回答粉絲的問題 :

提問 :
可否簡單說明一下攝護腺肥大手術有哪些選擇？ 他們的特點為何？

我的回答:
攝護腺肥大手術治療， 大致可以分類為雷射手術、還有電燒環手術。
雷射手術在台灣已經是成熟、普遍、 治療效果良好的手術。

雷射手術包含了汽化型手術 (例如綠光雷射， 波長532奈米)，特點是手術操作簡單 方便、失血量極少。
另外一種雷射是切割型手術 (例如銩雷射, 波長1900-2000奈米)， 它的特點是切割銳利、失血量少、而且手術時間短。

然而雷射手術價格不便宜， 對沒有自購醫療保險或是經濟能力比較拮据的病人， 真的是一筆不小的花費。

所幸台灣的健保在2016年已經將「雙極電燒刀」納入健保給付。
雖然雙極電燒刀在手術的失血量、 視野清晰程度、 病人恢復時期的舒適度，仍不如雷射手術， 但是遇到醫師是「老司機等級」的「熟手」，它在病患的安全性、長期排尿改善的效果， 幾乎跟雷射差不多。

另外，過去在台灣叱吒風雲將近30多年的「單極電燒刀」， 因為比較容易造成水中毒、肺積水、電解質不平衡等併發症，還有燒灼時對組織產生的熱傷害， 近幾年已經逐漸淡出台灣泌尿科醫療市場。

每一位醫師都有自己熟練的手術，
我個人喜歡用切割型的雷射幫患者治療攝護腺肥大。
影片中我就是利用切割型雷射(銩雷射)， 幫患者解決長期以來的排尿阻塞。

多年來感謝長庚醫院的栽培， 讓我累積了大量的手術病例， 並且發表國際級的學術期刊， 與外國的醫師們分享我們的手術經驗。

更多有關我的個人介紹可以參考以下連結:
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402

#林口長庚泌尿外科侯鎮邦醫師
#深夜老司機
#健康科技最前線
#攝護腺肥大治療

在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

很感謝許多人的關心，儘管沒再更新粉專和IG，還是有不少人來詢問狀況。（雖然沒回覆，但都有看到。）所以來稍稍交代一下(´Д` )

先特別感謝侑依、三三、桃桃、霸氣爸媽、Karas、千貓、餐哥、吉兒龐克、東域有限公司、兩位最窩心的小夥伴、老師在這段期間給我精神上的鼓舞和物資上的援助。以及十九無時無刻的照護，還要忍受我爛透的模樣，作息也一起被毀掉(遠目)

長時間臥床而無法製作新品來維持收入，許多案子不是被取消就是延期了（在此非常感謝讓我延期的廠商！），持續治療的費用累積下來讓人感到相當焦慮和不安……
但居然有不少飼主們在這段期間陸續入手既刊，而讓我對生活費的部分不必太過擔憂，真的很感謝大家的支持！

同時也對願意支持我的飼主們感到很抱歉，因為下床困難、手沒辦法好好握筆（所以病後出的貨寫的字都有點醜，很不好意思( ´•̥ו̥` )），以致於包貨的速度非常的慢，至今還有許多預購上期新刊的飼主們沒有收到，真的非常抱歉……！但還是希望能給每位飼主親簽、寫上小卡片，心裡才能感到踏實，請原諒我的大大任性(´;ω;`)
吉兒和三三常常問我要不要直接幫我出貨，可沒了那些東西對我來說，作品就像沒了靈魂一樣(X)，所以婉拒了她們。

－－－－－－－－－－－－－－－

因為肺部受損較為嚴重，目前都還是在休養的狀態。其實時常在FB個帳上更新個人的近況，心情好的時候就輕描淡寫的帶過病況，狀況很差的時候大概就會幾天爆發一次(?)雖然一些更為負面的部分也只會放在友限的限時動態裡，抱歉友列們了，讓我發洩一下((
不想讓傾向放作品的地方充滿負面感，所以才不想在這邊出沒。

這兩個多月以來，心情一直處在難以言喻的狀態。除了身體上的病痛外，肺炎的後遺症不斷擊潰我的精神，而時常有……不好的(?)念頭。就算吃安眠藥也無法被修正的生活作息，明明花了一堆錢在治療，恢復的速度還是很緩慢，目前雖然疼痛和呼吸困難及積水感較於最嚴重的時期有減少了（雖然後來都會莫名咳到嘔出深褐色的不明穢物，沒能好好吐完的那天就會難受到很想原地登出人生帳號|||）

醫生表示若覺得身體狀況可以出門，再到現場回診（出院後到現在都是視訊看診）。
現在雖然也很想出門看病，可因為極有可能是在自家大樓被感染（註），對自身免疫力的不信任以及從出院到現在以來沒再出過家門而逐漸對外界產生的恐懼，真的無法想像自己出門會是什麼情況，大概會在內心瘋狂崩潰吧……。

這些日子以來，雖然有大家的關心讓我不會太有被世界遺棄的孤獨感，但卻矛盾的對於回應他人這件事感到極大的障礙。
不是很清楚為何會有這樣的問題產生，但連最親近的友人和家人都會讓我感到嚴重的社交疲乏，每談話過一次都需要好幾天的時間來平復心情和做好心理建設回覆對方。

還請大家再讓我沉靜一段日子，努力維修自己的身心(*´д`)
這篇內容從七月底想到現在，不斷的刪刪改改，果然也還是無法好好表達內心的感受及狀態，連在這發文都感到莫名的心理障礙，真不知道等恢復正常要到什麼時候……

腹膜炎分為乾性及濕性腹膜炎兩種。除了常見病徵例如發燒、食慾不振、體重減輕及精神沉鬱外，患上濕性腹膜炎的貓隻，腹腔會積存液體，導致腹部膨脹，胸腔內組織發炎，以致呼吸困難。因為能夠對抗病毒的藥物不多，令病症一直難以醫治。古獸醫續說：「獸醫要確診貓隻患上腹膜炎是困難的，特別是乾性腹膜炎。會用排除法，將可能造成現時症狀的疾病慢慢排除。（經不同治療）排除其他原因，加上高燒反應，這些都是慢性病毒感染的表現，便會確診患上腹膜炎。」現時未有直接醫治腹膜炎的方法。獸醫只可以處方類固醇、抗生素及排走胸肺積水等治療。但這些方法治標不治本，令主人十分無助。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#貓 #貓奴 #腹膜炎 #獸醫 #類固醇
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

腹膜炎分為乾性及濕性腹膜炎兩種。除了常見病徵例如發燒、食慾不振、體重減輕及精神沉鬱外，患上濕性腹膜炎的貓隻，腹腔會積存液體，導致腹部膨脹，胸腔內組織發炎，以致呼吸困難。因為能夠對抗病毒的藥物不多，令病症一直難以醫治。古獸醫續說：「獸醫要確診貓隻患上腹膜炎是困難的，特別是乾性腹膜炎。會用排除法，將可能造成現時症狀的疾病慢慢排除。（經不同治療）排除其他原因，加上高燒反應，這些都是慢性病毒感染的表現，便會確診患上腹膜炎。」現時未有直接醫治腹膜炎的方法。獸醫只可以處方類固醇、抗生素及排走胸肺積水等治療。但這些方法治標不治本，令主人十分無助。

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相關影片:
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肺癌症狀 專題 － 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(二) 持續咳嗽、氣喘，可能是肺癌的徵兆？！肺癌的症狀有哪些呢？ 0:57

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