這兩年裡工作繁忙，好久沒打開部落格，一直覺得很可惜，趁著產假+育嬰假期間，終於可以來做分享！

自從大寶Phoebe 2歲起，夫妻二人已經達成共識，第二胎必須不超過4歲，這樣Phoebe也有個玩伴，我們兩人也還年輕，有體力半夜跟小嬰兒戰鬥，再多幾年，我們真的不保證自己還有體力照顧夜夜笙歌的小嫩嬰。

一年、二年、三年，在去年底我們突然意識到Phoebe已經4歲了，
我們說好的「二胎間隔不超過4歲」不容許我們再拖下去，於是就順其自然的迎來了我們的牛寶寶！🐂

孕後期一直感受到恥骨非常痛，不管走路、躺著都會痛，晚上也都有會胃酸逆流無法入睡，都要吃醫生開的胃藥才能緩解，在我剩下最後6顆藥的時候，我就恐嚇他“請你退房！我不租了，再給你6天的時間喔～”
果然，恐嚇奏效！藥還沒吃完就給我出來了！！！👍

第二胎真的比第一胎生的快，也比第一胎來的不痛？
或許每個人體質不同，很感謝兒子平安降生，也讓我沒有痛太久，真是個天使寶寶！

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#產程紀錄 #懷孕 #嘉安婦幼診所 #嘉義 #第二胎

居家護理師對於新案留置胃管管灌都有莫名恐懼，擔心自拔、擔心滑脫、擔心阻塞、擔心處方藥物不能磨粉造成可能風險...，昨晚某粉絲分享一段影片介紹用空針方便磨粉的技巧給我，我順便提醒有些藥品不宜磨粉，甚至該說「不適合管灌的藥品」要注意，不是所有醫師開回家的藥都不需檢視，領藥的時候與藥師互動過程，應該為了用藥安全多問兩句，確保正確使用與安全。網路也很方便，若對於用藥是否可磨粉、泡水、咀嚼服用還是應該與醫師藥師護理師討論過。藥到病除而非藥到命除。
----------------以下為網路資訊-----------

鼻胃管為管子連接鼻子和胃部，鼻腸管為管子連接鼻子和小腸，另外也有胃造口管和腸造口管。管灌病人藥品須經由磨粉或溶解的步驟給予，然而並非所有藥品都可以磨粉，某些特殊劑型若磨粉將改變藥效，部分藥品與管灌飲食有交互作用。管灌病人在使用藥品時，需格外注意，先諮詢藥師或醫師，以下這些皆為不能磨粉的藥品。

緩釋劑型：緩釋劑型藥品為了讓藥品達到長效，多有特殊劑型設計，一顆錠劑或膠囊等同多次劑量。若貿然磨粉將使藥品一次大量釋放，增加藥物毒性，同時藥品因失去原本的緩釋設計而無法持續到原先設計的給藥間隔時間。

例如降血壓藥物Nifedipine (Adalat OROS)屬於特殊劑型，若 #磨粉將導致藥品大量釋放進而導致病人低血壓。#緩釋劑型藥品英文結尾多有CR、ER、LA、SR、XL、XR、OROS等字樣，#管灌病人使用長效藥品建議以同成分速效劑型藥品替代。

舌下錠：含於舌下，經由口腔黏膜吸收作用較快，例如耐絞寧錠。若藥品磨粉後，管灌將無法達到預期效果導致治療失敗。

腸溶劑型的藥品：腸溶衣錠必須到達小腸才能發揮作用，藥品設計有保護層避免被胃酸分解。例如胃藥Rabeprazole (Pariet®)，藥品被磨粉後由鼻胃管投予在胃部即被分解而藥效不足。鼻胃管病人不建議服用此類藥物，鼻腸管與腸道造口病人可以使用。

含致癌毒性的藥品：含致癌性的藥物例如化療藥品、標靶藥品不建議磨粉，以避免傷害給藥的照護者。部分藥品在安全的環境下可泡水崩散後立即給予管灌病人使用。

易造成管路阻塞之藥物：分散型膠囊藥粒會塞住管子，例如抗癲癇藥Topiramate (Topamax®)。緩解便祕藥Sterculia/ frangula (Normacol®)與Psyllium hydrophilic mucilloid (Konsyl®)吸水後會膨脹凝固阻塞餵食管，以上藥物不建議管灌病人使用。

內容物為液體的軟膠囊：內容物為液體的藥物不建議磨粉，包括cyclosporine (Sandimmun Neoral®), progesterone (Utrogestan®)。

#管灌病人需注意服用藥品的劑型適當性與交互作用，請諮詢醫師與藥師以利藥品的選擇。管灌病人選擇適當藥品不但可以達到療效，也可減少副作用發生。

為什麼國昌老師戰神之名歷久不衰？
弊案內情都會想找老師爆料？
當個立委，報告親自讀，法案親自寫，弊案親自追，連抗爭也親自上場淋雨。💦
與其立委當得這麼累，還是繼續演演對手戲，接受黨中央餵食的議題與立場。平常看看 Netflix、翻翻漫畫、打打瞌睡💤，選舉時有金主獻💲、繼續從藍綠對立上提領選票就好。

就算酸國昌老師做秀，藍綠各黨有誰也能學著做好做滿？

臉書河道上逛一圈，最近討論度比較高的，要不就是民進黨綠委如何的替補休講幹話，要不然就是看林俊憲告網友，在不然就是看民進黨的委員在內鬥相殺縣市長選舉，尤其是那些頭過身就過的地方。
　
實在話說，民進黨已經執政了一年，縣市長執政了好幾年，可是整個民進黨就像是找不到方向一樣，猛替中央講幹話，真正做事方面，卻乏善可陳。
　
比如可以看看吳秉叡的臉書，從這一段時間以來，吳的臉書幾乎都是餐會、餐會、餐會、餐會、餐會、餐會、餐會、餐會、餐會，我覺得他繼續吃下去，應該可以去代言腸胃藥或減肥藥。
　
許多民進黨委員尤其是想選市長的，不論是什麼新聞出來，幾乎都像是事不關己一樣，兆豐案怎麼樣了，沒人關心、慶富案怎麼樣了，也沒甚麼人關心，甚至於大家勞基法吵的兇，你們會發現，明哲保身的民進黨綠委、議員，其實是非常多，很多人幾乎是縮起來不敢表態。
　
不敢表態的人大多都是沒有中心思想，不敢爭一個對錯，心裡想的是什麼？選舉。
　
我都不用誣賴這些委員，看一看這些委員的臉書，看看他們最近在關心甚麼，看看他們講了什麼話，作了什麼事，兩則臉書貼文之間間隔多長，就可以大概知道他們過著甚麼樣的生活。
　
當委員埋頭於他的選舉而不太發文關心這些國家大事的時候，就表示他認為他自己能不能當選的這件事情，遠遠比國家社會有沒有上軌道還要重要。
　
老子選的上選不上，乃是第一要務，其他我都不關心。
　
我還喜歡三不五時去看呂孫綾的臉書，因為立委做他那樣真的好做，我常常看她臉書，然後內心想：
　
原來我也有中華民國立委的高度，我也是可以當立委的。
　
我相信不只是我，你們大家可以多去逛一逛，真的會覺得你也可以當立委，除了你沒錢沒黨沒好老爸挺你以外...。
　
但是回頭看一看黃國昌的臉書，說真的不是我想造神，黃國昌的臉書發文，很多事情都是緊追到底打到底，也正因為他這樣緊追不捨打到底，所以才會有人源源不斷的提供消息給他。
　
我之前寫文說過，有人有時候會跟我講消息，可是一般來講，爆料人講消息不免要擔心兩件事，第一件是跟你講有沒有用，第二件是跟你講了會不會因此而把我抖出來不能保護我這個證人。
　
除了第二個不談以外，黃國昌這種打案子打到底的精神，而不是那種許多立委你看他談一個案子，他是那種只發文講一次，然後說是他的功勞等等云云，最典型的就是呂小姐的臉書，不好意思，真的太典型了要再提一次。
　
他就是只會談一次，然後說的好像是他的功勞，可是長久以來推動的時候沒看他推，沒事情的時候沒聽過他論述推這個的重要性，然後通過以後就有他的功勞，對，還有他的照片，這個最重要。
　
很多立委，都相當符合這個模式，隨便你多打幾個人名，你就去找那些事情一次談＋拍照比ＹＡ的立委，非常非常多。
　
這些立委跟黃國昌這種認真追究，認真挖出一個水落石出的態度，說真的是拍馬都趕不上。
　
因此這些爆料人透過臉書看到黃國昌真的是打真的以後，他才敢把資料倒出來，請黃國昌來打，否則的話，誰敢隨便找一個委員來爆料？搞不好你還被你爆料的那個委員先把你給處理掉了。
　
因此你說我是不是在造神？
　
我有需要造神嗎？我上面說的全都是各家立委之間的動態，動態說明心態，心態說明一切，有多少個立委認真來追兆豐案又被罰了？
　
有多少立委真心覺得要替民眾守護財產了？
　
現在大家看一看許多立委，放著弊案不追，天天追餐會，追地方造勢活動，追地方聚會，追紅白帖，追到天荒地老深怕自己民調拉不起來，可是如果你有記憶的話，黃國昌面臨被罷免的時候，他的臉書天天都是打慶富案，打高雄銀行弊案。
　
地方人士叫他回去地方握一握手，給大家心靈上的溫暖，讓大家覺得立委至少還會來握他的手的重要性。
　
可是黃國昌仍然是把問政跟打弊案，在立法院打不夠，回家還要氣憤難平寫臉書，這都放在第一順位，等到假日了他不在立法院了，他才回來地方握手。
　
兩相對比，我覺得立委誰好誰壞，政黨誰好誰爛，是可以比較出來的，自己打人名去看看那些你認為的好立委在做些甚麼事情，在跑些甚麼行程，發文前篇跟後篇相差幾天，相差幾天就是說他放假了，連文都懶得寫了，連照片都懶的上來唬爛你了。
　
還是，懂著跑行程的立委，才是好立委？這種立委當了縣市長的話，只怕.......我看也不會幹的有多好啦!