最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)...
最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)組成的6星期課程
沒錯...就是一星期一科...
而且在皮膚、眼科、骨科是教學門診/要接初診的,皮膚科甚至第一天就要開始接...
所以簡單來說,必須在半天到一天內熟悉該科常見疾病、病歷紀錄的重點跟「行話」
眼科還要學會用slit lamp(裂隙燈)
通常教學門診的模式就是學生要負責問診跟基本的身體檢查(比如說皮膚科要寫cutaneous findings、眼科要用slit lamp看、骨科要做一些謎之理學檢查)
通常學生問診是在另個診間進行,寫好病歷後回到原本的診間跟老師報告,報完老師會再叫病人進來看一次,就會知道自己覺得的診斷思考方向跟老師想得有什麼不同(就是對答案XD)
其實這樣的過程往往是滿...刺激的,雖然自己之前在外科跟內科都有類似的教學門診經驗,但這幾科的內容上次學是快一年前,基本上都還給老師了... (所以一開始很怕被老師電:這我以前上課不是講過?)
不過幸好我遇到的老師都相當和藹(至少表面上),就算一直問奇怪的問題也不厭其煩地回答
分享幾個我自己接到的case(以下經過修飾變得戲劇化一點也做一些匿名)
[急診]
(這是我第一個診斷出的case,在我實際去急診的第二天)
老師:學弟那個主訴頭痛的病人你去接!
我: (我沒run過神經科...認真嗎!?)我嗎?
老師:對就是你!
病人:我痛三天了,第一天去診所看給我止痛沒用,覺得從頭皮痛到頭裡面,左邊比較痛,眼睛覺得腫腫、視力有點模糊,喉嚨也覺得有點痛,我會不會是中風啊?
我:(做了我腦中出現的所有PE, NE) 嗯現在看起來不太像...
老師:學弟你怎麼問那麼久,快來報一下!
我:這個O歲男性覺得頭痛三天...
老師:那你覺得這是什麼
我:我覺得是個Zoster...
老師:你說頭痛、視力模糊會不會是acute glaucoma?
我:(尷尬...我腦中沒有這個鑑別診斷 404 not found)蛤?
老師:那你覺得這是個Zoster,你有看到vesicles (水泡)嗎?
我:噢... 沒...沒有餒...
老師:(一臉你慘了的臉看著我再走向病人)你有沒有看他頭皮!
(翻開頭皮,昭然若揭,都是vesicles with crusting)
...好吧,幸好我猜對了...
大四老師的諄諄教誨整個浮出 Orz
1. 如果你心中沒有這個鑑別診斷你永遠沒辦法診斷出來!
2. Review of systems要從頭頂到腳底!
大家有興趣詳見 Herpes zoster ophthalmicus 這個病人要注意Hutchinson's sign 後續轉眼科跟皮膚科
[皮膚]
(這是個專看掉髮的門診,基本上要分辨出雄性禿、雌性禿跟圓禿)
我:今天主要來看什麼問題?(我第一眼看病人好像沒掉髮的問題@@)
病人:我掉髮大概三個多月了,還做過皮膚切片,前一個醫院叫我住院治療...(拿出超厚病歷)
我:那可以讓我看一下掉髮的區域嗎
病人:(拿下極為精緻的假髮)你有看過這麼嚴重的嗎?
我:(完全沒料到...) 某教授的病人應該有這麼嚴重的,我等下會仔細報告您的情況
(突然覺得病人應該很心理很難受,跟我年紀差不多,頭髮一夕掉光)
老師:(看完之後) 不用擔心,你的頭髮生長力很強,快長回來了!
(我也為病人鬆了一口氣...)
結果有趣的是,看完這個病人我居然遇到前面急診診斷的Zoster,才想起來他剛好被轉到皮膚科這個診@@
我好像滿容易遇到同個病人的,之前在外科前一個星期在table上縫的病人,一個多星期後在門診也是我在拆,真是滿特別的
[骨科]
老師:學弟你快去接,還有好多病人!
病人1
老師:這個病人是SONK,你有聽過嗎?
我:沒有欸...
老師:簡單來說就是...@@?!...那你去查一下跟病人解釋!
病人2
我:(看完之後) 這個病人是被車撞倒在地上肩膀脫臼復位後手舉不起來...
老師:這可能是個brachial plexus injury,你應該懂吧?台大學生解剖都學得很好,你去跟病人解釋!
(QAQ...我就不太會咩)
#醫學 #醫學系 #眼科 #急診 #骨科 #醫院 #台大 #大學 #medicine #medicalschool #medicalstudent #hospital #ER #ophthalmology #orthopedics #實習
肩膀脫臼復位 在 Finddoc.com - 全港醫生牙醫資訊 Facebook 的最佳貼文
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肩膀脫臼復位 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
#中風的兩年後才肩關節脫臼?
#小心是照顧問題!
因為72歲的阿公兩年前中風,導致右半邊偏癱無力,平常可以拿著拐杖,在外勞的攙扶下連續走30公尺,最近兩個月覺得肩膀痛,來就診。
我想一般肩膀痛在中風是很常見的主述,常見:神經問題、關節沾黏,應該沒什麼太大問題,通常吃個藥復健就好。
但我請阿公把外套脫掉的時候,阿公的肩關節鬆掉了,肩胛骨和上臂肱骨的距離大於五公分,只剩下皮膚連在一起;肩關節脫臼,照X光:肱骨最上端大結節骨折,阿公表示沒有跌倒外傷。一開始我覺得很奇怪,這麼厲害的脫臼還骨折,一定是創傷或外力造成的,但他們說都沒有撞到。
問了很久,直到我請外勞扶著阿公站起來走一走時候,發現外勞是拉著阿公已經脫臼的右手,才知道:這外勞是新來的,照顧阿公兩個月,平常扶著阿公或者是轉位都是拉沒力的那隻手,一個月前,右肩關節有被拉到脫位,當時他們不以為意,就把肩關節用力推回去,但隔天扶阿公的時候肩關節又掉出來了,他又推回去,而每天就這樣拉出來推回去拉出來推回去,直到有一天推不回去了,阿公也肩膀痛,所以來看診,希望醫生幫他復位。
我衛教了如何正確照顧中風患者:不要拉沒力那一側,而是要拉病人背側的褲頭。
之後阿公開刀加復位,吊三角巾六周之後,幾乎完全復原。
所以提醒大家,正確的中風照護很重要,如果不小心容易造成二次傷害。
#Dr李薇復健與生活頻道
讓我們一起來認識健康
肩膀脫臼復位 在 Facebook 的最佳貼文
網路上有人冒用滑雪協會的名字放假消息說叔叔沒有選手身份。
根據國際滑雪聯盟 FIS 網站查證,
Perry叔叔/文彥博/Wen Yan Bor 從2008到2015年間以 Chinese Taipei 選手身份參加國際滑雪比賽無庸置疑。
謠言止於智者,請大家幫忙傳出去,為台灣選手加油!
「9130000」,這麼多年來,這一組數字,我記得比自己的身分證字號、護照號碼、電話號碼還熟。為什麼?因為這是我在國際雪聯FIS上的選手編號。
從2008年12月19日到2015年9月12日,七年之間,我帶著這組數字,征戰了大大小小共計十三場比賽,飛過了四大洲,參加過亞洲盃、世大冬運、洲際杯、世界杯、世錦賽。為此斷過兩根肋骨,肩膀與手肘脫臼各一次。至於腦震盪之類的小傷,出現的次數更是族繁不及備載。募集了上百萬的訓練經費,也花掉了幾乎一樣多的醫療復健費。的確,我在世界杯的成績很糟,甚至敬陪末座過,但我選擇一次又一次的再戰。為什麼?因為當我看到「TPE」甚至是「Taiwan」這個名次出現在國際賽事時,內心湧現的那股激動與自豪,無可取代。
「Perry叔叔以代表台灣為榮!」
所以,你們要怎樣污衊我在滑板選練營的所作所為,基於保護年輕選手的考量,我可以忍耐不出聲。
但,污衊我曾經代表台灣在國際滑雪賽事上做出的貢獻,我不能忍。
針對號稱《中華民國滑雪協會 聲明稿》的黑函中,做出的五點不實指控,我有以下聲明與打臉 5 combo,請大家細細聽來:
關於新聞媒體報導文彥博先生在滑輪溜冰協會擔任訓練營總召一職,並打著「滑雪前奧運國手」名義,造成社會新聞事件,
此對本會名義及社會觀感造成嚴重影響,本會為端正此歪風,在此對文先生提出嚴正聲明與譴責:
1.文先生從未登錄於本會所屬國際滑雪總會選手身份,何來本會滑雪選手資格,在此聲明。
(Yan-Bor Wen / FIS Code 9130000 / TPE / 1985/04/21,出賽日期2008/12/19-2015/09/12)
打臉First Hit:我們都說,活在如今這個年代,上網Google已經是連小學生都拿手的本領了。但真是如此嗎?叔叔以後可能要對此打個問號了,因為撰寫這篇黑函的人,疑似不具備最基本的網路搜尋能力。就算打不出我的名字,只要到國際滑雪聯盟FIS的官網搜尋「TPE/SB/男子」,就能輕鬆找到有史以來代表過中華台北出賽的五位台灣選手名單。然後,只要會拼音,很容易就能看出我是當中的哪一位。
2.文先生從未代表本會或我國參加任何國際競賽(包括冬季奧運會,亞洲冬季運動會),何來冬季奧運選手資格,在此聲明。
打臉Combo 2:同上,要特別澄清一點,叔叔本人從不曾對外自稱「冬季奧運選手」。也許自打臉是某些人的愛好,但真的不是我的興趣。我在選手時代,曾經參加2013年1月18日在加拿大舉辦的世界錦標賽,以及2013年3月16日在捷克舉辦的世界盃,而兩者都是2014年索契冬季奧運會的資格選拔賽──我曾代表台灣參與「冬季奧運資格賽」,此乃鐵錚錚的事實。
3.文先生未持有本會滑雪教練資格,也不是本會滑雪國手,長期對外打著本會滑雪國手身份,此舉對本會名聲造成多次傷害,本會對此提出嚴重譴責。
打臉Combo 3:滑雪國手的事情不須再多言。的確,叔叔本身並未持有中華台北滑雪協會所發行之教練資格證,僅受邀在2011年於北投捷運總站為協會指導員專講國際賽事及規則,並在2012年的雪季,擔任協會在日本長野志賀高原舉辦的進階指導員訓練活動中的Freestyle訓練官。
或許這麼說很刺耳不中聽,但我必須誠實地說:中華台北滑雪協會並非國際滑雪指導員協會ISIA的會員。持有協會所頒發之教練資格證,無法對我在國外的訓練和教練工作帶來任何實質的助益。
4.文先生發生此次社會新聞事件,新聞媒體未增對本會加以採證證明其身份,即以文先生臉書資料提出「滑雪前奧運國手」乙節,嚴然以對本會60餘年努力經營推廣滑雪運動造成嚴重傷害,對其提出譴責與惋惜,亦請媒體朋友給予端正,證明本會清白。
打臉 Combo 4:發表一篇文章,不管是要證明清白,還是要抹黑別人,都請多做功課,好嗎?
5.文先生於3周前委請滑輪溜冰協會至本會申請國手資格,已被本會給予嚴正駁斥其身份及用心不正,並告知滑輪溜冰協會小心謹慎,果然不出所料,今發生此事件實屬體育界之憾,對此深表遺憾。
打臉 Combo 5:三週前,我確實曾經委託滑輪溜冰協會的工作人員,協助我向滑雪協會申請「世界盃參賽證明」。我的目的是什麼?是為了獲得有效的證明文件,用以申請參加國際滑板裁判講習、國際競技賽事相關課程等等。無論是在滑雪領域或滑板領域,我一心期盼貢獻所長,參與能給台灣體壇發展帶來幫助的進修課程,何來所謂的「用心不正」?
以上,Perry叔叔在此鄭重聲明。謝謝大家。