為什麼這篇肩鎖關節突起鄉民發文收入到精華區：因為在肩鎖關節突起這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者iqmax (iqmax)看板MuscleBeach標題Re: [問題] 肩膀凸起物時間Thu ...
肩鎖關節突起 在 運動按摩 | 體態調整 | 動作優化 Instagram 的最讚貼文
2021-07-11 08:29:53
「失衡的力偶關係」之你有多久沒練斜方肌？ 📚 力偶關係：執行一個動作，由關節周圍的肌肉相互協調完成 斜方肌：大部份肩膀動作都會參與，同時也是協助脊椎穩定和活動的重要肌肉 - 🔍 影片中可以觀察到手放下時 肩胛骨的內側緣跟下角異常突起 上、下斜方肌沒有離心控制的能力 讓菱形肌和胸小肌不受制衡...
這顆基本上是肩鎖關節機率高達87%沒錯
我先用傳統骨科觀點來寫寫肩鎖關節問題
當你今天因為這顆去看骨科
1 不會痛 > 觀察
2 會痛，且痛在關節上 > 肩鎖關節問題 > 進入下一段
3 會痛，但不痛在關節上 > 今天不討論，但其實該處理的東西跟2很像
再來分 有外傷 無外傷
1 有外傷 > 急性肩鎖關節損傷(Acromioclavicular Joint Injury)
2 無外傷 > 肩鎖關節關節炎(Acromioclavicular Joint Arthritis)
＊急性肩鎖關節損傷＊
一定會看到張經典分類圖
第一到三型不用開刀，吊帶固定
第四到六型開刀，固定、重建韌帶
https://imgur.com/fCCox09.jpg
不用開刀，然後呢？
來看看骨科住院醫師最常看的網頁orthobullets怎麼寫復健
(這網頁美國骨科醫師寫的，都是有paper佐證的資料，美國骨科專科醫師考試也一堆人看
這網頁)
1 早期肩關節活動(Early shoulder range of motion)
2 六週回到功能性活動(regain functional motion by 6 wks)
3 十二週回到正常生活(return to normal activity at 12 wks)
4 考慮注射類固醇(consider corticosteroid injections)
對 就這樣四點 沒了
＊肩鎖關節炎＊
比較少討論分類 直接看orthobullets怎麼寫治療
非手術：第一線治療
1 活動調整及物理治療
避免劇烈活動，如推、壓等動作
物理治療著重在肩帶強化及伸展(strengthening and stretching of shoulder
girdle)
2 類固醇注射
手術
幹掉遠端鎖骨，對 就是幹掉
回來因為這顆、會痛去就診
檢查起來就痛在這顆上面
當然還會做一些動作測試，肩鎖關節最典型症狀為內收疼痛
自述有受傷 > 急性肩鎖關節損傷
1 照Ｘ光 87%都會在第一到三型(沒車禍飛出去沒這麼容易到第四型)
2 吊帶固定，減少活動，目標六週肩膀角度要正常
3 問你要不要打類固醇
沒了，對 就是沒了
萬一痛很久，那要不要考慮開刀固定啊
自述沒有明顯受傷 > 肩鎖關節炎
1 叫你不要臥推肩推了(避免劇烈活動)
2 做物理治療(做復健，健保底下就是熱敷電療)
3 問你要不要打類固醇
4 不然開刀(幹掉你的遠端鎖骨)
肩帶強化跟伸展是什麼？ 嗯...練肩膀？ 阿幹不是不要做推的動作嗎
稍微有點研究的可能會叫你去練背 乾阿捏？
好了 上述就是87%你去找骨科會得到的答案
以下在骨科就是沒證據的東西
都是在騙錢der
從動作來看
肩鎖關節會因為”肩胛下旋”被拉開
可透過”肩胛上旋”把肩鎖關節拉平
https://imgur.com/m9xmrvY.jpg
若想維持現有活動、運動
又要同時降低肩鎖關節壓力
該做的事就是練習在生活、運動的過程中維持”肩胛上旋”
以肌肉來看
胸小肌、提肩胛肌、大小菱形肌都會造成肩胛下旋
https://imgur.com/dJgUCgo.jpg
https://imgur.com/m9xmrvY.jpg
生活中什麼會造成肩胛下旋？
手臂重量！！
其實就你什麼都不做就會啦
重力會直接幫你做出肩胛下旋
手上有抓東西會更嚴重
https://imgur.com/BFLPwiH.jpg
運動中呢？
1 各位最愛的下壓肩膀就是啦
https://imgur.com/dJgUCgo.jpg
https://imgur.com/wDekMM9.jpg
該做的動作治療
1 放鬆胸小肌、提肩胛肌、菱形肌
訓練斜方肌、前鋸肌
2 日常生活中隨時提醒自己做出肩胛上旋
尤其提重物時更要注意
將肩鎖關節盡量拉平
3 訓練自己運動中能維持肩胛上旋的能力
尤其上肢推動作更要注意維持
把上述三點做好
才能維持現有活動、運動
卻同時降低肩鎖關節壓力
這才是上述物理治療中“肩帶強化及伸展”的意思
回歸基本面
https://imgur.com/86gTy5R.jpg
努力練好斜方肌、前鋸肌
但是，請去找治療師
結構：如果願意花錢打針的話
超音波看看韌帶、上述的肌肉
針一支一支督下去就是了
一支一支棒棒
ps: 即使我看診閒到在打這篇廢文，不想打針還是不要來找我
最後
”肩胛下旋“基本上與許多肩關節結構損傷有高度相關
所以即使你不痛在肩鎖關節上
在不打針、開刀的前提下
87%還是跟上述在處理跟訓練一樣的東西
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.252.132 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1655349711.A.AE5.html
推 loveisth520: 專業推06/16 11:47
推 v7677: 謝謝 專業的文章 腿06/16 12:06
推 FlynnZhang: 推06/16 12:31
推 johnsonhoj: 謝謝分享06/16 12:43
→ kuroroTW: 看完之後可不可以下結論是不會痛就不要理他？ 臥推自身06/16 12:44
→ kuroroTW: 體重 90%的我想知道06/16 12:44
以疼痛治療角度是這樣沒錯但如果發現越來越大顆
代表生活、運動中對他的拉扯還是持續增加
最好還是把這些訓練、放鬆加強一下
推 xietwtw: 406/16 12:53
推 SKY1992: 專業推06/16 13:05
推 shinnosuke75: 專業推06/16 14:41
推 k214006: 專業推06/16 16:01
※ 編輯: iqmax (61.230.15.168 臺灣), 06/16/2022 16:23:57推 SoljiEXID: 優文 專業推一個 06/16 16:34
推 avacssf: 的確醫院給的答案不外乎肩膀訓練..之類的復健 如果只有手 06/16 16:38
→ avacssf: 賤按壓疼痛 也可以不用管嗎 06/16 16:38
這種問題，其實要用灰階的概念來講突起不會痛-手賤壓會痛-運動中會痛-不動都痛-打針還是會痛
不是只有韌帶有受傷沒受傷，關節有退化沒退化
多數人都是有一點受傷 這些傷累積夠多後變成退化
當然以骨科的角度會說沒達到他開刀的就不甘他的事
但若用灰階的角度看這問題
只要開始變凸就可以介入處理了
更不用講已經產生輕微的疼痛了
推 kai3368: 謝謝分享 請問打針是打類固醇嗎? 06/16 16:39
想便宜有效止痛的話類固醇最有效但想好好運動一輩子的話
最好是不要用類固醇
預算夠就ＰＲＰ 不夠就乾針葡萄糖水增生加減用
推 juor2: 教我打針 我廢廢 06/16 17:24
卓神救我推 grassfeather: 專業推 06/16 17:39
推 MicroGG: 您發文是有品質，不過手術描述感覺在販賣恐懼 06/16 21:16
推 kuroroTW: 收到！謝謝 06/16 21:17
推 OooOoopy: 不好意思有點愚鈍 上旋跟下旋有沒有比較更白一點的說法 06/17 00:19
以疼痛治療角度最好就是真的搞清楚上旋下旋的動作在幹嘛
用各種其他方式去帶出類似概念
最接近大概就是維持肩胛中立位置
在無痛族群我覺得無妨
但有肩痛患者我是建議最好真的去體會上旋下旋是啥
但這多數人需要跟著治療師一段時間訓練
推 weithere: 專業推 06/17 12:18
推 chanel1259: 上旋就是打開肩胛；下旋就是收緊肩胛 06/18 16:50
※ 編輯: iqmax (114.34.12.169 臺灣), 06/23/2022 15:08:11推 clemon: 推，今天也查出肩鎖關節撕裂 07/22 19:35