. 【大二見習：內科加護病房】 . 見習的第二站來到內科加護病房，當天看到的診斷包括血癌、淋巴癌、卵巢癌、胃癌、胰臟炎和敗血症等等。病人疾病嚴重程度高，大多插管並接呼吸器，有些因為腎衰竭而直接在加護病房接透析機洗腎。 . 看到護理師學姊們接一位新病人，雖然沒看到完整的病歷，但是從旁邊聽大概可以知道他入院的流程。該患者一開始因為下肢水腫至地區醫院檢查，後發現有腹水、肺炎等情況故收住院。住院期間患者起身如廁時暈倒，心跳停止而且呼吸衰竭，急救後插管轉院轉來義大，從急診收入內科加護病房。抽血檢查發現AST、ALT異常升高，心電圖發現QT prolongation也出現過VT，狀況蠻不好的。 經過胰臟炎病人時，從護理工作車上的病歷看到他還相當年輕，有點訝異為什麼會出現在加護病房。其實胰臟炎聽起來不嚴重，卻可能發生一系列的嚴重併發症，例如ARDS, multiple organ failure, DIC以及因為胰腺被嚴重破壞而導致的高血糖、低血鈣情形，很可能因此需要轉ICU治療。而這位病人推測是因為有酗酒習慣引發胰臟炎。 . 比起普通病房，ICU護病比算是相當高，大約ㄧ位護理師照顧兩位病人。在兩間病房之間有一個小小的工作區，是護理師工作的地點，可以從工作區的位置透過玻璃窗戶監視病人的情形。此外，有些病人的狀況需要程度不一的隔離措施，例如MRSA感染的病人與TB甚至是COVID-19（當天沒有看到）的病人就會需要不同程度的隔離。ICU當中除了配有負壓隔離病房外，也會在門上貼標示，提醒進出的人員需要做的保護措施。 ICU是一個環形的結構，中間是大的護理站，還有呼吸治療師的辦公室、器材室，以及醫師值班室（有上下鋪、電腦、書桌、衛浴，看起來蠻愜意的，不過好像沒什麼人睡上鋪，都拿來放東西了）環形的結構讓醫護人員可以隨時監看每床的狀況，在發生緊急情況時可以快速抵達任何一個病房。此外，從護理站也可以用電腦看到每床的vital sign，甚至電腦在病人V/S發生異常時會自動響鈴警告。 在ICU，因為病人大多插管，所以比較少有機會跟醫護人員對談。（除了當天下午轉出加護病房的伯伯，他拔管後看起來很高興，還跟護理師聊天。）比較常溝通的對象可能是病人家屬。為此，ICU當中設立了家屬可以開會的空間，如果病況不樂觀，醫護人員可以在這間房間進行說明，護理站也有臨終照護相關的資料供家屬參考。 . #醫學生 #醫學系 #醫師 #見習 #醫院見習 #臨床見習 #見習醫師 #preclerk #MICU #ICU #加護病房 #內科加護病房

夏至前後，高溫連連，每日都宛如生活在烤爐當中，火氣跟著越來越大，整個人都快融化了！因暑氣容易消耗人體水分，導致口乾、舌燥、昏眩等情況一一出現。特別是本身散熱調節能力不佳者，頭昏眼花、意興闌珊、食慾不振等情況，就會格外明顯！ 而居家防疫也讓部分人出現了作息紊亂的現象，長期熬夜促使肝火旺盛。而平時飲食偏好重口味者，則是會讓胃火上升，造成消化系統負擔。若日常忽略養護，五臟六腑就會接連受到損耗，自然精神與活力都會大大減退，進而降低生活品質。以下分享「五味夏日滅火大隊」，在艷夏適量補充能有助消除暑氣，這樣才能繼續帶著飽滿元氣安然度過酷暑考驗唷！ ❶仙草 是常見的漢方青草，其熱量低，具解熱降火、穩定血糖的幫助；當中的多醣膠質，是一種膳食纖維，使仙草莖葉具有黏性，而當中膠質類似玻尿酸成分，也能有助養顏美容。日常主要以仙草汁、仙草凍方式食用，將仙草乾加水熬煮，熬出黑色的仙草原汁後，再加入鹼粉即會凝結成仙草凍，食用時建議以低糖或無糖為宜。由於其屬性寒涼，容易腹瀉或虛寒體質者，建議少吃為宜；且即使吃燒仙草，仙草寒涼的本質仍不會改變 ❷綠豆 據《本草綱目》中記載，綠豆味甘、性寒，無毒，入心胃兩經，具清熱消暑，利尿消腫，潤喉止渴及明目降壓等助益。當中富含膳食纖維，可輔助降低血脂，減少對血管壁的壓力，並輔助降壓及降低心血管問題之相關併發風險。可加入蓮葉、菊花，有助於降壓降脂；而和黑木耳搭配，則具清熱涼血、潤肺生津、益氣除煩等保健幫助。當中含鉀元素，適合腎功能正常、血壓稍高者食用，而體質虛寒、頻尿或慢性腹瀉者則不宜多吃 ❸山竹 屬性寒涼，具降燥驅火、清涼解毒、利咽潤喉、清除肺熱等作用。夏天長痘、生瘡，或熱咳喉嚨痛者，皆可適量補充。其富含「氧雜蒽酮」，此物質具有良好的抗氧化作用。此外，果肉含有豐富的膳食纖維，有助促進腸道蠕動，預防便秘及對腸道具有保健作用。山竹GI值為60，屬高GI水果，含糖量高，加上脂類成分較多，對於糖友和肥胖者來說，應少食為宜，以避免增加身體負擔。其果殼中富含天然紅色素，沾到衣服便容易染色且不易清洗，食用時務必當心以免沾染 ❹西瓜 當中鉀元素含量高，具利尿、清熱、解毒、除煩、降躁等作用。約有92％都是水分，且脂肪量極少。而當中的維生素A能有助於修復皮膚細胞，以降低乾燥、脫屑等困擾。維生素C則可幫助身體製造膠原蛋白，使皮膚更為白皙有彈性，頭髮也能更為健康強韌。而因鉀離子較高，建議腎功能不佳或是需要限制鉀攝取量者，應留意攝取份量。每100克西瓜中含有的碳水化合物為5.5克，GI值為72，是高升醣指數的水果，不適合糖友食用，且西瓜水分高，若吃太多西瓜，會攝入過多的水，不能及時將多餘的水排出，致使水分在體內超量儲存，血容量增多，不但易引發水腫，還可能誘發急性心力衰竭等症狀。因此特殊體況者，務必慎食 ❺愛玉 其屬性偏涼，可助降低胃火、消暑解熱、生津止渴，適合夏天食用，能有利緩解暑熱。愛玉子中之脂肪酸Ｐ總量每百公克佔10.3%，其中以次亞麻油酸佔約76％。此項是人體無法自行製造，必須從食物中攝取的營養物質。包括了對人體有益的十八種水解氨基酸，其具多元幫助。當中主要成分是水、膠脂酶、鉀、鈣、維生素、活性酵素和膳食纖維等。尤以鉀離子含量較高，能排除體內多餘的鈉，以幫助緩解水腫現象。洗愛玉的方式很簡單，以總重20克為例，將愛玉子用棉布袋裝起來，倒入礦泉水1000cc，棉布袋放在掌心來回搓揉10分鐘。愛玉子便會漸漸洗出黃澄色的黏稠膠質。洗後再將愛玉水冷藏靜置半小時至凝固即可 #消暑呷涼廚房 ❶古早仙草蜜 🥗備料指南 仙草乾300克、海藻膠10克、赤藻糖醇50 克 🥗美味廚房 ▶️取一大盆，加入水覆蓋仙草乾，浸泡並沉澱泥沙後，取出沖徹底洗去除髒污 ▶️鍋中倒入水6000ml，再放入仙草乾，開大火煮滾，續轉小火煮約3小時即可關火，取2支濾網，1支套入棉袋，另1支疊於上方，將仙草汁反覆過濾，仔細去除枝葉、雜質 ▶️將過濾後的仙草汁隔水冷卻，等待降溫。若要製成仙草凍，則另取海藻膠加120cc冷水溶解後，沖入仙草汁中攪拌均勻，冷卻後分裝於容器裡，冰入冷藏約2小時即可完成 ️ ❷山竹優格杯 🥗備料指南 山竹2-3顆、無糖優格4大匙 🥗美味廚房 ▶️山竹摘掉葉子之後，頂部的果肉就會暴露出來，此時，拿著小刀沿著果肉之間的縫隙輕輕切開，這樣就很容易將整個山竹的果皮摘下 ▶️取4大匙無糖優格，加入新鮮山竹果肉成杯，即可享用 ❸綠豆薏仁湯 🥗備料指南 綠豆300公克、薏仁120公克、椰糖50 克 🥗美味廚房 ▶️首先將綠豆、薏仁洗淨，分別泡冷水約3小時 ▶️湯鍋加入薏仁及1800cc的水，以中火煮約30分鐘，再加入綠豆續煮約30分鐘，關火燜煮約15分鐘 ▶️待薏仁與綠豆完全軟爛後，加入1-2匙椰糖均勻調味即可 ❹檸檬愛玉冰 🥗備料指南 野生愛玉子35g、檸檬3顆、蜂蜜適量 🥗美味廚房 ▶️盛裝1000㏄飲用冰水，加入新鮮檸檬汁及適量蜂蜜 ▶️將定型後的愛玉切成小塊，放入檸檬蜂蜜水中，再加點碎冰裝杯即完成 ❺西瓜氣泡飲 🥗備料指南 西瓜一顆、無糖氣泡水一瓶、新鮮薄荷葉數片 🥗美味廚房 ▶️將西瓜切成小方塊後放入冰箱冷凍 ▶️取出結成凍的西瓜冰塊裝杯，再加入氣泡水及薄荷葉，稍作攪拌即完成 #凱鈞話重點 #五味夏日滅火大隊

這幾天我想了很久，​ 想著是不是該把蒼疤揭開在大家眼前，​ 想著是不是該把這種沈重分散出去，​ 想著是不是說出來痛就沒有那麼痛。​ ​ 或許吧。​ ​ 穿著全身防護衣的醫生出現在鏡頭裡，手裏拿著一張紙，聲音因面罩而微小而模糊：「我在此正式宣佈，陳莊OO女士於2021年6月9日早上6點37分因新冠病毒肺炎合併急性呼吸窘迫症死亡，家屬請節哀。」​ ​ ​ 從以前爸媽就說我有某些部分很像奶奶，那些神奇的基因隔代遺傳在我身上，我也因此引以為傲，奶奶可強勢可溫柔，善交際又熱愛旅遊，曾去過的國家有些我都還沒去過，美國、加拿大、澳洲、巴西……等等。她的煮的菜是全世界最好吃的，我是說真的，想起她煮的魷魚螺肉蒜湯就還津津有味的像是昨日才喝過，她包的肉粽同樣無人能比。​ ​ 她的美也是眾所皆知。每個禮拜都會上美髮院，總是擦著粉色的指甲油，衣服多數都是訂做的，皮膚白嫩的像雪，笑容甜得像蜜糖。我常常會想，想著等自己老去後，也要像奶奶一樣，老的如此溫婉美麗。​ ​ 事情發生得很快，2021/5/21奶奶被送至醫院後，當下就轉至負壓隔離病房，而當日的晚上就被轉進加護病房插管治療，我們再也沒能見她一面。​ ​ 入院後，醫院幾乎每日都會回報當日的病況，後來的消息越來越令人心碎，從生命狀況穩定到氧氣濃度需求增加，接著併發的器官衰竭已經開始了，氧氣濃度給到了100%，護理師仍表示奶奶能吸進的氧氣量非常低，身體水腫的相當嚴重，嚴重到需要在手臂包上厚厚一層紗布，接住從皮膚裡滲出的水；左邊的腳趾已經開始發紫。​ ​ 這些急遽的變化發生在不到20天裡，期間我們全家的心都像是被無數無形的手給擰掐著般難受，巨大的壓力讓我手部的皮膚起了小疹子搔癢難耐，莫名乾嘔，半夜還會被關於醫院的惡夢被嚇醒。​ ​ 那段時間裡，我們僅能用視訊方式請醫院讓我們見見奶奶，因為加護病房是即便我們想進去，也不被允許進入的禁地。​ ​ 這個過程中最痛苦的莫過於此，​ 見不著、碰不到，​ 我們知道她在哪裡，正經歷著什麼樣的痛苦，卻連親眼見一面都不可以。​ ​ 我們無法在最初握著她的手說， 一切肯定都會好起來的，​ 我們無法在期間摸摸她的頭說， 妳要勇敢、要加油，​ 我們無法在最後抱著她說， 阿嬤妳不要怕，不要怕…….對不起…….。​ ​ 唯一能看見她的方式就只有每日十分鐘的視訊時間，隔著一層層的螢幕，透過像素模糊的畫面，看著她插滿管子的口鼻，看著她因被注射鎮靜劑所以藉著話筒怎麼叫都沒有反應。畫面那頭的她總是睡著，畫面這頭的我們總是在哭泣。​ ​ ​ 從前奶奶提過數次的少女往事，小時候她常背著弟弟或妹妹蹲在爐灶邊生火；爺爺特別痛恨警察，說是二二八事件那時期被冠以莫須有罪名一把進了警局，還有他們兩個一星期至少去三次咖啡廳四次電影院，那個年代這樣的約會行程可以算是非常拉風的。我喜歡聽他們的故事，每次聽都仿彿能看見他們浪漫又壯烈的青春。我很喜歡聽爺爺奶奶的故事，就像是乘著時光機回到過去。​ ​ 三年前，爺爺提前一步離開了我們，在那之後我不見奶奶的愛與思念有就此消停。堂妹說：「阿嬤上次還在家裡喊著叫阿公下樓吃飯......」我聽的當下，一陣酸楚在胃裡。​ ​ 你們就要再次相遇了。​ ​ ​ 2021/6/9，這天的視訊被通知在清晨，穿著全身防護衣的醫生出現在鏡頭裡，手裏拿著一張紙，聲音因面罩而微小而模糊：「我在此正式宣佈，陳莊O O女士於2021年6月9日早上6點37分因新冠病毒肺炎合併急性呼吸窘迫症死亡，家屬請節哀。」​ ​ 手機裡的群組通話，有著一個個正方格，每個格子裡都傳出哀痛的哭泣聲音，我木然呆看著螢幕中的奶奶，淚水不停不停地往下流。​ ​ 她對我們來說是天，是整個家族的支柱，她是將我們這些各自開枝散葉的小家庭凝聚在一起的力量。這個撐起我們整個大家族的最重要的人，竟然只能藉著螢幕被宣告死訊，竟然身邊一個家人都不能有，竟然我們見不著她，她也沒能看我們最後一眼。​ ​ ​ 又因種種疫情期間的限制，最後只由我與父親趕至醫院處理相關手續，即便如此，還是無法親眼看到她，她被推出的每一個走廊，後方都有一批清消人員對著空氣及地面消毒。我和父親只被允許遠遠站在走廊的另一頭，我們並肩看著這一切，苦痛與哀傷跟著消毒水一同瀰漫在整個長廊裡。​ ​ 走出火化場，天色還微亮著，太陽就要落下的那一頭，有一片美麗的橘紅渲染著天空，我茫然地望著。從接到奶奶離世的消息，到送她進火化場，總共只有13個小時。​ ​ ​ 這所有一切的過程、時間的流動，似漫長又似飛逝般，全家人就像是集體做了一場既醒不過來又極度悲傷的惡夢。​ ​ ​ 這陣子知道消息的同事、朋友都會捎來訊息說：「有什麼需要幫忙的盡管說」​ 我幾乎都沒有回覆，我心存感激卻不知道該回覆什麼，因為我知道這種事，沒有人可以幫的上忙。​ ​ 或傳來：「妳還好嗎？」​ 除了看著訊息掉淚之外，我也不知道怎麼答，​事實上我不好，但是我得好起來對吧？​ ​ ​ 在奶奶離開的前一天晚上，我回房裡，拿出她在我23歲生日時送我的禮物，她用一張樂譜小心包裹著，樂譜上寫著歌名——《百合花》，荊棘中所開 白百合花 報人知識主 為咱贖罪……。​ ​ 願天上的爺爺和主都能代替我們緊緊擁抱她，​ 她是曾經燦爛盛開的百合花。​ ​ ​ ​ 我和其他家族成員身體狀況都還安好，​大家請不用擔心。​