面對晚期 #肺腺癌 可以怎麼做？醫師，整理出５大Q&A，告訴病友及家屬：

✍️醫師會建議如何治療呢？如果我採取標靶治療，卻擔心產生抗藥性，應該怎麼辦才好？

✍️聽說免疫療法是最新治療方式，肺腺癌第四期也能用嗎？

✍️標靶藥物讓我有甲溝炎、皮膚紅疹等副作用好困擾，究竟該怎麼辦？

還有......
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醫學觀念應該要改變，否則人類永遠離不了病苦

今年(108年)一月時我探望一位友人，他被診出肺腺癌後用標靶藥物治療很久，從健保有給付的第一代標靶吃到不給付的第三代藥物，因為一、二代的標靶藥物吃久了讓他的DNA發生突變，不僅無治療效果還會產生太多的副作用，吃第三代還好但一天一顆價格是一萬元(健保不給付)。吃這些藥很貴雖有效果但他也吃出月亮臉、身體也變形，副作用很大，他之前有聽我說過蜂檸檬，但他一天只飲用一杯，我跟他說，有重症時一天3杯或4杯都是必要。檢查了一下他用的蜂蜜，他說是人家買來送的一定是真的，一驗結果卻是假的。這真的是要命，或者說是業報障礙著，才讓他受苦。我要他去大賣場買純蜂蜜並規定早、中、晚、睡前飲用，一天吃四次吃一陣子，若不好也定然會有改善，說完後就與他道別了。

從道別後一直過了半年多，這期間我不敢再與他連絡，因為十一年前我的一位女同學也是肺腺癌，當時我同樣告訴她，但她說太酸了不敢喝，大約半年後她就過世了。我這位好友是否也會與她一樣，只聽聽而已，畢竟，醫生會有他們的治療過程與說法，病人大多是聽醫生的話，因為人總會怕死(像我這麼敢嘗試與挑戰的人太少了)。我很怕電話一打過去聽到的是不幸的消息。但因為去大安區行政中心辦文件，而他家離行政中心真的很近，既然來了，還是打個電話問一下吧。電話撥過去「…….. 」，響了好久，很想掛斷，但 …… 。
「喂，兄弟啊，好久不見了」電話是他接的，而且聲音洪亮。
「OO啊，你的聲音很有氣脈，你肺腺癌好了嗎？」
「是的，都好了，我們碰面談吧！」
見面聊天是很愉快的事，但裡面最重要的一句話是他說
「你怎麼知道這有效？」
「我相信它有效，但有多少效果我無法確知，但我知道它很有效，為了解救眾生遠離病苦，所以，我花了兩百五十幾萬來傳這法門，是上面要我做的，我又不是起笑(瘋子)？」
這是今年的事，我將這案例說完，我覺得我的任務就快完成了。

老藥新用途新例: Metformin
Metformin是糖尿病最常被使用的藥物之一，它有抑制粒腺體影響ATP合成的特性。從2005年起，已經被陸續證實可以降低胰臟癌，肺癌或攝護腺癌的發生。

肺癌，一個全世界屢攻不下，死亡率依然高的病症。在EGFR標靶藥物(Iressa, Tarceva, Giotrif)問世後，大幅提升了存活其以及降低化療所帶來的副作用，平均使用藥物一年後，還是面臨了抗藥性的問題。
近兩年，第三代標靶藥物的橫空出世再；傳統EGFR標靶搭配血管抑制劑也有臨床試驗證明能夠增加藥物效期。然而，額外購買藥物的經濟負擔也不容小覷。

這篇研究是在使用EGFR標靶藥物的肺癌病人合併metformin的第二期臨床試驗。加上metformin的組別比起單獨使用藥物增加了近四個月的無疾病存活時間(PFS:13.1 vs 9.9個月)；總存活期更是延長了近一倍 (OS: 31.7 vs 17.5個月)。額外使用抗糖尿藥物病人也沒有額外副作用產生。
這是一個成功的二期的臨床試驗，目前團隊也即將啟動三期試驗。

我們在標靶藥物將失敗的病人有時會加上代謝調控藥物，在某些病人真的觀察到逆轉了抗藥性的現象。一樣的效果也有在metformin的細胞實驗中被觀察到。
生病用藥，除了藥物毒性，新興的經濟毒性也不容小覷。各式代謝調控的老藥在近代，除了取得簡單，價格不高外，常常也有意想不到的治療效果!!

文章: Effect of Metformin Plus Tyrosine Kinase Inhibitors
Compared With Tyrosine Kinase Inhibitors Alone
in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor–Mutated
Lung Adenocarcinoma A Phase 2 Randomized Clinical Trial
Jama Oncology September 5, 2019.

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