『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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當時懷孕已經第38週，卻被通知確診，醫生醫生還告訴自己，肺已經出現浸潤和白化情況，已經算重症，真的不知道該怎麼辦

七月初接女兒回家後，一家三口才終於有機會合照...

#疫情日記day4

親愛的大家晚安啊～台灣疫情有點緊張，來報告一下:D

1.台灣現況：三級警戒，已四天破100。

2.怎麼發展的：華航機師→諾富特旅館→兩起群聚案（宜蘭遊藝場、獅子會）→萬華→台北新北

3.我的情況：
工作跟住所都在大安，屬於處處藏病毒的熱區；
我是一個人住＋自己帶便當＋公司正常上班，
所以防疫措施是這樣：

A.保持健康：營養飲食＋心態平和
B.注意防護：離開家就戴口罩＋看到酒精噴一下
C.不擴散：不離開公司-家的區域＂
D.放寬心：聽公司跟政府的話
E.抵抗孤獨：每天跟一些人聯繫一下，覺得自己不是沒人愛的小可憐

大概就這樣～傳染病之下，保護自己就是保護別人，加油吧！

下面是一些相關資料

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一、日期發展

4/20 華航機師染疫

4/29 諾富特旅館員工染疫

5/11 宜蘭遊藝場、蘆洲獅子會群聚患者出現
　　 防疫升至二級

5/12 萬華群聚出現

5/15 確診人數由29升至180，正式爆發
　　 雙北防疫升至三級

5/18 學校停課，國小至大學都出現確診者

5/19 外籍人士暫緩入境、暫停旅客轉機；全部三級

－－－－－

二、相關人數

－確診數
5/13：13例
5/14：29例
5/15：180例
5/16：206例
5/17：333例
5/18：240例
5/19：267例

－累計確診參考比例：
華航諾富特：37
宜蘭遊藝場群聚：13
獅子會群聚：24
萬華相關：215

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三、病毒本身

＊大白話：
感染力高、病程發展快，迅速使肺部失效，全身缺氧致死。

這病可怕在於傳染性高，感覺成本只有5%在治療，95都在防控感染上。

而現在的情況就是病毒已擴散，濃度夠高就會得病，所以要減少接觸量啊～

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＊病情分布

1.輕-中度：81%
發燒、倦怠、咳嗽、上呼吸道症狀，少量味覺改變等。
此時投藥可治

2.重度：14%
呼吸喘 , 低血氧症或胸部 X 光出現 >50% 的浸潤。
投藥＋部分給氧

3.重症：5%
呼吸衰竭、休克、多重器官衰竭。
投藥＋給氧＋加護病房或其他治療，印度缺氧的問題體現在這裡。

抵抗力弱的患者，較容易發展到重度；
換句話說，大部分的人會在輕度自癒。

＊病程發展
1.無感染
2.已感染，無症狀，潛伏期2-14天
3.發作
輕症-呼吸喘：5-8天
急性呼吸窘迫症候群：8-12天

＊急性呼吸窘迫症候群
Acute respiratory distresssyndrome, ARDS

也分為三期發展：滲出期，增昇期，纖維期。

死於呼吸衰竭的機率不高(<5%)，大多死於敗血症或多重器官衰竭，死亡率約50%。
肺纖維程度也決定患者日後肺功能。

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＊得病要花多少錢VS保單

－花費
陽性隔離：旅館14天，六萬
疫情治療：健保給付
出院隔離：旅館14天，六萬

若加上薪水沉沒成本，保守估計20~50萬

－保單

隔離：十萬
確診、治療、住院：三千到三萬不等
疫苗：同上

我的結論：這病生不起！

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四、相關人物：

印尼機師：4/20在澳洲確診
案1202：30歲女，宜蘭縣羅東鎮「銀河百家樂」遊藝場工作人員
案1203：新北五股獅子會前會長

陳時中：防疫指揮
柯文哲：台北市長
侯友宜：新北市長

范雲：立法委員，反映機師工會訴求，促成調降隔離日期

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五、連帶話題

A.防疫破口：境外移入（華航），長輩（獅子會/進香團/萬華茶室）

A.疫情：
1.醫護人員/政府基層
2.當事人與他的家人/同事
3.身體接觸史：上班族/與孩子老人同住的人
4.經濟影響者：同上
5.經濟階層：上中下的反應，以及階級的下落

B.停課：
1.自主請假
2.遠端學習
3.家長照顧假，有無長輩後援
4.育兒成本與工作環境->少子化

C.三級：
1.企業自主決策
2.WFH：遠距的技術與權力決策
3.營運狀態：倒閉/虧損/營業但接受現實...老闆與高管的處境

D.同時發生：停電/缺水/地震/台股慘綠

E.病毒百態：
1.由小到大：個人/家庭/圈層/群體/國家
2.持續發生：美國印鈔-通膨/中國崛起/印度壯烈的全體免疫
3.疫後世界：？

F.思考人生：
1.要是我生病了怎麼辦
2.家人朋友生病怎麼辦
3.有什麼遺憾vs.現在怎麼做vs.疫情結束做什麼

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六、覺得不錯的資料來源
1.疾管家：官方line
2.天下專題頁面：https://web.cw.com.tw/covid-live-updates-2021/index.html
3.google map足跡：
https://goo.gl/maps/B1pqhKjhqMhqL7x67
4.家人朋友：交流近況，確認平安

除此之外的網路消息我不太看的，看不過來@@

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嗯～總之，我是在自己的世界裡打轉的人，經過這次有了許多感想，慢慢消化。

希望這次能平安度過，不管在哪裡的大家都健康平安:D