🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

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✅百里香通過放鬆肺部痙攣和提供抗氧化劑來支持肺部的完整性以幫助哮喘患者。英國草藥藥典推薦百里香用於普通感冒，粘膜炎，支氣管炎，百日咳和哮喘。
✅服用藥用百里香萃取的保養產品,可幫助身體抵御呼吸道感染，保護肺部，增強免疫力，抵御病毒入侵；清理並保護肺部免受污濁空氣影響，治療百日咳等咳嗽疾病。
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人體的免疫系統一直扮演著重要的角色，每天都要面對成千上萬有害微生物的侵襲，即使是面對傳染性極強的新型冠狀病毒（nCoV），完善的免疫力也可以幫助身體更好的抵御外界風險，減少感染後的不良症狀的發生。
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有免疫力守護神之稱的紫錐菊，其含有的烷基酰胺能有效激活人體免疫活性，通過增加產生的免疫細胞來增強機體對病毒的抵抗力。
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銀斑百里香（Thymus vulgaris）
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手工採摘野生百里香、有機苦薄荷、新鮮擠壓有機檸檬、甘蔗糖、檸檬酸等
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6個月-1歲 2-5ml/次，按1:10兌水服用；
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6歲以上及成人，每次使用10cc加入100ml冷熱水都可以。
預防：
每日1-2次熱飲提升免疫力；輔助哮喘或肺氣腫。（每日保養，提高免疫力）
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可將萃取液稀釋置於水壺中，方便隨時飲用。（嚴重感冒）
✅一瓶可服用25次。成人、兒童都可以喝。1次10cc
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『新書介紹』 醫學級 肺部鍛鍊法 - 時報出版

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記得小時候 很怕自已死掉

最怕的死掉方法 就是無法呼吸而死吧！

無法呼吸窒息而死 光用想的 就非常的痛苦

因此肺臟一直是我帶有崇高敬意的器官

後來開始鐵人運動 肺活量這件事也是非常重要之重的

會直接地影響到你的運動表現 及疲勞恢復

以及能不能上凸台拿獎盃 因此 有個很大的肺 一直是我潛意識中的願望

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本書用重點摘錄 我覺得重要有趣的內容 閱讀起來比較容易
雖然非我復健專科範圍 但還是屬於醫學系統知識

1. 本書主要是講肺病問題COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease

2. 肺病問題主要為：肺氣腫 慢性支氣管炎 （不含氣喘XD)

3. 肺病屬於相對小眾 但醫師當然還是要了解。相關十大死因為 第三名的肺炎-台灣 第七名的吸入性肺炎
兩者加起來 超過 腦中風的死亡率

4. 肺病與吸煙有直接關聯。尤其日本人 吸菸的問題非常嚴重。煙，包含菸 以及 空氣污染 汽機車排放廢氣 廚房廢氣等

5. 「肺臟」無法鍛鍊。 「呼吸肌」 可以鍛鍊。

6. 一秒呼吸比率- FEV1/FVC 的重要率 遠大於肺活量。
指的是你一秒內可以使用肺活量的比率（手上可用的錢=現金流）
重要性大於你的總肺活量（你的總資產）

7. 鼻呼吸>>>口呼吸 多用鼻子呼吸吧～

8. 吸入性肺炎 是長輩很危險的一件事。最常見是：睡眠時 無法吞嚥唾液而導致的吸入性肺炎

9. 姿勢不良 會導致呼吸肌 受到抑制。所以姿勢很重要-跟復健科有直接相關

10. 交替使用「胸式呼吸」 「腹式呼吸」 是最佳的呼吸方式。

11. 鍛鍊你的 橫隔膜肌力 以及 舌頭肌力 皆有幫助

以上是主文部分重點內容

其她部分 主要為 如何實行呼吸訓練 Q&A 等問題

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本書主要內容還是為慢性肺病COPD患者所寫

若您有呼吸方面的困擾 或是想更近一步了解

可以到以下網址試閱讀

https://bit.ly/3cw8KdN

中壢泰豐輪胎發生火災
拍攝時間約下午5點半
中壢車站一帶濃煙密布
連我停在外面的機車都疑似被落塵弄黑了@@"

廢輪胎燃燒所造成的影響，無論對人或對環境都很大，因為廢輪胎主要成分為烯及苯的聚合物，為了耐壓、耐熱及不變形，在製造過程中可能添加硫化物、氯化物及鋼絲。其在燃燒不完全過程中，產生的有毒物質有碳粒、一氧化碳、二氧化硫、世紀之毒戴奧辛等，而一氧化碳會影響血液中血紅素與氧氣的結合，導致頭暈、頭痛、胸部不適、運動能力降低等不適症狀。而其他化學物質會造成鼻、眼、黏膜或呼吸道上皮細胞的直接刺激，導致流眼淚、鼻涕、鼻塞、咳嗽、氣促的症狀，對於有肺氣腫、慢性支氣管炎及哮喘病史和過敏的人，若是接觸高濃度或長時間處在這類刺激物中，極可能嚴重發作。
今天、明天、後天這三天外出請配戴口罩，並減少戶的活動！！！

依照在核生化學校受訓落塵分析的經驗，接下來的天氣都是乾冷型態，至少24小時內空氣中的懸浮粒子與戴奧辛濃度都是最濃烈的狀態，24-36小時後才會逐漸開始消退........完全消散應該至少要等下一波降雨才有機會，強烈建議大桃園地區朋友，減少戶外活動與開窗的機會，尤其是有氣喘與呼吸道疾病的朋友，口罩不嘴鼻是基本必須的，祝各位平安順利。

PS:地面上的落塵請勿用手接觸，避免間接進入口鼻，最佳處理方式應是用水沖洗最佳。

►訂閱可樂吧！https://goo.gl/M2v1ZH
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拍攝地點：中壢可樂農莊桌上遊戲
FB：https://www.facebook.com/agricolafarm
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嗨!我是中壢可樂農莊的店長，大家都叫我小高。
　　
從小懵懵懂懂沒有目標，
就聽家裡的話乖乖唸書升學，
直到大三修了環境相關的通識課程，
才知道什麼是批判性思考，
才知道地球上關於環保的種種真相，
從此我才立定志向，
無論以後做什麼，
一定要對環境有所貢獻。
　　
我退伍後的第一份正職，
就是去台灣環境資訊協會，
雖然要每天從中壢搭火車去萬華，
雖然工作辛苦，但大家理念相同，
連吃飯大家都是自己拿著碗盤
去附近店家裝回來吃XD
　　
我喜歡這樣環保的不插電生活，
所以一直到2016年生日，
才有了我的第一支智慧型手機，
但我從小就喜歡打電動，
是在大學時學長帶我去玩桌上遊戲，
才發現在桌上就有超多遊戲可以玩了，
而且還是人與人之間直接的互動，
不再只是一個人面對冷冰冰的螢幕，
所以我已經很久沒打電動了…...
　　
因此，我想讓更多人
也感受桌遊給我的驚喜。