【高齡乳癌癒後患者，中藥調理自然受孕】
　　
▍背景提要
　　
43歲的蔣小姐本身於數年前發現右側乳房惡性腫瘤，確診為右側乳癌零期。
　　
當時因為於零期時便確診，同時屬於荷爾蒙受體陽性的乳癌類型，因此進行「手術切除後合併泰莫西芬治療」。
　　
然而在泰莫西芬治療後，蔣小姐開始出現類似停經後的症狀與體質，體重上升、容易水腫、失眠、月經紊亂等等症狀。
　　
除了體質的變化不適，蔣小姐本身其實也一直希望能夠生個小朋友。
　　
甚至即早便進行凍卵，為的就是希望不受病情治療影響，能夠懷個健康寶寶。
　　
因此在108年4月份時，西醫評估討論之下，將泰莫西芬停用，同時預計在幾個月後使用過去的凍卵來進行IVF（試管嬰兒）。
　　
但是蔣小姐本身還是很擔心，身體在經過泰莫西芬的治療後，體質出現改變，一些類似更年期的症狀與月經失調問題讓她困擾不已，也怕年底安排的胚胎植入不知是否能夠順利完成。
　　
於是她便來到我的門診，想藉由中醫調理來改善這些問題，更希望能因此增加未來試管嬰兒的成功機率。
　　
　　
▍醫師的話
　　
先介紹一下藥物，泰莫西芬，主要使用於「荷爾蒙受體陽性」的乳癌類型治療上。
　　
它的作用原理，是透過與乳房的雌激素受體結合，來達到「避免雌激素與雌激素受體作用」，阻斷雌激素與乳癌細胞之間的關聯，進而抑制癌細胞生長。
　　
然而使用泰莫西芬，也同時會廣泛的影響女性身體的雌激素作用能力，因此可能會出現「亂經、心悸盜汗、類停經症候群、子宮內膜增厚、腸胃不適感、皮膚癢疹」等情形，而它也禁止使用於孕婦與欲懷孕患者，除了有荷爾蒙影響外，更可能有致畸胎風險。
　　　　
這也是為什麼蔣小姐在來調理之前，即使已經停藥，也有相關副作用的延續表現症狀（類停經症候群、子宮內膜過厚、月經週期過長等現象）。
　　
而在這樣的體質狀態之下，母體確實不容易受孕，而想要自然受孕可以說是難上加難。
　　
因此我們的治療首要目標便包含兩個：
1. 恢復月經規律性、調節荷爾蒙平衡
2. 治療類停經症候群（失眠、疲倦）
　　
考慮患者本身最大目標，在於即將要進行的試管嬰兒植入，因此讓患者盡可能恢復過去的健康狀態、內分泌與月經狀態穩定，如此便是我們能盡可能做到提升懷孕機率的方式。
　　
　　
▍治療成果
　　
原本預計在該年年底要進行試管嬰兒胚胎植入，但在仔細耐心調理了3個月之後，蔣小姐很幸運的「#成功自然受孕」，而後也在今年5月順利產下一位健康可愛的小寶寶！
　　　
近日蔣小姐也回到診所，進行產後體質調理！
　　
　　
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
　　
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
　　
　　
#高齡備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

🐶法鬥 軟顎切除+鼻孔整形手術心得分享

夏天到了 相信是許多飼養短鼻犬飼主擔憂的季節，因解剖構造異常，相較於其他犬種，法鬥在悶熱環境下特別容易中暑/熱衰竭，嚴重甚至導致死亡的案例非常多。

•軟顎過長
軟顎過長問題常常出現在短鼻犬種身上，顧名思義是指軟顎的部份太長，甚至垂到器官中間擋住了呼吸道造成呼吸困難。軟顎過長最典型的症狀就是打呼聲，天氣過熱呼吸喘氣非常的大聲，明顯感覺呼吸困難，這時飼主可以請醫生做評估或做詳細檢查，因為軟顎過長太嚴重的話會有窒息、中暑等風險，尤其年齡越大軟顎可能鬆弛導致呼吸更加困難，情況可說非常嚴重，建議及早做檢查，儘早做手術切除。

🔺以下先聲明本人並非醫生 單純跟各位一樣飼養ㄧ支可愛短鼻法鬥，相信也許有些飼主想了解這樣的資訊 來分享此次經驗。有任何問題請帶去醫院評估 請帶去醫院評估 請帶去醫院評估；尤其針對您寵物的狀況問題一律無法回答，請諒解。
✔️費用及資訊已在內文中 如有需求請詳細閱讀 畢竟本人分享資訊也花時間整理。

我們今年本來就有打算安排胖股進行 俗稱BOAS手術「短吻犬呼吸道阻塞症候群」。症狀包括鼻孔嚴重狹窄、軟顎過長、扁條腺發炎外翻、喉頭發炎腫脹，以及喉囊外翻等等。

過往經驗：因呼吸道狹窄，安股總是在吸氣時需要非常用力吸才能換氣，這麼一來常導致腹腔壓力較大而擠壓胃部，引起胃食道逆流、吐食物、或吐出白色泡沫等症狀。

4/19當天下午我們帶安股到台北公園簡單散步 當天天氣不算熱但非常悶 加上走了好一段路 感覺安股吸氣非常吃力很喘，加上喝水也不斷嘔吐，甚至出現呼吸聲越來越氣虛等症狀!!!當下趕緊抱起安股 往停車場奔跑..沿路上網查詢附近急診動物醫院 由於禮拜天關係門診醫院非常少 還好最後在中和一家動物醫院順利急診。一到院馬上送進高壓氧氣室 可以算是「狗狗的加護病房」住院觀察一天。
🔘醫生診斷：「喉頭發炎腫脹、輕微熱衰竭」不開玩笑 當下心情覺得是不是安股快過不去了😞😞😞

歷經以上驚心動魄情況決定提前安排「軟顎切除+鼻孔整形手術」

4/25預約評估
在此特別感謝 法鬥HeRoro經驗分享 讓安股術前做許多諮詢及心理建設☺️❤️

到院當天醫生坐在櫃檯根本還沒看到安股本人就已知道是一隻法鬥 喘氣聲響側雲霄😅😅😅 「當天進行了血液檢查、術前說明，手術流程介紹及術後注意事項」..等等。
門診+血檢費用約$2000左右

5/2安排手術
🚫術前8-12小時需禁食
早上9:30送到醫院 預計開刀大約中午時間結束，醫生會聯絡飼主報平安，觀察至下午4點左右 即可接回家，不需住院 。恢復正常也不需回診。
手術費用加總約$25000左右。
地點：台中南區✔️胖胖動物醫院（本來口碑就不錯）

✅術後狀況：
術後盡量不要吃太硬食物，飼料可以泡軟些或吃流質食物。起初可能手術關係會有輕微想咳出喉嚨異物感及嘔吐等症狀皆屬正常。如會摩擦鼻子的狗狗可戴上頭套，餐後配合醫生開的抗生素及消炎止痛藥。狗狗恢復能力不錯 只有術後第一天非常虛弱，第二天又恢復樂天活蹦亂跳能力😂根本不必太擔憂!!!安股本人的情況，隔天仍然可以在不太激動的情況下正常步步。前後大約不到一禮拜鼻子傷口縫線開始掉落 鼻孔邊邊慢慢長出肉 不會像剛開始割除時鼻孔這麼大..另外已可進行其他正常活動。

✅術後改善：
以前出門前就開始興奮 喘氣喘得非常大聲, 如坐車整趟車程都在喘, 目前改善非常多 比較沒有呼吸聲 有時一度還懷疑是否還在呼吸😳。最大差別是出門散步沒再出現嘔吐情況。以前玩耍最長大約15-20分鐘就撐不住喘到面紅耳赤,也常攤軟在地上無法動，回到家就算開冷氣至少也需要喘個半小時以上；術後可能沒有軟顎擋住呼吸道 呼吸變的順暢許多 恢復力也大大提升..

✅結論：如果你的法鬥也有以上情形 真的可以儘早評估 幫它們減緩呼吸上困難排除障礙 真心非常推薦喔👍🏻。當然術後也並非吃了無敵星星 夏天仍須注意避免處於過熱環境 出門選擇傍晚時段為佳。也祝福每隻法鬥都能健健康康的❤️

🔺以下整理短鼻犬常見簡單資訊
•短鼻犬呼吸道症候群
短鼻犬最要注意的，就是牠們的呼吸系統。常常出現呼吸道發育異常的情形：包括鼻孔過於狹窄、扁桃腺過大、軟顎過長、喉小囊外翻、喉頭塌陷或氣管發育不全等等。因此牠們對於溫度的適應力較差，平時應避免祂們處於過熱或空氣不流通的地方，牠們比一般狗來得更容易中暑甚至是窒息。
✔️最好不要去室內悶熱/人多/不通風的環境：如寵物展。
✔️送洗可以請店家不要放進烤箱烘，多花點$用手吹乾。

手術風險：
•全身麻醉風險高
麻醉對於狗狗本來就是一件具風險的事，但短鼻犬因為呼吸道天生較短又狹窄，一旦麻醉很容易會氣管阻塞，造成無法挽回的悲劇。請一定要找有經驗並值得信賴的醫院進行手術。
•鼻孔狹窄
法鬥鼻孔若窄到造成呼吸困難的話，也必須動手術做改善。

#BOAS
#軟顎切除手術

【身高150體重飆破9字頭！ 23歲的她活像中年婦1年沒月經】
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一名23歲女性，身高150公分、體重卻有94公斤，BMI值高達42，讓她看起來就像個中年婦女，為了能有健康體態，被媽媽帶往減重門診，一抽血檢查，原來已有糖尿病及多囊性卵巢症候群，且一年無月經，在醫師建議之下進行胃袖狀切除手術，3個月後，內分泌變正常，月經來了，糖尿病也痊癒，體重更在一年後降到64公斤。
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