混濁好混濁，好似有一堆發霉嘅芝士喺眼球入面咁樣。醫生用咗四個鐘來清啲膿都搞唔掂，到我放工嗰下佢地都仲做緊，所以我都唔知最後做咗幾耐。
深刻嘅位係，醫生喺未開始手術之前，話：「唉，最心酸係佢（病人）同我講話佢想可以睇住佢個仔大個，但佢對眼真係發炎發得好勁，打antibiotic都成三個禮拜，都冇乜好過，真係唔知點幫佢。」有個姑娘喺手術做做下都望住個mon同我話：「妳睇下，對眼情況真係好差，已經冇人敢問佢對眼最後睇唔睇到野。」我聽完，再睇返排版，原來佢個仔先得一歲幾，如果一個爸爸一世人只可以親眼見到自己個仔一年多啲嘅時間，以後就唔可以再望到佢個樣，睇唔到佢成長嘅階段，會有幾難受呢。加上個病人嘅父母都喺印度，宜家疫情嘅關係，連同父母團聚都變得好困難好困難。當一個人經歷患病，有機會以後都睇唔到野，但都冇機會有父母喺身邊支持、陪伴自己⋯總之我睇睇下個手術，又眼濕濕咗。
之前我話過記憶對我來講好重要，而我諗咁多種感官裡面，我會最唔願意失去視覺。當然，失去任何一種感官都會好影響一個人嘅生活，但我由細到大都一直覺得可以睇到野真係好感恩。可能因為我有個鄰居廿零歲嗰陣突然有病失明，令到我細個已經擔心我會唔會去到廿零歲就好似佢咁盲咗，所以我成日都覺得到今日我仲可以睇到野真係好感恩。今日睇呢兩個手術更加令我覺得，其實每個你所睇到嘅風景、人物，都係好多人好想睇卻冇機會睇到嘅。先天嘅不足可以令一個人由一開始已經失去欣賞呢個世界嘅機會，突如其來嘅病患亦可以奪走一個人以為可以一直擁有嘅景色。失去雙眼嘅話，人只可以靠記憶去回想嗰個身邊最親密嘅人嘅模樣，慢慢記憶都變得模糊，卻已經冇機會再用新嘅影像來刻劃對方嘅樣貌、神情。
今日雖然係平安夜，但有好多人都活在不安恐懼之中。無論係今日做手術嘅bb同佢嘅父母，定係嗰個年輕爸爸，對佢地來講今日都一定係難捱、不平安嘅一日。希望我地喺平安裡面，都繼續記念其他人嘅需要，為佢地守望。無論係正受病患折磨嘅病人（除咗武肺，呢兩星期睇到好多cancer病人都好努力生存😭）、流亡海外嘅手足、十二位被送中手足、流亡台灣但唔知情況如何嘅手足、手足家人、露宿者（呢排仲要咁凍）、貧窮家庭、心靈疲乏無力嘅人（俾武肺搞到失業嘅、俾政權摧殘嘅真係隨時走上絕路）⋯⋯雖然好似好左膠/大愛L feel，但都好想提起呢班人嘅需要。平安夜，希望好人一世平安。#staycuteprocreate #staycutewardsharing
胃袖狀切除失能 在 點點與皮皮相遇了 Facebook 的精選貼文
大多數的父母看到孩子嘔吐拉肚子
都直接認定是腸胃炎
腸胃炎 一天嘔吐 拉肚子數次～～～～
他白天看起來都沒異狀
一樣跑跳吃飯
但一到晚上凌晨都給我吐床...
晚餐吃的也沒消化全部吐光
（應該是整天吃的）
連續吐了三天
第一天睡覺喝奶喝到一半
直接噴射吐床
看了醫生
醫生說腸胃不適脹氣
奶減量
第二天只喝了60還是半奶
睡著了
過了一個小時
突然又是噴射嘔吐
又看了醫生 跟我說脹氣不要喝奶
第三個夜晚沒有喝奶
睡到凌晨四點 一樣噴射嘔吐🤮
連續看了兩家診所
都只跟我說脹氣腸胃炎
我越想越不對 只有凌晨在吐！
直接掛急診檢查！
本來醫生看了他的狀況也只安排X光
我說他把整天的食物都吐光
也沒消化 還看到麵條跟飯粒
醫生安排超音波之後才得知腸套疊
立即回到急診
看著醫生護士都很迅速的跟我說
趕快抽血驗血打點滴
再去做腸套疊透視灌腸復位檢查
這真的有風險
醫生說過程中有發現腸穿孔或破裂 就要立刻停止 進手術室
還好順利的通了
但還是要檢查 因為復發機率太高
嚇壞媽咪了😭
也還好我覺得不對
不然媽咪本來要帶皮皮去花蓮三天兩夜員工旅遊
還好發現了
不然皮皮的後果不堪設想
#腸套疊
指的是一段腸子滑進另一段腸子中，像反摺的衣袖一般被卡在裏頭。腸套疊可以發生在任何一段大腸或小腸，不過最常見的位置，是在小腸與大腸的交界，即「迴腸─結腸」型腸套疊。好發於三個月到三歲的嬰幼兒身上。
#腸套疊透視灌腸復位檢查
腸套疊透視灌腸復位是經由肛門灌注對比劑進入大腸，應用壓力將腸套疊區域復位之檢查。腸套疊是小兒常見的腹部急症之一，乃指某段腸管凹陷入於遠端的腸管中；常見於3個月至6歲之兒童，約 80%病例發生於1歲內；男性的發生率約為女性的2倍。至於腸套疊的位置以小腸套大腸為常見，也稱為「迴腸結腸套疊」，有研究顯示約佔全部腸套疊患者的83﹪。
腸套疊（Intussusception）是小兒常見的腹部急症之一。顧名思義，腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面，可以是大腸套入大腸、小腸套入大腸、小腸套入小腸，或甚至是小腸套入小腸後再套入大腸的「連環套」，其中又以位於右下腹部盲腸附近的小腸套大腸較為常見，後果自然就是腸阻塞。
腸阻塞嚴重時，由於套疊的腸壁血液循環被干擾，靜脈及淋巴液回流受阻，淋巴液外滲，造成腸壁組織壓力升高，阻斷了整個腸壁的血液供應，將導致腸壁壞死，此時必須進行腸道切除，故能否早期診斷至關重要。
腸子為何會套來套去？
雖然醫界至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素，然因其好發於春夏季節交接和初冬時期，此時正是胃腸炎盛行的時候，所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。另有5-10%的病例，腸子被發現有解剖學上的異常，如小腸長美克式憩室、息肉，淋巴瘤等。此外，過敏性紫斑症也常會合併腸套疊。
典型的腸套疊好發於1歲以前，以5-10個月大的嬰兒最多，這個階段的病因多半不明；至於新生兒或年紀較大的幼兒發生腸套疊，多因解剖學上的異常所致，而男嬰的發生機率較女嬰多。
腹痛又嘔吐就要小心了！
腸套疊的主要症狀有3，
即 #腹痛、 #嘔吐及解血便。腹痛的特徵是突發且呈週期性，大約每隔15-20分鐘發作1次，病兒會哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失即恢復平靜或倦怠嗜睡。第2個症狀是嘔吐，初期是一般的嘔吐物，但後來可能演變成含膽汁的嘔吐。最後是解血便，血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成，看起來很像草苺果醬。近年來，腸套疊多能獲得早期診斷，因此「草苺果醬血便」已較為少見。
必須注意的是，並非每個病人都會出現上述典型症狀，有的病人只是顯得不安焦慮與身體不適，剛開始家長並不在意，求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起。
拖延就醫可能引發腹膜炎
在身體檢查時，醫師可能會在腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物，這個部位通常是在右上腹部肝臟下緣或右下腹部；做肛診時，有時手套上也會沾著血便。若腸套疊時間拖延較久，腸道組織缺血，黏膜糜爛壞死出血（血便），最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎，此時會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀；若發炎感染擴散至全身，會造成敗血症休克，病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹甚至血壓下降等現象。
胃袖狀切除失能 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
#陳建翰醫師課後第10篇論文
#新思惟學員天天有發表
縮胃手術（袖狀胃切除術），是對於病態性肥胖患者，常做的減重手術之一，不過手術後到底患者能不能瘦下來呢？我們一定要等到六個月後，才能知道患者能不能減超過一半體重嗎？
陳建翰醫師團隊，預計回顧過去的經驗，並嘗試發展一個評分系統，提早得知患者最終是否能夠減重成功。
#期刊介紹
Scientific Reports 是 Nature Publishing Group 於 2011 年開始發行的 open access 期刊，2019 年的 impact factor 為 3.998。在 Multidisciplinary Sciences 分類中為 Q1(17/71) 期刊。
🔔 近期校友傑出榮耀 #每天都有學員發表
[快訊] 張譽耀醫師團隊，以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究，獲 PeerJ 刊登！
[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
2019 年新思惟研究課程之友，共 517 篇論文發表！
#論文破蛋80人
#38位為住院醫師或實見習醫師
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊
立即報名 ☛ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！
內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
🗣 課後學員傑出榮耀
．2020 年 7 月 PubMed（SCI），共有 62 篇！
．2020 年 6 月 PubMed（SCI），共有 61 篇！
．2019 年新思惟之友 SCI 論文發表，共 517 篇！
🗣 課後學員分享
跑出統計圖表，資深長輩也能充滿鬥志及成就感！
（長庚大學 王穎筠 研究生）
七年醫學訓練沒搞懂的事，新思惟一天傳授。
（台中榮民總醫院 教學部 紀柏亦 醫師）
論文就是與世界的學者深度對話
（基隆長庚 心臟科 陳韋翔 醫師）
PGY 就來參加，超前部署寫作能力。
（成大醫院 不分科 黃品宜 醫師）
讓學術上的進度，不再原地踏步。
（亞東醫院 陳柏安 醫師）
新思惟最受歡迎研究入門課程，論文苦手必上。
立即報名 ☛ https://mepa2014.innovarad.tw/event/