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臺灣藝人馬如龍肺腺癌逝世享壽80
肺腺癌的高風險因子

因為演出電影「海角七號」代表會主席一角而紅極一時的知名藝人馬如龍今（9）日因肺腺癌併發敗血症而病逝。肺腺癌是肺癌中「非小細胞癌」中的一種，是所有肺癌中最常見的一種，占了所有肺癌患者約45%。

肺癌目前是國人癌症死亡率的第一名，肺腺癌自然也是高死亡率的肺癌，造成死亡率偏高的主要原因之一就是因為早期篩檢的難度太高；等到末期發現時，存活率只剩18%，許多患者抗癌約半年就會不治病逝。

肺腺癌的6大高風險族群
而罹患肺腺癌的病患有某些特點，例如女性肺癌患者有高達80%為肺腺癌，而非吸菸者罹患肺癌時則大部分屬於肺腺癌，不過有部份吸菸者也會罹患肺腺癌。而以下這6類肺腺癌的高風險群要特別注意。

一、廚房油煙：
追蹤台灣女性肺癌患者，在30年內增加了4倍，其中93%不抽菸，5成的人生活與工作環境沒二手菸，廚房油煙是一大元兇。國家衛生研究院調查也顯示，一天煮2餐，烹飪10年以上的人，得肺腺癌風險是一般人的1.78倍。

二、空氣污染：
國人不吸菸而罹患肺癌發生率是美國2倍，90%以上為癌症第一期，證明環境確實有一些致癌物質，而日漸嚴重的空氣汙染，尤其是PM2.5被認為是造成肺腺癌的頭號兇手。

三、二手菸：
國際癌症研究署曾歸納出各國研究結果，顯示從未吸菸者暴露於週遭家人或工作場所的二手菸環境下，罹患肺癌的風險會提高20%~40%。

四、暴露於高致癌工作環境：
例如暴露於如氡、石綿、二氯甲基醚、多環芳香烴、鉻、鎳及有機砷化合物等的致癌物環境中，尤其石棉與肺癌的發生存在明顯的相關性，需要特別提防。

五、有肺癌家族病史或曾罹患肺病者：
如果家中的直系親屬有兩位以上(含兩位)罹患肺癌者，得肺癌的機會為一般民眾5~7倍，這可能和遺傳基因的易感性及家族成員共同曝露在相同的致癌源有關。至於曾經罹患肺結核或其他肺部慢性疾病患者，因為肺組織受損或肺內分泌物過多，也會使罹患肺癌率提升。

六、吸菸者：
吸菸者雖然罹患肺癌的機率高，但屬於肺腺癌的比例卻並非最高。據臨床統計，高達80%的患者是吸菸者或曾經吸菸者。如果一天要抽一包菸長達20年罹患肺癌的機率約為不吸菸者10倍。

出現6種症狀要當心是肺腺癌所引發
而由於肺腺癌在早期很難發現，所以當自己發現身體出現以下6種症狀，就要提防是否可能是肺腺癌所引起，必須儘快就醫檢查。

1、咳嗽：
如果沒有感冒、發燒或有其他疾病，卻長期出現無法痊癒的咳嗽，並且有痰的話，可能要小心有可能是肺腺癌的警訊。

2、呼吸急促：
呼吸急促與不順暢，也是肺腺癌的一種症狀，因為肺積水，胸腔積液過多會使肺部受到壓迫，此外，腫瘤也可能會阻塞血管而導致呼吸困難或急促。

3、疲勞感：
疲勞感是包括肺腺癌在內所有肺癌患者的共同症狀，包括消耗費體力或精神壓力造成的疲勞，此外，癌症細胞消耗費體內養分也會造成疲勞感。

4、食慾不佳、體重減輕：
肺腺癌可能會使人的食慾降低，如果出現經常沒有食慾，或是開始吃飯後沒多久就飽了的狀況，並排除經前症候群或胃腸道疾病後，就有可能是肺腺癌導致，會進而造成體重快速減輕。

5、胸部或身體其他部位疼痛：
罹患肺腺癌時，患者會因為不停地咳嗽或是肺部腫瘤生長導致胸部有疼痛感
而由於身體抵抗力減弱，也會造成身體其他部位疼痛。

6、頻繁生病，尤其是肺部疾病：
許多肺腺癌患者也可能同時罹患相關的肺部疾病，例如肺炎及支氣管炎等。如果發現生病的頻率增加，很可能是因為免疫系統無法正常運作所致，當肺腺癌在肺部和支氣管深處發展時，肺部會變得更容易患病。

體檢醫師沒有發現病情，法院判賠三百萬！

資產管理的規劃與保全，醫生真的要好好重視

這是一個非常值得留意的判決。基本事實是：病患於103年10月28日到診所施作身體健康檢查，103年的身體健康檢查報告，就胸部X光檢查的報告而言，如同前兩年（101、102年）之胸部X光檢查報告，都是記載主動脈彎曲，並無記載其他異常。卻於103年12月9日，因為胸部肋膜積水，住院接受治療。

經過檢查肺部才發現胸部之腫瘤已達7.4公分，並已經擴散到胸腔其他部位，於104年1月15日因為肺癌病逝。事後家屬向診所調閱胸部X光檢查片子，並轉請其他醫院之醫師判讀，認為依據該胸部X光檢查的片子，的確可以看出肺部的病灶。

因此，家屬要求判讀胸部X光檢查片子的醫生、總結體檢報告的醫生賠償，同時要求診所負責人負擔連帶賠償責任。

案子在台北地方法院審理了三年＠＠，105年度醫字第17號，最終法官判賠了三百多萬，其中的理由如下：

1、醫學並非萬能，有其限制，因此醫師於臨床診斷上未必能完全正確，只要醫師依循一般公認之臨床醫療行為準則，及保持相當程度之注意義務，即屬已盡其應盡之注意義務，可認無過失，否則，如醫師未依照一般醫療常規進行合理之檢查與診斷致生醫療事故，即有疏失，應負醫療過失行為責任。

2、法官將Ｘ光片送和信醫院鑑定，和信醫院判讀認為，Ｘ光片右胸近肺門處已有疑似2~2.5 公分異常現象，顯足以檢查出沈衡志肺部有腫瘤之病灶。

3、衛生福利部醫事審議委員會鑑定認為，Ｘ光片難以發現腫瘤，法官卻不採信，這是本案非常特殊的地方。法官把片子送衛生署鑑定外，還同時送和信醫院，而且不採信衛生署專業鑑定單位的意見，我想這會是未來全案上訴很大的爭議點。

4、醫生沒有判讀出腫瘤，造成病患存活率降低，確實受有損害。法官認為，這部分的舉證，家屬因為沒有醫療專業，相對於醫生的專業能力，家屬可以減輕舉證責任，醫生應該負擔較多的舉證，來證明病患沒有因為判讀疏失，錯失醫療上的先機。在審理中，由於醫生都拿不出證據證明這件事，所以法官作出對醫生不利的認定。

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週六邀請王浩威醫師介紹他的新書《沉思的旅步：王浩威的心靈遊記》

★心理醫師的遊記，既觀看外界，也觀看人們的內心

「究竟是基於怎樣的需要，驅使著人們一批又一批的踏上旅程？」

旅行的理由很多——觀光、會議、商談、學習、尋找……甚或是逃離——逃離困境、逃離壓力、甚至是逃離自己……

又或者，在人類的集體無意識中，恐怕有一些還說不清楚的東西，讓人們原本就是渴望旅行的？

終究不脫心理學家本色，王浩威醫師的遊記，是心靈的遊記。他在嶄新的風景中打開塵封的回憶，彼此揉合，為人生的課題摸索新的方向——就像旅行途中總不免頻頻探路、尋找落腳處一樣。深厚的學養滲透在字裡行間，世界各地的文學、詩篇、哲語，與外在風光交叉對話著；感性的筆觸、一貫的人文關懷，也讓字字句句撞擊讀者的心。

閱讀王浩威的旅記，不僅讓人透過他銳利的觀察看見世界百態，也讓每個人的心都踏上了通往自己的旅程。

而中年的創作者，透過探訪青春時期心儀的創作者的出生地，似是在確認同為創作者的靈魂火花，卻無意間也勾人憶起閱讀經典作品的昔時往事。這層疊交錯的感動回憶、意外降臨的青春情懷，在閱讀時，帶來了專屬讀者個人的欣喜。

「一段旅行才正在腦海醞釀，一段難得的感情卻開始駛進幽黯的深谷。而我，一個預知死亡紀事卻又裝扮成熱情模樣的旅人，繼續前進。」——王浩威

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（週六還有原住民歌手們的好聽歌曲，一定要鎖定節目喔！）

週日我們邀請超人氣部落格主的抗癌鬥士－星希亞，來談談《只是咳嗽，怎麼變成癌症末期？》

星希亞，在2012年生日過後，從單純的久咳不癒、到診斷為肺炎，最後卻是確診為肺腺癌四期！她的人生，從此大轉彎。

當被確定罹患肺癌第四期的時候，她與所有人相同，看到肺腺癌四期的五年存活率為4%的數字，不免心驚膽顫！她安慰自己，只要存活率不是0，就表示有努力的空間，就有機會活下去。 然而，病情惡化速度相當快，肺積水、腳水腫、不間歇的咳嗽讓她無法平躺睡覺，依賴氧氣機的頻度也逐漸提高、吃嗎啡止痛，最後醫師拿出DNR (放棄急救同意書)，要她趁自己還有意識的時候簽署！這是第一次星希亞感覺死亡如此的接近，病房被死亡的低氣壓壟罩，沒了生氣，只聽見自己內心的呼喊：「我好想活下去！」

幸運的是，化療藥物起了作用，加上運用書籍上獲得的資訊，嚴格執行飲食控制並徹底調整生活作息，身體恢復狀況十分良好。此外，她的人生觀也因之而改變，面對未來的不確定性，更要把握每一天，盡情享受生命。星希亞列出了自己的心願清單，然後逐項去完成它，把可能留下的遺憾降到最低。高空彈跳、考取潛水證照、學滑雪板、爬萬里長城、到西班牙看高第建築、帶母親去京都賞櫻等等，都是在罹癌期間完成的心願；有些心願是朋友、甚至是不認識的網友協助下完成的！

之後，星希亞憑藉著一股強烈的求生信念，讓她度過了一次又一次的治療，並因為一段在候診室的緣份，開始了撰寫抗癌部落格，一方面記錄自己的治療點滴、一方面希望藉由自身的經驗，鼓勵更多跟她一樣的病人。她的文章，平均每篇文章都有3、4千人關注閱讀！除了寫部落格外，星希亞還舉辦戰友分享會、成立臉書抗癌社團，讓同是天涯淪落人的癌友們，一起交流資訊、相互扶持與並肩作戰。戰友卡斯柏更透過社團的力量，成功達成五千人連署，順利讓衛福部重視癌友訴求並承諾修法，最快2016年2月開放「癌症細胞免疫療法」，將提供癌末病患多一項的治療選擇跟機會。

星希亞說：
肺癌末期的5年存活率為4%，我的目標就是要確定自己位於存活曲線的長尾巴上～我看不出來我哪點不能成為4%的存活者！

星希亞源源不絕的正向能量鼓舞了非常多肺癌患者以及其家屬，甚至後來有非常多因其他疾病所苦、或單純覺得沮喪的人都來看她的文章，並留言謝謝她。他們都從星希亞的文字中找到力量，找到更多生命的意義。

星希亞說：我不是因為看到希望而堅持，是因為堅持下去而看到希望！

她的經驗、勇氣與堅持，希望也能帶給您、與您的親友家人，看見更多希望！


http://www.books.com.tw/products/0010700268

（週日還有周杰倫的經典好歌，千萬不要錯過喔！）

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趙婷--週末生活通
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（小幫手）