#支持外籍人士隔離14天後再自費篩檢PCR
黃立民：降低社區防疫壓力

關於入境篩檢，來，聽聽專家怎麼說！
1.指揮中心表示，未來考慮外籍人士來台居家檢疫14天後再自費篩檢？
答：這個政策我自己是支持的，因為可以讓病毒進台灣的可能性再次降低，對整個社區防疫壓力有很大幫助。但這牽涉到將來有多少人會進台灣的國門。若人太多的話，檢驗能量會出現問題。所以這也是要搭配檢驗量能的準備。

2.可是指揮中心說居家檢疫14天，10天後病毒就不具傳染力，為何還要求要篩檢？
答：你想想看，有個人上飛機前一天被感染。假設他潛伏期9天，所以他到台灣第8天發病。可是他完全沒症狀，他可以傳染10天，他在第14天就出去啦！他至少還有4天的傳染期呀。所以你一定會遇到這種狀況，因為這個人發病的時候並不是會表現給你看的。他發病可能無症狀或是很輕微，若你最後不驗，一定會漏人的。

（老師，聽到您這樣說我真的是快哭出來了，終於有人想法和我一樣了…..好感動。為何很多人討論事情都忘記了潛伏期？美國CDC說的是發病之後10天沒有傳染力呀，是發病！）
（訪問中老師說潛伏期8天，還有4~5天的傳染期，我微調了一下）

3.為何只針對外籍人士？
答：外籍人士先篩，本籍人士從國外回來理論上也應該去篩檢他。還是一句話，要看檢驗量能，不然會像有些國家出現檢驗量能不足的問題。

4.是否和外籍人士生活習慣有關係？
答：有很多因素，外國很多是家醫制度，且分級醫療很徹底，因此小病就會自己處理，不像國人習慣去診所或醫院看病，且國人戴口罩的習慣相對好。

5.目前我們的量能足夠負荷外國人入境14天普篩PCR嗎？
答：目前是夠的，且我們的量能還是可以擴充的，即使比目前多個一兩倍應該還是可以負荷，可是你要作好準備。如果隔離14天，說實在會來的人還是不多啦。大概就是有重要的旅行才會來，一般的觀光旅行比較少。

6.是否要選擇高風險國家才篩？還是都篩？
答：一樣看檢驗量能。若吃的下就可以篩，因為國外回來就是風險，甚至有人轉機就是風險呀。風險一定存在，但要看我們可否處理這麼多檢體。如果吃不下來就找高風險國家先作。

7.目前針對中低風險國家商務縮短隔離期，可行嗎？
答：這可行性是有的，而且通常是勢在必行，因為你不可能一直維持14天隔離，維持到兩年後疫苗出來。你一定要開始找些替代方法，比方說引進檢驗工具，縮短隔離時間，一定是往這方向走。你也不能說這作下去還是要100%安全，因為沒有100%安全的東西。得失之間要作一個平衡，有得必有失，要綜合考慮。

（老師，#這要破除國人零確診的迷思，我覺得這很困難….且別忘了 #蜘蛛網的擴散@@）

8.但有50%的人發病是在居家檢疫五天之後。檢疫時間縮短到5天7天，是否有風險？
答：所以到底是5天，10天，這還須要去驗證。可能要找些地方試行看看。反正資料都會累積，隔離幾天，加上什麼檢查，可否得到一個較安全的結果，這還需要一些時間來釐清。

#黃立民教授訪問共筆
日女留學生返日確診隱憂 若群聚比磐石更嚴重
（這標題很怪，我聽了n次沒有聽到老師說若群聚比磐石更嚴重）

1.測得到病毒的時候，表示你已經在潛伏期的最後一天，或者是你已經過潛伏期了。台灣到日本飛機只有2~3小時，不太可能這麼短，所以應該是在台灣被感染。

2.可能是偽陽性嗎？
如果是日本官方公布的，他們應該都考慮過是否是偽陽性的問題，才公布為正式個案。任何國家官方公布的，別的國家一般是承認的。

3.這個病毒因為它的高傳染性，還有它在環境裡面可以存活得很久，所以全世界的專家都認為，你不太可能用人為的方法，不管你用各種防疫措施讓這個病毒在你的境內完全絕跡，基本上你到最後還是要靠疫苗，建立族群免疫力才有辦法。疫苗不出，病毒大概很難消失。

4.這已經是第12例找不到感染源，所以台灣社區是不是還是有風險？
說台灣完全沒有本土個案，可能不接近我們目前觀察到的事實。我們社區可能還是有些片段的感染鏈在進行，那這些病人可能是太輕微沒去看醫生，或看醫生後沒做檢查，這次日本的經驗就告訴我們，越廣篩越容易抓到案例。

5.所以建議要普篩嗎（好可怕，挖洞給老師跳）
不是普篩是廣篩，就是在某些點，某些第一線診所和醫院要能很方便的做新冠檢驗。至於入關是否都要檢驗我們可以參考別的國家的做法，像日本就是全檢。

6.關於Ct值：每個國家PCR檢驗不太一樣，台灣是用Ct值，以35來分。別的國家可能直接測病毒的數目，一般的敏感度是10~100隻病毒就檢驗得到，兩次都檢驗到就覺得是陽性了。

7.我們整個防疫心態最好是調回到一個月前的防疫水準，現在有點放得太鬆了。現在戴口罩的人慢慢減少，因為太熱戴不住。

8.台灣最近檢驗數目是一直在下降，這代表臨床醫師不太做檢驗了，這有點危險。臨床醫師只要心血來潮多做一個檢驗，有些就抓到一個個案。多做檢驗是有必要的。

9.這次日本女學生會造成社區的小型群聚嗎？
她可能有傳染鏈，但群聚可能看得見可能看不見。群聚要浮現首先症狀要夠嚴重，還要去的診所要幫病人做檢驗。

10.我還是想問普篩…..檢驗量能夠不夠？
普篩基本上還是用抗體來普篩。兩個月前沒有，現在已經有比較好的抗體試劑可以使用了，一段時間普篩一下已經比較可行了，這就要看指揮中心的決定了。
（04b補充：老師指的應該是抗體血清流行病學調查，看有多少人得過這樣的研究。這老師講很久了，許多國家也都在做）

2020.04.07 #黃立民老師共筆
老師連兩天受訪喔！小璧子筆記抄得好累😅

1.現在請清明連假期間去過擁擠景點的人自主健康管理，是種事後補救措施，有多少人去過也不知道。目前民眾警覺性高，和政府配合不錯，這個呼籲應該多少有效果。但也不可能只靠這個呼籲，就讓感染者不會感染給別人。

2.只有抓這11個地方會不會不夠？這本來就是補救的性質，其實只要群聚就要小心，抓11個地方或全抓都有道理。反正只是自主健康管理。

3.以後連假會怎麼做，大概會決定於這次有沒有出問題。若出現很多感染個案的話，管制可能會趨嚴。比方說人數管制，保持安全距離，關掉景點等。若看起來還好的話，就可能只是勸導和疏導。我們要再看一兩週才知道。

4.截至7日，華航CI011班機上共有10名乘客確診新冠肺炎，是否坐在哪些位置較危險？？
飛機主要傳染途徑是飛沫和接觸感染，搭機時的手部清潔才是防疫關鍵，尤其是接觸傳染，乘客走路時可能會碰到他人的椅子，最危險的地方是洗手間，空服人員需要頻繁的消毒洗手間，現在應該都有提高了。冷氣口是在上方對你吹，和別人連接程度不是很高。怕飛沫的話就是全程戴口罩。

5.前七天病毒量會很快得高起來昨天問過了喔，同學。（以下略）

6.腹瀉的症狀要怎麼和其他疾病區分？
沒什麼特點可以區分，目前是掛著流行病學條件，才會特別去做篩檢。因為一般腹瀉的人也是很多的。我們現在是防堵階段，只是在社區網撒比較廣，希望多檢查一些。

（04b補充：只有一兩次，一兩天的腹瀉建議不需要太緊張，觀察一下）

7.有位五歲男童去東部玩，兩天發病社區型肺炎。有可能是新冠嗎？
新冠潛伏期中位數是五天，最短有2~3天，比兩天更少比較不容易。就算是新冠，這個男童不一定是在東部得的。

一般的社區型肺炎症狀上很難和新冠區分，新冠肺炎多半是雙側，肺炎X光或電腦斷層照起來肺炎的樣子可以幫忙區分，但也不是100%可以區分出來。此兒童當然還是可能是新冠，台灣目前只要社區型肺炎我們就可以篩檢。

8.香港研究發現病毒可以在外科口罩外層活7天，內層活4天，重複用口罩會不會有危險？
重複用口罩至少要消毒，比方說中央宣導的電鍋乾式消毒，可以把病毒殺掉，這樣勉強可以。在物資充分的前提下最好是不要重複用。記得不要用手碰口罩的外層，口罩戴一段時間外層應該視為汙染面。

9.外科口罩阻隔效果90~95%已經相當好了，連N95都只有95%。沒有100%，若100%你戴不久，非常難呼吸的。

10.義大利有發現60個捐血者中40個人都有病毒。台灣有驗嗎？

台灣目前沒有去驗捐血者，也沒有做一般民眾的篩檢。中央可以考慮未來要做這樣的篩檢，了解台灣大概多少人已經被感染過。

老師最後親切的和記者說掰掰～～～

肺結核 專題 － 蘇文傑醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：Macy今年25歲，內地出生，早年來港定居，在港已有接種卡介苗注射。在最近一次身體檢查中，發現肺部有陰影後確診患上肺結核。

(一) 為何Macy已接種卡介苗，仍會患上肺結核呢？接種卡介苗是否可終身免疫？0:25

(二) 如用藥物治療肺結核，整個療程需多久？完成療程後會否再復發？1:12

(三) 肺結核的病徵是什麼？潛伏期多久？(FindDoc 健康資訊) 2:05

(四) 肺結核的傳播性高嗎？有什麼方法可預防肺結核病？(FindDoc 健康資訊) 2:47

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