「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

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習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

肥胖、胰島素阻抗這些在不孕科門診是常見問題之一，特別是一些 #多囊性卵巢 的患者。

然而，常有患者在門診說：醫師我已經飲食運動調整好久了，為何體重總是降不下來🤷🏻‍♀️

據統計美國的育齡婦女約有三成多有體重過重（肥胖）的問題

肥胖不僅會引致新陳代謝方面，如 #糖尿病 等問題，更早已被證實會影響女性生育能力。

今年正好是胰島素（insulin）被萃取使用於糖尿病治療的一百週年，而血糖與胰島素調控則更早在一百多年前就被生理學家廣泛研究。

隨著醫學研究蓬勃發展，胰島素的使用於血糖調控之外，事實上消化系統中還有更多的內分泌物質與血糖的調控有關。

其中包括一種來自於腸道可以降低血糖的化學物質，百年前被稱為 #腸泌素（ #incretin）可用於糖尿病的治療！

腸泌素主要成分—昇糖素類似胜肽(glucagon-like peptide 1， 簡稱 GLP-1)

目前在第二型糖尿病的治療已應用多年，可以刺激胰島素分泌、增加胰島素合成、也減少昇糖素（glucagon）的分泌以減少肝臟新生葡萄糖。

有趣的是GLP-1在胰島以外的器官組織也有其作用，例如作用在中樞神經系統的下視丘會 #增加飽足感 並且 #減低食慾，作用在胃部則會減緩所謂胃排空，一段時間下來會因此而達到減重效果。

已有許多文獻證實GLP-1能在減重以及改善胰島素抗性，有不錯的助益。因此有減重需求的不孕症患者，我們在門診亦會視情況以藥物或針劑協助減重的目標。

但朱醫師仍然建議大家要在飲食與運動方面，配合醫師、營養師及治療團隊擬定健康而完整的計畫，並與醫師討論視個人狀況，是否適合搭配藥物使用，增進減重療效，為備孕加分！

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【 準備生寶寶👶？必吃這5大營養素！】
如果你與另一半已經開始規劃在未來的幾個月準備懷孕生小寶寶，那從現在開始讓自己的飲食回到健康軌道上是首要的條件～
在40週的懷孕過程中，媽媽的身體需儲存足夠的營養素才能提供胎兒正常發育所需。
然而，懷孕後才開始補充營養素就來不及了！
建議於受孕前3至6個月開始做準備，把身體調整成最佳狀態，以提供寶寶一個優質的生長環境。
　　
📌孕前必吃營養素
1⃣️️葉酸
胎兒若缺乏葉酸容易導致神經管的缺損，除了會影響智力的發展，還會致使腦部和脊柱無法正常發育，出現先天性畸形現象。此外，體內葉酸含量不足也會為母體帶來負面影響，懷孕期間若缺乏葉酸，容易出現疲倦、暈眩、呼吸急促等症狀，並增加貧血的發生率。

🍽飲食建議：
建議每日補充葉酸400微克，可從天然食物中獲取，如：肝臟、強化的早餐麥片、全穀類、豆類、深綠色蔬菜、柑橘類等。
　　
2⃣️優質蛋白質

飲食中蛋白質對於女性生育力是非常重要的，身體若缺乏則會導致荷爾蒙失調、月經異常，不利於受孕。研究報告指出，高蛋白低碳水化合物飲食有助於提高不孕症夫妻的懷孕率，可見蛋白質在生育上扮演著多麼重要的角色。

🍽飲食建議：
豆漿、豆腐、鮭魚、鮪魚、鱈魚、瘦肉、蛋、牛奶、優格、優酪乳等都是優質蛋白質良好的食物來源，可提供完整的必需氨基酸，對人體有較高的吸收利用率。

若本身是素食者，擔心蛋白質攝取不足，建議可多選食豆類、穀類、堅果類、新鮮蔬菜等進行補充。食物來源有扁豆、黑豆、豆腐、豌豆、燕麥片、南瓜子、奇亞籽、毛豆、菠菜、青花菜、蘆筍、四季豆、杏仁、芝麻等。
　
3⃣Omega-3不飽和脂肪酸

Omega-3多元不飽和脂肪酸（含有EPA及DHA）可幫助對抗懷孕前後的憂鬱情緒。透過增加血清素的分泌，能有效緩解壓力。此外，Omega-3不飽和脂肪酸也是讓荷爾蒙更好運作的必需脂肪酸，使身體處於準備受孕的狀態。

🍽飲食建議：
根據美國懷孕協會建議，孕前及孕期的DHA每日建議攝取量為300毫克。可從鮭魚、沙丁魚、酪梨、核桃、亞麻籽、無花果、豆類等天然食物中獲取。
　
4⃣️鈣

母體在懷孕過程中鈣質會大量流失，孕前適度補充鈣質有助於預防妊娠高血壓、緩解孕期的抽筋不適、減少骨折發生率，還能促進胎兒骨骼正常發展等。

🍽飲食建議：
牛奶、乳製品、綠色蔬菜、小魚乾、蝦、牡蠣、大豆及其製品、芝麻、杏仁等都是鈣質良好的來源。若有乳糖不耐症者，可用優格或優酪乳替代牛奶，因牛奶經過乳酸菌發酵後已經不含乳糖，所以不會引起腹瀉、腹痛。
　
5⃣️鐵

為了應付懷孕後母體和胎兒生長發育的所需，應在準備懷孕時開始補充鐵質，以避免母體貧血、胎兒生長遲緩、早產等現象發生。

🍽飲食建議：
根據「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes，DRIs）」育齡婦女及懷孕婦女每日鐵建議攝取量為15毫克，鐵質豐富的食物有肝臟、肉類、魚類、豆類、綠色蔬菜、乾果、全穀類、紫菜等，而動物性食物的鐵質有較高的吸收率。

人的臉上多多少少都會有斑點，要除斑前要先確認你的臉上是哪一種斑以及形成的原因，在眾多的斑點中，肝斑是最難治療的，這集莊醫師會跟你分享她治療肝斑的方法！

不同種斑點有不同的治療方式，像是打皮秒雷射、擦保養品、擦藥品，甚至要做多種複合式治療。

在治療眾多的斑點中，#肝斑治療 是非常不簡單的，不但需要透過與醫師面對面問診，護理人員衛教後才能開藥做治療。

什麼是 #肝斑►►https://bit.ly/2uqSEet

肝斑好發在育齡婦女，主因包括紫外線和女性賀爾蒙過度活躍，大部分有肝斑的女人大約在生產過後，在臉頰、太陽穴及額頭產生界線不明顯的色斑，這些色斑會因為賀爾蒙的活躍性不同以及壓力作息，會變深變淺，肝斑對很多女生來說是頗大的困擾。

很多人都說斑點要用雷射治療，如果長期打 #除斑雷射，會不會有什麼副作用？

因為打雷射導致皮膚反黑，有什麼方式可以治療？

有人說打雷射除斑後，皮膚反黑兩、三年了都沒退，是不是沒救了?

這一集 #莊盈彥 醫師講了非常多關於斑點的問題，相信可以幫助到許多人，有什麼問題都可以在下面留言喔！

0:00 斑點治療前言
0:40 最常見斑點型態
2:18 肝斑有什麼治療方法?
3:34 用雷射治療肝斑有效嗎?有副作用?
4:48 光老化像是曬斑、老人斑該如何治療?
6:08 三種反黑因素，如何治療反黑?
8:42 不常見的雀斑、太田母斑、顴骨母斑、貝克氏母斑如何治療?

延伸閱讀-臉上的 #斑點​ 有哪些►►https://reurl.cc/92dvd​

延伸閱讀-什麼是 #老人斑​►►https://reurl.cc/rMzvr

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根據統計，台灣每7對夫婦，就有1對有不孕症的困擾，比例約10~15%。近年來晚婚晚育已成趨勢，除了高齡影響育齡婦女的生育品質外，工作壓力、生活習慣及環境與飲食中有毒物質的增加，都使得不孕症盛行率有逐年增加的趨勢，需仰賴人工生殖治療的比例也逐年提高。不孕症可說是現代社會的文明病，讓許多育齡夫妻深受其擾。
這一集很高興邀請到婦科名醫楊素卿中醫師來到現場。

本集內容主題如下：
1.什麼是不孕症？
2.造成不孕的原因？
3.治療不孕症，到底該先看中醫還是西醫？
4.『不孕症』實際案例分享
5.四種中醫常用方劑
(1)宮寒不孕
(2)腎陰陽兩虛
(3)肝鬱氣滯型
(4)血瘀型
6.中醫穴道治療
7.『助孕茶』
8.不宜多吃的食物
9.中藥針灸輔助！提高人工試管嬰兒的成功機率