#Long_COVID (新冠長期慢性症狀) 是新冠肺炎感染後有些會轉為長期的 #體能退化與疲勞 這也是全世界大量確診者並有此現象發生時，WHO所重視的病症。 最近刊登出研究，指出與持續 #長達10週 凝血指標上升，似乎與 #異常凝血 有關 最近RCSI愛爾蘭血管生物學中心研究*發現這些病人會有 #凝血指標 持續升高 這可能有助於解釋他們持續存在的症狀，例如呼吸困難、疲勞和運動耐力下降。 研究人員檢查了 50 名有 Long COVID 的患者，以更好地了解是否涉及異常凝血。 他們發現，與健康對照組相比，Long COVID 患者血液中的凝血指標顯著升高。 除了先前發現長達4個月的D-dimer昇高 與血管內皮細胞相關的凝血因子：VWF:Ag、VWFpp、FVIII:C 和 sTM 皆持續升高 尤其VWF:Ag高者與確診者後來有諸多共病相關 而這些病人的急性發炎指標 包括 C蛋白、中性粒細胞和白細胞計數、IL-6 和 sCD25 已恢復正常 總的來說，這些數據表明 持續性血管內皮病變是康復期 COVID-19 患者的常見發現。 且是感染後長達 10 週內 重要的是，這種持續性內皮病似乎 #獨立 於持續的急性期反應或病毒大量複製期發生 JAMA美國醫學雜誌之前就有刊登關於 #後遺症 的研究 醫護人員感染新冠8個月之後，發現工作、社交、家庭生活都大不如以往 文獻來源： Persistent Endotheliopathy in the Pathogenesis of Long COVID Syndrome 刊登在《血栓與止血雜誌》Journal of Thrombosis and Haemostasis — 附帶說明 文章所引用von Meijenfeldt等人更早的研究指出 對於新冠肺炎會發生肺栓塞，嚴重 COVID-19 患者的肺血栓可能在肺部原位出現，而不是起源於他處血管栓塞到肺血管。 這些 #免疫血栓反應 未來需要去了解更多詳細機制 我們可能對於Long COVID也可能需要開發相關治療方式吧 另外也還是要打疫苗，能不得就不要得啊～

近年原來百日咳既個案係香港都有不斷遞升既情況，由於小朋友感染百日咳，年紀越小越危險⚠️，所以都建議孕婦🤰🏻同身邊既屋企人都一齊接種百日咳疫苗💉，多一個保障！ 百日咳係可以透過直接接觸病人的飛沫傳播，初時可能無特別病徵，只會流鼻水、打噴嚏、輕微發燒和咳嗽；但咳嗽會日益嚴重和加劇，細菌會令肺部受感染，嚴重者可導致抽搐及昏迷不醒！尤其是出生未滿6個月、尚未完成疫苗接種既新生兒，如果不慎感染，有可能會引發肺炎或腦病變等嚴重合併症‼️ 所以接種百日咳疫苗能夠提供有效既保護，特別係孕婦🤰🏻係陀住寶寶時接種就可以係母體產生抗體，透過胎盤將抗體傳輸給新生兒，以降低新生兒感染百日咳的機會！ 所以都建議屋企既成年人要接種百日咳疫苗，形成更完整既防護網，一同保護初生嬰兒👶🏻 #GSK #百日咳 #疫苗 #百日咳疫苗 #保護自己 #保護家人

「意想不到的併發症」 新冠肺炎會造成各種非典型症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。 除此之外，臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”，腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。 如果血栓跑到某個部位，會讓某些老男人相當開心。 即使是一場短暫的誤會😌 . . . . 2020年法國一位62歲男性，出現發燒和呼吸衰竭，被緊急插管送入加護病房。確診為新冠肺炎的重症患者。 做身體評估時，醫師意外發現男子的陰莖”異常有精神”。當時男子因為插管而意識不清，不可能有性刺激，造成生理反應的導尿管也根本還沒放。大家雖然都很困惑，但還是先忙著進行其他治療。 隨著呼吸衰竭逐漸穩定，然而勃起卻持續超過4小時！醫師對男子的陰莖進行抽血，結果抽出許多深色血塊，檢驗結果也顯示極度缺氧的酸血症狀態。這是「陰莖異常勃起症」的徵象。 . . 經過一番調查，高度懷疑是新冠肺炎的併發症——血栓所造成的。 👉新冠肺炎→併發血栓→塞在陰莖血管→陰莖異常勃起症 經過局部施打交感神經藥物，加上抗凝血藥物，陰莖逐漸回到原本的狀態(熟悉的垂頭喪氣)。14天後男子順利拔管轉入一般病房，治癒後出院。 . . 🏷陰莖異常勃起症(priapism) 定義為，在沒有性刺激的情況下持續勃起超過4小時。 🌻致病原因包括血癌、鐮刀型貧血、外傷、或是服用精神科藥物。 🌻觀察陰莖能發現，陰莖背側的陰莖海綿體堅硬，但是腹側的尿道海綿體是軟的，龜頭也是軟的。 🌻型態可分為兩種， 高流量型：流入動脈血太多所導致，陰莖紅潤不會疼痛，預後良好。 低流量型：靜脈阻塞所導致，陰莖呈現青灰色而且相當疼痛。不緊急處理可能造成永久陽痿。 . . . . 雖然小頭很有精神，但是大頭正被插管，恐怕病人也高興不起來。 本案例老先生應該作夢都沒想到，居然能在瀕死邊緣再體驗一次18歲。可惜只是夢一場。 大家還是要乖乖做好防疫哦！難道那些還在偷群聚的人，是為了這個併發症嗎😂 ref: “Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19)”, American Journal of Emergency Medicine, 2020 note: 新冠肺炎滿足血栓理論Virchow's triad的三個要素。病毒藉由ACE-2接受器進入血管內皮細胞產生病變，導致血液高度黏稠(hyperviscosity)。病毒造成身體的廣泛發炎反應，讓血液中的凝血因子增加，導致血液的高凝固性(hypercoagulability)。身體擋抗病毒所產生的細胞激素和自由基，反倒讓微血管受損(endothelial dysfunction)。 #新冠肺炎 #武漢肺炎 #covid_19 #肺炎 #疫情 #防疫 #血栓 #陰莖 #勃起 #醫學 #醫生 #醫師 #醫護 #家醫科 #醫院 #案例分享 #case #priapism #medicine