嚇親校長系列🥲點分「鼻敏感」定「感冒」？

送左個女返學，唔夠1 個鐘，先生打來話叫家長接走 - 你個女同其他2個同學係咁打乞嗤，又有流鼻水，你快啲去帶佢睇醫生好啊！

Well！ 佢日日都睇🤣我好肯定佢冇感冒law！ 不過，太太接左女就去左睇開的專科兒科醫生到。

當然，醫生話「咦！來左我到咁耐都冇乞嗤，又冇流鼻水；佢無發炎，口嚨、耳仔、鼻鼻都冇紅；我最好開隻收鼻水的藥水比你，寫返張醫生證明比你比學校。」

其實，阿女遺傳左我的敏感體質，一熱一凍就會流鼻水，佢個朝啱啱PE 堂，做完運動立即就入冷氣課室，所以，就有乞嗤同流鼻水。環境溫度穩定左，乞嗤同流鼻水就會停。

🙇🏻‍♂️明白學校擔心集體上呼吸道感染，因為3個以上，有機會強檢及停學。

🙋🏻‍♀️其實，一般人點分「鼻敏感」定「感冒」？

鼻敏感： 以連續打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢為主要特徵。

感冒： 除打噴嚏及流鼻水，也會喉痛、頭痛、咳嗽、精神疲倦或肌肉酸痛等

鼻敏感患者常使用噴藥進鼻腔或服用抗敏藥來紓解症狀，不過，停藥後，流鼻水、打噴嚏、鼻塞等症狀又出現，久而久之，一般認為鼻敏感是很難治愈。中醫認為治鼻敏感病本在脾、病標在肺，所以要改善鼻敏感症狀可從健脾益肺入手。

💁🏻‍♂️中醫在辨證論治指導下，採用方藥達致溫肺固表之功效，強化「肺氣」，令津液受攝，不再胡亂流出鼻竅，就是從體質方面治療鼻敏感。

⚠️患者常使用噴藥進鼻腔或服用抗敏藥來紓解症狀，不過，停止噴藥或停吃抗敏藥後，流鼻水、打噴嚏、鼻塞等症狀又出現，久而久之，大家都會認為鼻敏感是很難治愈。

中醫將鼻敏感分為3大症型：肺虛、脾虛、腎虛等；治鼻敏感病本在脾、病標在肺，所以要改善鼻敏感症狀可從健脾益肺入手。

💁🏻‍♂️家居食療及舒緩方法
1）紫淮山蟲草飯
功效：蟲草 - 養腎納氣；紫淮山 - 花青素補脾
材料：蟲草5-6條、紫淮山粉1茶匙，加強口感可落新鮮紫谁山粒。
2.5半米（找不到新鮮，用紫谁山粉也可以）
做法：非常簡單，將所有乾淨材料用飯煲煮熟就可。

2）黃耆防風湯(益肺)
材料：炙黃耆15克、炒白朮12克、防風12克、生薑2片、大枣3枚、豬𦟌1條
做法：所有材料先浸20分鐘，豬𦟌出水，將所有材料滾1小時，便可。

3）通鼻香包
材料: 蒼耳子(炒)​ 、 鵝不食草​ 、 白芷​ 、
薄荷
做法：所有材料先洗淨，烘乾搗碎入袋便可
蒼耳子味辛性溫，藥入肺經，有怯風散寒除濕通竅的作用
鵝不食草，治頂痛目病，通鼻氣而落瘜肉
用法：每天早上起床及晚上睡覺前用力吸10次。

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👉🏻按摩舒緩
按摩印堂穴及迎香穴，進行持續上下推按的動作，每次維持約5至6秒，有助恢復呼吸𣈱通。

👉🏻天灸療法
根據中醫學「天人合一」及「冬病夏治」的理論，改善鼻敏感及治療體虛、易感冒、哮喘及慢性支氣管炎等慢性病患者的病情。
天灸不適合兩歲以下幼兒使用。

生活注意⚠️
✅以熱粥暖飯的米氣來養脾胃
✅戒除生冷及寒涼的食物，如苦瓜、白菜、刺身、汽水及雪糕等，
✅減少進食過於燥熱的食物，
✅因應季節及可飲用健脾化濕或補肺的湯水

只要配合飲食習慣，鼻敏感不難痊癒。如病情較嚴重或複雜，建議需通過中醫四診合參，以制訂長遠方針。

👧🏻吸收左教訓-唔敢夜瞓、唔敢夜晚食忌廉、更加唔敢入冷氣唔著jacket 🤣 都係一件好事🤗

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#時事求世 44
從時事看世界遺產：阿格泰列克洞穴和斯洛伐克喀斯特（1995年）

阿格泰列克洞穴和斯洛伐克喀斯特位於匈牙利北部和斯洛伐克南部交界處，橫跨喀爾巴阡山脈南部的丘陵地帶。這裡的喀斯特石灰岩地形都是深藏在地底，若不經人說明，還真的無法想像在地底竟然有這麼龐大且驚人的石灰岩洞穴。這都得歸功於此地的水文條件，除了山脈盆地，地表幾乎沒有什麼河流，而地下河流卻數量眾多，錯綜複雜。

石灰岩地形亦稱溶蝕地形，常發生於多雨、節理發達、溶蝕作用盛行的地區，因為該種地形最早是在歐洲的克羅埃西亞喀斯特高原做有系統的研究，因此又稱喀斯特地形，就地理、古生物、動物、人類活動及歷史觀點來看，是地底下最渾然天成的博物館。翻開許多國家申遺的過程，總希望自己能夠獨享果實，也許兩個國家都有利益上的各自考量，但在遇到這樣的自然景觀保護議題，卻能夠展開跨國攜手合作，拋棄成見，共同擁有及保護這片區域，這件事本身就已經如同千百萬年形成的地形一樣難能可貴，也真正體現世界遺產作為全人類共同資產的意義突顯。

實質的國界容易劃分，但這些天然的洞穴群地理上結構是相連的。25公里長的巴拉德拉-多明加洞穴系統 (Baradla-Domica cave) 是區域中最長的一段，有歎為觀止的石筍及鐘乳石，並有地底小溪流流經，奇景渾然天成。兩國都已經將這片區域列為國家公園或保護區，但被列入世界自然遺產名單中的部分僅包括洞穴本身。這些洞穴是歐洲喀斯特地形研究的最重要地區，直到今日已確定有712處洞穴，其中包括號稱是世界上最高的石筍（32.7米）。

這些長年不見天日的洞穴看似了無生機，但每種生命都能找到自己的出口，洞穴中的沙子、泥土中常常會發現蠕動的小蟲子、豆螺、豆蜆，還有一些該地特有的螃蟹、蛇類和甲蟲類動物。由於長期生活在黑暗的環境中，這些生物都衍生出一套適應黑暗的生活模式，以取代退化的視覺器官。

除了這些特化的生物活動外，考古學家也發現這裏的某些洞穴曾經有人居住過的証明，出土了鐵器時代早期的陶器遺跡，在後來也還被用作聖所和埋葬地。史料中有關阿格泰列克洞穴的記載最早出現於13世紀，而有關斯洛伐克喀斯特的記載則是16世紀，甚至一些洞穴在哮喘和肺病的治療上具有悠久的歷史傳統，因為地下洞穴無噪音、灰塵、細菌和病毒，溫度和濕度不變，空氣流速基本為零，負離子濃度高，這些正是治療疾病所需要的，成為當時人口耳相傳的治病秘方。

這些經過千百萬年點滴累積所形成的特殊景觀，都是無價的珍寶，想要一睹為快的遊客很多，因此要對抗觀光收益的誘惑，實在是不容易的一件事。但不是想進就進，可以線上預約且採取人數控制，還必須有導覽人員帶領才得以入內，因為不限制的話，大量人潮呼吸出的二氧化碳及水蒸氣結合成碳酸，會在密閉空間內侵蝕石灰岩，若是自由參觀沒人監看，好奇的遊客更會不時撫摸這些大地的結晶，這樣的管理方式值得學習。

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

行兩步氣喘、頭暈，除了黨參、北芪外，可以加入味道香濃、補肝腎的姬松茸、舞茸菇、蟲草花，補虛勞而不會太燥。

材料：4人份

1）姬松茸 2両
姬松茸有助補虛、治療肝炎、改善肝、腎功能。有豐富纖維，吸收膽固醇、過多油脂，預防、改善心血管疾病

2）舞茸菇 2 両 約2個
高蛋白質、低脂肪、膳食纖維豐富。清熱、益氣、調節免疫力、降血糖、有助抑制腫瘤生長

3）肉眼 1斤

4）乾螺頭 6 -8隻
冰鮮螺頭比較寒濕，身體虛寒、腰骨痛、產後或手術後，用乾螺頭較好。乾螺頭有滋陰、補腎、補精、健脾的功效

5）蟲草花 3両
性質平和、不寒不燥
含豐富蛋白質、滋肺、補腎、護肝、抗氧化、抗疲勞、提高機體免疫能力
主治因肺腎兩虛引起的咳嗽氣促及病後調理身體

6）黨參 3-4條
補氣、提氣、養血、和胃
用於中氣不足、身體虛弱、血虛、脾胃虛、肺氣虛

7）北芪 4條
補氣益血、健脾、因氣血不足而流虛汗、降血糖、通絡、紓緩血虛問題、子宮下垂（需要配合適當食材）
利水消腫，用於氣虛引起水腫及關節痹痛
禁忌：由於北芪助火，捱夜、肝火旺盛或氣滯濕阻者忌用

做法：
1）肉眼用凍水開始汆水
2）黨參、北芪用清水浸大約十五分鐘
3）黨參剪開
4）乾螺頭用熱水灼 1 分鐘，剪開
5）姬松茸、蟲草花、舞茸菇，預先浸 15 分鐘
6）浸菇水比較多雜質，用廚房紙、較細密的筲箕過濾
7）水大滾，所有材料全部放進鍋。大滾十分鐘，轉細火煲兩小時，加鹽調味完成

盈宗 張達鍇
作為社工，幫助別人是他們的使命，張達鍇醫師從社工的專業上退休後依然承接著這個使命，繼續為興趣、為市民健康而鑽研濃縮中藥以及中藥為本的保健產品，一直幫助別人。

接觸中醫藥的源起
從事社會工作超過三十年，張醫師有很長的一段時間於社會福利署工作，並在2004年退休。1976的時候他曾在兒童院工作，當地他正在工會學習中醫藥知識，因為香港缺少正式中醫訓練學院。那段時間他正與兒童做輔導工作，有一次一名小朋友頭暈身熱，張醫師便為他把脈，小朋友由此講出病況，並再說到自己的家庭情況，令他對服務對象增加了解，自此他發現這是幫助他與服務對象建立關係的良好媒介，這是他將社工專業與中醫診症連繫起來的開始。

張醫師退休後，想從治療的方法去幫助服務對象、幫助他的病人，所以他見到病人的時候會花很多時間與他們聊天，他解釋中醫望、聞、問、切的重要性，例如：「問」是傾談過程中了解病情；「望」是觀其表情、面色、舌頭、五官有否歪掉等；「切」是捉診、把脈，過程中與以前的社會工作有很大的關連。他認為如今身為一個中醫，可將不同的科系、不同思潮放在一個角色上，解釋了他如今作為一個中醫師及以前作為一個社工之間的聯繫。

張醫師退而不休，為了興趣繼續鑽研如何服務人群，診症之餘還鑽研濃縮中藥。他退休時為55歲，加上以前多做運動，所以他仍感到自己年青力壯。當時張醫師有見市面上有很多濃縮中藥，他因而思考它們會否幫助到病人和中醫師、以及自己的研發，與家人商量之後，他便開始製作中藥顆粒，當初大概研發出四、五百種，大部分情況下他是用家。

濃縮中藥是指萃取中藥最有效的物質製成顆粒，經過科技的提取，很少份量的濃縮精華其實已可代替大量的中藥，比如說：一小包的甘草顆粒事實上就等於一大包的草藥，因為顆粒能確保病人百份百吸收到當中的成份。張醫師講述一般中藥的問題在於，一條藥方的中藥煲過以後，中醫師或者會建議再度煎煮，但由於中藥煮出來的湯汁不論經過多少遍，也還是黑色的，這會令病人相當疑惑，而且病人亦不清楚何謂「文火」及「武火」；中藥釋出的有效成份有多少等等，濃縮中藥便可一一解決以上煩惱。張醫師提及到正底製造中藥顆粒時，會要求藥師及藥廠一同參與第一次提取的過程，因此產品相當有保證，這亦是他們的顆粒名為「珍藥方」的原因，意指珍珠般珍貴。多年來，使用盈宗製藥的中醫師都是他們的忠實支持者，盈宗產品的價錢並不便宜，同時也不昂貴，務求以合理價錢便令到醫師能夠幫到一般的病人。

為幫助朋友而研發出盈髮膠囊
喜歡研究中醫藥的張醫師，利用累積下來的經驗和現代科技，研發出樂怡本草盈髮膠囊。他指有一次與一位藥劑師朋友聊天，留意到對方脫髮問題非常嚴重，於是便開始與對方討論生髮的方法，他的朋友表示無計可施，考慮嘗試西藥，張醫師則建議以中藥來治療，這涉及幾個理論：肺掌管皮膚及毛髮的健康生長；經典上說「髮為血之餘」，意思是血液好，頭髮才好；髮是骨的一部份，脫髮是氣血津液之間的問題。張醫師利用以上幾個具體方式來思考出一組中藥，並列出一堆有助補腎、肝、血的有效物質。張醫師表示，所有中醫都是從書中找尋適合的藥方，中醫最大的祕密是用藥的比例。

張醫師花了一、兩年時間來試藥，最後研究出幫助成功生髮的藥方，甚至生長出鼻毛及耳毛，因此他繼續研究，以修正這個問題，最後終於生產出樂怡。樂怡本草盈髮膠囊是完全根據香港的要求和法例來生產的，符合七加一的營養標籤制度，詳細列出產品的成份及營養，保證香港人及服藥者的利益。關於殘留農藥的問題，盈宗製藥亦經過香港的實驗室來測試產品，絕對安全。另一方面，由於現時市面上的膠囊多用動物身體部份及其他物質來製造，有某種宗教信仰的人不便服用，因此盈宗便以植物作為膠囊成份，令伊斯蘭教徒都可服用。張醫師提及，與他一同研發樂怡的朋友已不在人世，作為紀念，他因而懇請藥廠替他推出，以幫助有需要的病人。

珍藥方在張醫師多年的努力之下，得到不同註冊中醫的肯定，踏出了成功的一步。關於未來發展的大計，張醫師表示希望繼續生產保健產品，例如：靈芝孢子及蟲草等單味膠囊。至於醫館的「鎮山之寶」，則是由張醫師自己研發的「肝寶」，此藥有效將肝污物透過皮膚、黏膜及大小便排出體外，對於夜睡、皮膚病、生口瘡及痔瘡的人士最有功效；同時亦適合清除酒的毒性，對於肝肥大及酒精肝的人士亦有療效，可謂對於一般市民有莫大好處。


盈宗製藥
電話︰2387 8926
電郵︰info@ptrl.com.hk
網址︰www.ptrl.com.hk

肺炎疫苗 專題 － 陳焯雄醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：梁先生兩星期前出現發燒、咳嗽及流鼻水。家庭醫生診斷為上呼吸道感染。但就診食藥後還未完全康復，仍咳嗽、有痰，咳嗽時胸部還有點疼痛。梁先生擔心自己患上肺炎或肺癌。

(一) 如果沒有及時治療肺炎，會產生其他倂發症嗎？0:26

(二) 可否同時接種流感疫苗和肺炎疫苗？哪些人適合接種？什麽時候接種最佳？(FindDoc 健康資訊) 1:57

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