『防疫按部就班，防蚊理所當然』
　
今天（6/17）的記者會，臺南市沒有新增案例。但中央指揮官昨天也提到，疫情的狀況勉強可以說「穩定」但還不能篤定的說「趨緩」，還是請大家不要鬆懈，要繼續做好防疫。減少移動（尤其是跨區移動）、避免群聚、把口罩戴滿戴好，不得不與他人接觸時，也一定要保持距離、減少接觸時間，這些基本原則還是在防疫日常中該嚴守的習慣唷！
　
臺南市的疫苗施打持續中，包含今天收到新撥配的31,700劑疫苗也會繼續依既有接種規劃、順位序來施打。還是請大家依照通知的地點時間、攜帶雙證件來施打。也因為每罐疫苗開封後有一定時間與劑量限制（疫苗本身也有冰存的限制，這也是沒辦法每家診所都能進行施打的原因），還是請大家注意通知施打的時間來配合。行動不便的狀況，也可以在接到施打通知時告知、或者主動跟區公所或衛生所聯絡確認。各區衛生局的電話，可以參考附圖。
　
各類疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
　
同時，各類的紓困措施，都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
　
武漢肺炎疫情之外，也請大家別忘了開始進入登革熱好發期，最近的降雨除了舒緩水情外也可能造成積水，務必做好「巡倒清刷」的防蚊守則，預防登革熱與日本腦炎。
　
Ingay繼續把整理足跡中超過14天的拿掉（保留6/3之後的紀錄）。需要之前足跡資料的，可以看昨天以前的貼文；需要更詳細資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（網址：tinyurl.com/49v6f69k ）。
　
【＃玉井區】
6/3 上午（05:30） ＠玉井區玉井市場（中正路）
　
繼續強調宣傳：如果您或家人、友人是上面提到的足跡重疊者，請趕快參與篩檢，我們趕快把這個框列部分都補起來，保護自己也保護大家！如果已經有發燒、呼吸道症狀，就請直接聯繫1922或06-2880180 來協助就醫唷！
　
＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

新冠肺炎「快樂缺氧」

台灣新冠疫情爆發後，出現了一些很短時間內猝死的病例，甚至有位女病患前一天快篩陰性，隔天卻病逝了。這樣駭人的病例，這一年多來在世界各地有很多，最常看到的情況是血氧快速大幅下降，往往在病人自身還不覺得有什麼不舒服時，突然死亡。去年四五月時，這樣的現象被稱為「快樂缺氧（Happy Hypoxia）」，意思是病人還很快樂而不自覺，血氧已經大幅下降到危及生命的程度。

為什麼會出現「快樂缺氧」？網路上有很多正式的西醫學討論，讀者可以自己查詢研究。簡單的說，新冠病毒大量複製後，肺部大幅度發炎，血栓和肺部積水現象非線性地快速增加，導致血氧大幅下降。然而，病人體內的二氧化碳濃度還沒有大幅增加，肺部內氣體壓力也尚未大幅改變，因此病人一開始感覺不到什麼不舒服，等病人感到不舒服時，往往已經很嚴重了。這也是為什麼有許多病人看起來明明是輕症，突然由輕症轉重症的原因。

中醫怎麼看如此快速缺氧的現象？其實，我們在中國大陸新冠肺炎剛爆發時，就已經觀察到了。新冠肺炎進程可以非常快，前一天還只是肺部輕微寒涼或輕微燥熱，隔不到十二小時，病人肺部就出現大量的濃痰、積液，醫生得大幅提高對病情變化的靈敏度，看到了一些細微的蛛絲馬跡，就得採取跳躍式的治療，以防病情惡化。如同我去年三月整理的文章「新冠肺炎的中醫救治及釋疑」（ http://andylee.pro/wp/?p=7660 ）中解釋的，對於這樣快速變化的濃痰、積液，不是一般清痰潤喉的中藥材能抵抗的，往往得用到「射干麻黃湯」、「葶藶大棗瀉肺湯」、「澤漆湯」、「十棗湯」等等相對彪悍的方劑及中藥材，如果醫生判斷正確、開方精準，效果非常好且快速，臨床治療上已經有很多的驗證。反過來說，魚腥草、板藍根等清熱解毒的中藥材，不但無法擋下這樣的病情變化，往往還可能造成肺部痰飲、積液的惡化，讓病人血氧更加下降。

根據世界各地對新冠疫情的統計，大約85%的確診病人為輕症或沒有症狀，不需要治療也會在一兩週內自癒。換句話說，防疫一個很重要的考量，不是讓輕症病人感覺比較舒服，而是避免他們由輕症轉重症。中國大陸的「連花清瘟」及台灣的「清冠一號」都無法防止新冠輕症轉重症，當兩岸華人到處宣揚這樣的藥方時，應該先好好研究及思考，不要為了宣揚中醫，反而讓人誤解中醫、對中醫療效大感失望。不要忘了，魯迅說過：「中醫不過是一種有意或無意的騙子」，民國初年的社會菁英為何如此瞧不起中醫？沒有紮實的醫理及大量臨床療效的實證，推廣中醫只不過又是一場義和團運動！

#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10122)

【疫苗的力量】

昨天的一些疫情相關資訊，
為免產生法律問題應統一由縣市政府宣布。
那麼今天我就來講疫苗的故事好了。

最近每天都是壞消息，
確診人數越來越多，
短期之內疫情恐難平息。

值得慶幸的是，
現在早已不是2020年疫情剛爆發的時候；
疫苗早就問世，
國外也已經有很多病例和照顧的經驗。
雖然現在輪到我們了，
可是我們隨時有很多國外文獻資料查得到，
不是摸黑亂抓藥，是很大的優勢。

其中最重要的就是『疫苗』。
疫苗真的是人類對抗病菌最有效的護身符。
上週我報告了一個主題『Pediatric Pneumococcal Pneumonia in Taiwan, under the Epidemic of COVID-19 in the rest of the World』，
提到了關於『肺炎鏈球菌疫苗』如何改變了我們現在兒童肺炎感染的生態。

十年前我還是住院醫師，
曾經在基隆長庚醫院照顧病人。
那時候每個月都有很多小孩因為肺炎感染住院，
最常見的原因就是『肺炎鏈球菌』感染。
其中四成以上的小孩會有「肋膜積水」和「膿胸」的併發症，
需要插「胸管」治療，
如果無法改善甚至需要開刀手術切肺治療......
平均每個月都會碰到一個小孩嚴重到「膿胸」，
不誇張，每個月都有。

肺炎在那時候就是個這麼嚴重的疾病，
而從2013年開始台灣引進了『13價肺炎鏈球菌疫苗』，
一開始只讓2-5歲的兒童施打1劑；
2014年開放1-5歲的兒童施打，共打2劑；
2015年納入幼兒常規疫苗，從2個月大開始打2P+1劑。
至今也已經六年了，
效果怎麼樣呢？

嚴重的肺炎感染剩下不到一成。

過去12個月裡，
我們醫院214個肺炎感染住院的小孩中，
只有7.9%是疑似肺炎鏈球菌感染，
沒有任何一個小孩嚴重到有「肋膜積水」和「膿胸」的併發症。
（我們醫院和基隆長庚規模相近）

更厲害的是，
全面打疫苗的只有5歲以下小孩而已；
但是5歲以上兒童、成人和65歲以上的老人，
肺炎鏈球菌感染症也同步下降。

你打過肺炎鏈球菌疫苗嗎？沒有。
我也沒有，只有小孩子有打。
但根據疾管署的資料，
比起十年前，
IPD（侵襲性肺炎鏈球菌感染症）的發生率就是全面下降了90%。
同時國外文獻還指出，
肺炎鏈球菌疫苗還能減少其它『病毒』造成的肺炎感染。

疫苗，就是這麼強悍。

現在COVID-19疫苗已問世一年，
之後一定會越來越多疫苗到貨，
只要等大家都打了疫苗，
很快就能恢復正常的生活。

------
P.S.
最後請大家放心，
我看診都有全程戴口罩，
每個病患看完後都有酒精消毒以及濕洗手，
回家之後馬上全身換掉去洗澡。
沒有被隔離，也是陰性，沒有感染。

腹膜炎分為乾性及濕性腹膜炎兩種。除了常見病徵例如發燒、食慾不振、體重減輕及精神沉鬱外，患上濕性腹膜炎的貓隻，腹腔會積存液體，導致腹部膨脹，胸腔內組織發炎，以致呼吸困難。因為能夠對抗病毒的藥物不多，令病症一直難以醫治。古獸醫續說：「獸醫要確診貓隻患上腹膜炎是困難的，特別是乾性腹膜炎。會用排除法，將可能造成現時症狀的疾病慢慢排除。（經不同治療）排除其他原因，加上高燒反應，這些都是慢性病毒感染的表現，便會確診患上腹膜炎。」現時未有直接醫治腹膜炎的方法。獸醫只可以處方類固醇、抗生素及排走胸肺積水等治療。但這些方法治標不治本，令主人十分無助。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#貓 #貓奴 #腹膜炎 #獸醫 #類固醇
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

腹膜炎分為乾性及濕性腹膜炎兩種。除了常見病徵例如發燒、食慾不振、體重減輕及精神沉鬱外，患上濕性腹膜炎的貓隻，腹腔會積存液體，導致腹部膨脹，胸腔內組織發炎，以致呼吸困難。因為能夠對抗病毒的藥物不多，令病症一直難以醫治。古獸醫續說：「獸醫要確診貓隻患上腹膜炎是困難的，特別是乾性腹膜炎。會用排除法，將可能造成現時症狀的疾病慢慢排除。（經不同治療）排除其他原因，加上高燒反應，這些都是慢性病毒感染的表現，便會確診患上腹膜炎。」現時未有直接醫治腹膜炎的方法。獸醫只可以處方類固醇、抗生素及排走胸肺積水等治療。但這些方法治標不治本，令主人十分無助。

果籽 ： https://hk.appledaily.com/realtime/li...

相關影片:
【港女嫁穆斯林】：瞞家人拍拖4年信埋伊斯蘭教 為巴基斯坦老公學煮咖喱：佢話我Rubbish！(果籽) ( https://youtu.be/xT3rvyE00eY )
【臭豆腐烈女】喪母後拜師成全港唯一女師傅 獨門醃法不授徒：如果佢反骨我點交代 ( https://youtu.be/nOnn7uQCxIw )
【流浮山蠔民】養香港蠔50年收成等三年半 良叔獨撐蠔田捱到殘：阿仔唔接手冇人做 ( https://youtu.be/zb-rYILQZms )
【筲箕灣東大街】魚蛋河名店對決！名廚食評人實試 王林記魚蛋有水準 安利切腩似湯渣(飲食男女) ( https://youtu.be/vYjGxQtbgxU )
【九龍城老粥店】廣東撞粥賣足71年 結業再重開 第三代傳人：有信心保持招牌 ( https://youtu.be/NA460vTgiq4 )
【借貸逾10億】葉玉卿以愛共闖「面子關」承認老公申請破產 (蘋果日報 ) ( https://youtu.be/3Gle3Uo0WzI )


#果籽 #腹膜炎 #貓 #獸醫 #類固醇 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家