居家護理師對於新案留置胃管管灌都有莫名恐懼，擔心自拔、擔心滑脫、擔心阻塞、擔心處方藥物不能磨粉造成可能風險...，昨晚某粉絲分享一段影片介紹用空針方便磨粉的技巧給我，我順便提醒有些藥品不宜磨粉，甚至該說「不適合管灌的藥品」要注意，不是所有醫師開回家的藥都不需檢視，領藥的時候與藥師互動過程，應該為了用藥安全多問兩句，確保正確使用與安全。網路也很方便，若對於用藥是否可磨粉、泡水、咀嚼服用還是應該與醫師藥師護理師討論過。藥到病除而非藥到命除。
----------------以下為網路資訊-----------

鼻胃管為管子連接鼻子和胃部，鼻腸管為管子連接鼻子和小腸，另外也有胃造口管和腸造口管。管灌病人藥品須經由磨粉或溶解的步驟給予，然而並非所有藥品都可以磨粉，某些特殊劑型若磨粉將改變藥效，部分藥品與管灌飲食有交互作用。管灌病人在使用藥品時，需格外注意，先諮詢藥師或醫師，以下這些皆為不能磨粉的藥品。

緩釋劑型：緩釋劑型藥品為了讓藥品達到長效，多有特殊劑型設計，一顆錠劑或膠囊等同多次劑量。若貿然磨粉將使藥品一次大量釋放，增加藥物毒性，同時藥品因失去原本的緩釋設計而無法持續到原先設計的給藥間隔時間。

例如降血壓藥物Nifedipine (Adalat OROS)屬於特殊劑型，若 #磨粉將導致藥品大量釋放進而導致病人低血壓。#緩釋劑型藥品英文結尾多有CR、ER、LA、SR、XL、XR、OROS等字樣，#管灌病人使用長效藥品建議以同成分速效劑型藥品替代。

舌下錠：含於舌下，經由口腔黏膜吸收作用較快，例如耐絞寧錠。若藥品磨粉後，管灌將無法達到預期效果導致治療失敗。

腸溶劑型的藥品：腸溶衣錠必須到達小腸才能發揮作用，藥品設計有保護層避免被胃酸分解。例如胃藥Rabeprazole (Pariet®)，藥品被磨粉後由鼻胃管投予在胃部即被分解而藥效不足。鼻胃管病人不建議服用此類藥物，鼻腸管與腸道造口病人可以使用。

含致癌毒性的藥品：含致癌性的藥物例如化療藥品、標靶藥品不建議磨粉，以避免傷害給藥的照護者。部分藥品在安全的環境下可泡水崩散後立即給予管灌病人使用。

易造成管路阻塞之藥物：分散型膠囊藥粒會塞住管子，例如抗癲癇藥Topiramate (Topamax®)。緩解便祕藥Sterculia/ frangula (Normacol®)與Psyllium hydrophilic mucilloid (Konsyl®)吸水後會膨脹凝固阻塞餵食管，以上藥物不建議管灌病人使用。

內容物為液體的軟膠囊：內容物為液體的藥物不建議磨粉，包括cyclosporine (Sandimmun Neoral®), progesterone (Utrogestan®)。

#管灌病人需注意服用藥品的劑型適當性與交互作用，請諮詢醫師與藥師以利藥品的選擇。管灌病人選擇適當藥品不但可以達到療效，也可減少副作用發生。

#幼犬幼貓餵食建議量
#幼犬胃異物夾取
#幼犬幼貓吃飽沒
#奴才不用吃太飽去把主子餵飽先
#請多分享給你身邊有剛養寵物的人

一早醒來，覺得再不講我會內傷，把昨天處理的案例講一下。😤😤😤😤😤😤😤😤😤😤

一隻800克，屆滿三個月大的迷你品（Miniature Pinscher,或稱Mini Pin)，在下午偷吞了飼主擺在桌上的耳塞。在到院時，還表示牠前一天吃到家人在吃飯時，掉落在地上的洋蔥，前一天已經急診催吐過一次了，隔日又發生吞耳塞，但是這次就催吐不出來了。

當我在幫牠進行上針時，注意到牠的體態並不是很好，肉眼就可見肋骨，再加上只有800克，我淡淡的問了帶來的飼主：「牠現在一天吃多少呢？」

飼主：「一天兩餐，我們買的寵物店叫我們給牠吃兩餐就好。」😳😳😳😳😳😳😳

👩🏻‍⚕️「那你們是牠多大時帶回家呀？」

飼主：「兩個月大，再幾天就要滿3個月了。」

👩🏻‍⚕️「那個⋯牠會這樣異常的在亂咬亂吞東西吃，有一部分原因是⋯牠很餓耶，幼年動物跟嬰兒一樣，要讓牠吃的充足，飽足但不要消化不良，建議你們要重新調整牠的餵食，不然牠有點惡體質了，我剛測血糖才68，等等就幫牠補葡萄糖。」

看著飼主眼淚已快流出來，趕緊著跟同事們把耳塞夾出，泡棉狀的東西很難夾，再加上牠體型很小，還好我們器械夠充足，最後用套索把耳塞套住，在過賁門時花了一點時間，最後順利把耳塞取出。

附上幼年動物的餵食建議次數，不論是購買還是救援浪犬浪貓寶寶，小孩子在成長，不要讓牠們因為你的知識不足，營養也跟著不足囉。
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其實這邊才是有點爆氣的正文～🔥🔥🔥🔥🔥

哪裡有還在教飼主餵幼犬幼貓一天吃兩餐的寵物業者，我不曉得你是真不知道還是想害牠們早點升天，再去跟你買一隻，可以有水準一點嗎？！🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬

這種餵幼犬一天吃兩餐的教法，我還是學生時就聽過，10幾20年過去，還是有人這樣教。除此之外，還有教過幼犬飼料拌人的羊奶粉或其他奶粉的，吃了就是上吐下瀉，瀉到後來，就怕腸套疊。也聽過亂教加鈣粉的⋯不要加鈣！！！！鈣有上限值！都選幼犬飼料了！就是讓牠吃飽啊！🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

💡簡易的餵食次數建議
2-3個月：每天餵4次
4-6個月：每天餵2-3次
6個月以上：每天餵2次

💡幼年動物營養建議衛教網址（英文）
https://todaysveterinarynurse.com/articles/starting-strong-puppy-and-kitten-nutrition/

很多寵物的疾病，都來自於飼養管理不當，不論是營養，教育，行為⋯，牠們的一生是否幸福順遂，取決在掌控牠們生命的人類手上，務必確認自己是否清楚如何照顧一條非人類的生命。

「豬肉該熟不該熟？！」

——

今天來跟大家聊聊豬肉

豬肉到底可不可以吃半生熟呢（七分熟）？

按照慣例，上網查了下資料

中文能找到的資料，普遍都在說生食豬肉相當危險，因為生豬肉裡頭常含在「豬旋毛蟲」這種寄生蟲，主要寄生在豬隻、老鼠與人類等哺乳類體內

在幼蟲時期，這些蟲會待在你的腸子裡，在感染初期，你會有腹瀉等腸胃不適的併發症狀產生

約一週後等蟲蟲長大了，便會爬啊爬的跑到你的肌肉組織裡，所以這時，宿主通常會感到肌肉痠痛與無力，發燒與頭痛也是其病發症狀

而少數嚴重者會有併發心肌炎、腦炎的情況，極少數導致死亡

看到以上那麼嚴重的症狀，說實在的，要是我肯定也很害怕不敢吃沒熟的豬肉啊！

往下繼續查資料後，發現台灣食安中心給的關於生食豬肉的建議

＿＿

食安中心：進食豬肉安全守則
1. 豬肉必須徹底煮熟才可食用，中心部分須在攝氏75度或以上持續烹煮至少15秒。
2. 如豬肉在烹煮後仍有粉紅色肉汁流出或豬肉中心部分呈紅色，便應再行烹煮，直至熟透。

基本上咧，就是告訴你煮豬肉的方式就是把豬肉丟進去煮，然後忘了他，熟了，才是正解，能活著是比好不好吃重要的！

——

接連看了不少中文資料後發現，很多文章都很雷同，且都很明顯地互相抄來抄去的，缺乏更進一步的科學驗證

看多了大多都在說豬肉超危險的啦，最好多吃蔬菜什麼的

挺有趣的，感覺都是擔心兒子受感染的媽媽會寫出來的文章

BUT

好加在我求學時期混歸混，英文倒是學得嚇嚇叫

於是改用英文查了以下這句

Is it safe to eat medium pork?

跳出來的資料就很有趣了

一些美國的網站文章提到，所謂的豬肉寄生蟲感染的問題，是在約1930-1950年代被政府重視的議題，那時美國每年平均約發生400起人類感染旋毛蟲病的案例

而到了20世紀的現在，這數字已降低到每年約10起

英文顯示的資料大部分都會跟你提到生食豬肉的危險，大概佔1/10的篇章

之後就會開始提到現在為何豬肉可以吃半生熟（七分熟）的原因以及相關機構做的實驗研究與認證

很少提到吃生豬肉會死啊什麼的（笑

不信你去google搜尋打「旋毛蟲病 死亡案例 人數」

你幾乎找不到確切的資料或新聞，有提到關於因為旋毛蟲病而死亡的

妙吧？！

但這種刻板印象，的確難以改變

某大一部分的台灣人們還是認為，豬肉一定要吃全熟的吧！！？

——

我們從另外一個面向來看這件事

這世界上，不吃豬肉出名的人是誰？

信奉伊斯蘭教的人們，我們稱做「穆斯林」

但你知道或了解，他們為何不吃豬肉嗎？

穆斯林們心中聖書「可蘭經」裡明文禁止他們吃豬肉

其實，不吃豬肉也不只是可蘭的專利，其實綜觀過去五千年來，豬肉的名聲一直都不是很好，各大宗教與文化其實都不喜歡豬且要大家不要吃豬肉

整理了一下，原因有以下幾點

1. 樣貌醜陋、懶散、愚笨且性貪婪，看我們罵人就知道了，「豬」是常常當作罵一個人的代名詞

2. 骯髒，且生活環境欠佳，各種泥濘與蚊蟲相伴，吃相難看且什麼都吃

3. 亂倫交配，豬在發情期時，是會對生出他的母親進行交配的，光這一點就可以讓各大宗教撻伐死豬這傢伙了

4. 再來我們明代的醫聖，本草綱目的作者李時珍也曾在他書中提到

『豬，吃不擇食，臥不擇埠，目不觀天，行如病夫。 其性淫，其肉寒，其形象至醜陋，一切動物莫劣於此，人若食之恐染其性」。

又說：「南豬味厚，其毒尤甚。」意思就是說南方的豬超毒的啦！所以，這自然會使人們聯想到在其它地方的豬也是有毒的！

從以上幾點來看，我們來想想，200多年前，在沒有冰箱的情況下的中國南方地區，他們在殺了豬之後，會是怎麼樣的狀況

蚊蟲蒼蠅到處飛，攝氏30幾度的酷暑下，豬肉不知道在這樣情況擺了幾個小時

且豬隻來源也搞不清楚，豬隻吃什麼，有沒有生病，是如何被屠宰的，屠宰後的狀況如何，這些細節，其實我們一概不知

再加上很重要的一件事！

「冰箱的發明」

冰箱，是在1834年由一個叫做雅可比·帕金斯的美國人，他發現了冷卻效應對於食物的保存是有幫助的，所以間接導致了之後一個蘇格蘭人在1862年做出了第一台冰箱

但你想想，就好比萊特兄弟做出的第一台飛機，如果你當時被邀請去試乘，你會去嗎？（笑

當然會很客氣地回答說

「哦 it’s ok 林杯先look一下就好！你們慢走啊！」

「記得回home吃dinner喔！」之類的幹話（笑

你不難想像當時第一台冰箱的樣子，肯定是又大又怪又不適合家庭使用的吧！

爾後呢，在1879年一個厲害的德國工程師做出了第一台「家用型」冰箱

同理，好比台灣進口的第一批汽車一樣，你覺得會是一台好開且一般家庭負擔的起的車嗎？

當然不可能

所以，一直到約1920年代，冰箱才開始在美國「普及化」

普及化這過程，我猜，少說也得個十年吧？！

而且這是美國啊，強大的美國啊！

你能想像第三世界國家的冰箱「普及化」時間嗎？

——

到現在2020年，冰箱不過普及100年而已

但冰箱的確是個偉大的發明啊，冰箱所衍生出的一系列科技與發明

直接的影響現在餐飲業的催生以及發展！

也可以說是你現在能吃到很多不同食物的最大原因呢！

拿鮪魚來舉例，在江戶時代時期，當時鮪魚的呈現方式是吃所謂的赤肉，且用醬油重重地醃製，為了去除且掩蓋鮪魚濃厚的魚腥味

日本的《古今料理集》記載，「鮪魚，賤魚也，不供品嘗。」

鮪魚，洄游魚類，跟一般魚一樣，得從鰓過濾海水獲得氧氣，但悲哀的是，鮪魚跟鯊魚一樣，無法自動控制他們的鰓

所以他們從出生到死亡，都不能停下來的一直游動，尤其是鮪魚，他們游動的速度相當快，平均時速達60-80公里之快

搞清楚這原由後，你就能想像當時日本漁夫捕到鮪魚後的窘境，高速游動下的鮪魚體溫是極高的，且魚肉含血量極高的鮪魚，在死亡後，如果無法迅速降溫，其肉體內富含的大量氨基酸將加速魚肉的快速腐化與酸化

所以也導致鮪魚在當時是種沒人愛吃的魚種，更別說現在大家愛死的鮪魚肚，根本是最容易腐敗的部位

根據小川顯道的著作《塵塚談》記載，享保19年間（1734年）的大條鮪魚半條帶頭附骨，224文，根據當時的米價與貨幣值換算，約莫是現在的5000日圓

5000日圓，買半條大鮪魚啊⋯⋯300年前的日本隨便補都是幾百公斤的鮪魚吧（笑

到現在2020年，東京豐洲市場舉辦的第一場鮪魚開標會，第一隻鮪魚(276公斤)以1.9億日圓（約新台幣5400萬）的價格標出⋯(一公斤約20萬新台幣)

這一切的一切，都歸功於冰箱以及相關冷藏與冷鏈系統的產生啊！

#真是太謝謝冰箱了

——

欸耨，回到豬肉

講了那麼多，豬肉到底能不能吃七分熟呢？

我的答案是可以，也不可以，端看你豬肉取得的來源而定

如果你現在是在環境較艱困的第三世界國家，那當然，吃七分熟豬肉是絕對很危險的一件事，不要做！！！

但國內現在自產豬品牌逐漸做了起來，各家大廠都很願意公開且透明化他們的養豬流程，且提供完整的生產履歷與各種機構的認證，加上台灣現在冷鏈系統與屠宰規章與條例逐漸完整化，其實很多豬待的環境都不如你想像的那邊骯髒

某些豬，如品牌豬，其實都養在每天會有人幫他洗澡，幫他洗地，餵食的飼料也都會挑選過，經過高溫處理，以免有任何寄生蟲的感染，且在屠宰時全程保持在無菌且低溫的狀態

那麼這些豬肉，我個人是很願意拿來做七分熟食用的

（養在乾淨的環境，所以幾乎不會出現寄生蟲，且吃的飼料也乾淨，屠宰的時候低溫且無菌，怎麼想都很尊榮啊！）

像是柔軟卻低脂的豬腰內肉，煮至全熟其實就會乾澀且難以咀嚼

經過簡單的鹽糖水醃製半天後，去除多餘且不必要的血水後，不管是拿來煎拿來烤還是拿來炸，我都是會將這塊豬肉的中心溫度烹調到約攝氏62度的狀態（也就是七分熟）

之後靜置1-3分鐘，讓中心溫度達到攝氏65度

這樣狀態下的豬肉一切開，肉色粉嫩，且流出透明略帶粉色的肉汁，一口咬下，柔軟多汁，絕對是吃豬肉的一大體驗！

講了那麼多，現在國內慢慢開始有能體驗到七分熟豬排的店家，一些日本來的炸豬排品牌店，提供伊比利豬的店家與餐廳

對於豬肉口感與肉汁體驗有興趣的你，不訪找時間做點資料後，挑戰自己一下

（特別強調，本粉絲團沒有在打廣告，或是慫恿你們去吃生食豬肉，若吃了之後有問題不要來怪我嘿！自己做的決定要自己承擔喔！）

以上，是我關於豬肉是否可吃七分熟的⋯簡短分享（顆顆

感謝你們花時間觀看，我們下次再見 <3

#廚師漢克
#七分熟豬肉
#豬肉的安全性

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