在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

今天翻到剛生完寶寶沒多久時拍下的體態紀錄照片，雖然都生第三次了，但還是覺得身體真的太神奇了啊

圖一是現在產後五個多月的身體紀錄，全身明顯都消腫了不少。

圖二是大約產後一週的身體，肚子還很大、子宮還很高，不過上半身還沒開始浮腫。

圖三是產後四週左右，肚子雖然消了，但是可以明顯看得出來身體整個張力與重心改變，整個身體是塌塌的感覺，除了皮鬆了之外，感覺皮下也開始囤積水份。

我懷這三胎都是，生完後沒多久乳汁開始大量分泌，在達到哺乳供需平衡前，我的手臂後側到背部都會變得超浮腫、超厚，之前去醫美照了超音波想了解自己的身體，發現那部分都不是脂肪而是水份啊。

圖四是產後三個月左右，全身都浮浮腫腫，感覺脹脹的；視覺上或許沒有看起來很胖，不過自己感受來說覺得身體很沈重。

圖五也是這兩天拍的，我覺得產後五個月到現在進度還算不錯，經過三胎不同的心態與產後瘦身方式，算是找到了最適當最舒服的方法。

回顧這五個月，總結體態回歸的心得大概有下列幾點：

1. 千萬不要心急，也不要覺得永遠瘦不下來，越這樣想越不會恢復（我第二胎產後的切身之痛）。
2. 產後的身體最需要的是休息與放鬆，運動及飲食其次。
3. 沒睡飽就不要激烈運動，沒吃好也不要有罪惡感，記得把心情擺在第一位。
4. 面對自己抗拒的心情，放鬆的接受自己的選擇和食物建立良好的關係。
5. 不做過度激烈運動，不為了變瘦而運動。
6. 這段路先把重點放在與身體找回連結感，找回來了後再和身體一起找到最舒服的方式生活，找到了自然就會瘦了。

私訊裡也有很多新同學會問我都做什麼運動才能瘦回來？

這三胎我產後瘦身的方式與心態都有點不同，現在算是比較找到適合自己生活與心情的節奏，也更了解了自己的身體。如同我前面說的，產後的運動重點是找回與身體的連結，強迫自己跑步有氧、重訓都不會有好結果。

我第二胎就是如此，早上空腹有氧45分鐘、下午HIIT半小時、晚上重訓一小時，結果荷爾蒙更加不平穩，又要照顧寶寶睡不飽，身體整個crush不健康也不快樂、更是瘦不下來。

如果一味地覺得自己就是胖、生完小孩就是會變醜，吃這個好有罪惡感，但越罪惡越想吃！下定決心乾脆節食幾天吧？但最後又破功變成暴食無限悔恨惡性循環，最後連內分泌都失調了。覺得自己該運動，又覺得好累好煩好想睡覺或追劇，寶寶在旁邊又哭又哎的… 運動不到十分鐘又放棄，內心又出現了否定自己的聲音。這些我都經歷過，也重新調整出發過，因此這次第三胎，比起專注在飲食及運動上，我更小心的關照自己的情緒與信念。

我覺得產後不是「瘦」回來，而是重新接受身體、並且調整到他舒服狀態的過程，修復因為生產改變的重心、張力及荷爾蒙，雖然這些都會體現在身材上，但是卻絕對不是單純的運動跟飲食減脂那麼簡單，所以接受當下的身體比運動飲食都重要，先接受了身體，才能撥開雲霧與身體連結、找到最舒服的節奏。

這五個多月以來，我做的運動絕對是我現在忙碌生活型態適合的強度與需求，運動目標為：消浮腫、改善姿態、恢復筋膜與肌肉活動度、找回自我、恢復核心肌肉與大腦的連結。

這五個多月做的運動只有這些：

我自己設計的Love the new me 2.0
https://bit.ly/37AjWUh
以及Blooming Fit彈力繩計畫
https://bit.ly/2PcrDqh

這些居家運動強度都可以自行調整、效率高、一天只需要30分鐘，練完不會累到無法帶小孩、睡覺不足也不會累到生病，課表的設計可以短時間練全身，彈力繩則可以針對局部加強訓練消腫。

我很喜歡用彈力繩練上半身（胸、背、手臂、肩膀），因為彈力繩的特性可以伸展/收縮，能有效的讓肌肉、筋膜與淋巴都活起來，練一兩週上半身就消腫不少了。

我沒有特別練腹肌、沒特別吃減脂餐、沒有做有氧運動，頂多偶爾想要聽電音跳舞的時候就戴著耳機跳繩（很爽！），飲食70%照自己設計的飲食指南吃，30%吃想吃的療癒高熱量食物。每天補充維他命跟薑黃，喝足3000ml水、泡澡加薑粉、偶爾喝黑豆水消腫代謝水份。

記得，找回與身體的連結感，才是產後瘦身的重點，真的不要在這個階段強迫自己控制飲食、減脂增肌啊！產後除了身體，更需要被你注意的是心理的調適喔

小商店目前BF彈力繩計畫正在最後優惠，買Love the new me 2.0還會送翹臀圈與水壺！
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不喜歡常常推銷自己設計的東西但是都被老公唸😆 因為這些真的是我生懷三胎後，邊育兒邊工作又能找回自己身體連結與身心健康的生活訓練好工具，提供我的心路歷程與經驗分享，希望能幫助到和我一樣被自己困住的產後媽媽們❤️

＊＊＊＊＊這是業配文＊＊＊＊＊

很多認識范媽的人，都會說范媽”ㄎㄧㄤˋ腳”。這在台語就是很能幹的意思。但在我看，范媽就是非常”progressive” 很進步。

就拿結婚這件事來說好了。范媽范爸結婚那個年代，這是六十年前，閔南人跟客家人之間通婚的很少。范爸又來自很保守的客家族群，結婚的對象是閔南人這件事，在當時的家族中頗受非議，但范媽說嫁就嫁。

嫁了之後，沒生兒子這件事，又受非議。范爸傳宗接代的觀念很重，小時候跟我們三姐妹的公關說法，是生男生女一樣好，但照我幾十年的觀察之後，我非常確定，真正的原因，是他拿范媽沒辦法。

我大學畢業後，想要出國念書，有這想法之後，是先跟范媽講．這當然是對家中權力歸屬，精密判斷之後的結果。沒想到，范媽說，你去問你爸。我心想，這恐怕要不好，范媽通常這樣講，就表示她不認同．果然去跟范爸講了之後，范爸主張，女生念那麼多書幹嘛，還是嫁個好老公最重要。我當場摸摸鼻子，要另覓途徑，沒想到范媽聽范爸這樣講之後，嗤之以鼻，只花了不到一天即推翻范爸判決。

到了美國幾年，范媽來紐約探我，我當時跟男友同居。在當年的台灣，＂同居”仍被嚴重污名化，我當時有一點擔心，范媽會來那套，女孩子家如何如何。沒想到范媽參觀紐約家中時，進到臥室，舉起一腳用力踢了床邊幾下，然後評論，這床不錯，很堅固，不會發出異聲。

那年范媽跟我的一群朋友還一起去賓州的Pocono泛舟。這是whitewater rafting。 叫”白水”就是水流湍急，經過石頭，會起白浪的意思。是像秀姑巒溪泛舟，很刺激那種。而且不是與河水搏鬥而已，當年的習慣，碰到其他隊伍時，要打水仗。去之前，很多朋友私下跟我表達憂慮，不知帶范媽去是否明智。結果那天在水上，碰到友船時，最彪悍的就是范媽，充滿”給他死”的精神。此事在我朋友圈傳頌多時。

我跟蘿蔔頭結婚之後，有一陣子他先到新墨西哥州，我還在紐約工作。是我們夫妻兩人第一次遠距生活。當時蘿蔔頭很不適應，一直要我辭掉工作，說他一人工作就可以了。但我不肯，於是兩個人常常為這件事吵架。我當時跟范媽談起這事，我說吵得很厲害，恐怕得在婚姻跟我的記者工作之間擇一。我當時以為范媽會說，以婚姻為重之類的。沒想到范媽臉一沈說，那就離婚。范媽跟我說，女人最大資產是自己的能力，不是老公的能力。

我覺得范媽根本搞不清楚什麼是女性主義。但她這一生一路走來，我其實很難找到比她更具代表性的人物。我最佩服的，是她的理直氣壯。面對種種傳統的壓力，她沒有虛以委蛇，面對外界質疑的聲音，范媽堅定不移：老娘就是這樣，你想怎樣？

看過我跟范媽在一起的人，常會說我跟范媽很像。

是很像。

這次艾仕樂的贅疣貼指名要跟范媽合作。我其實滿感謝。因為要完成這個案子，母女兩人多了些時間相處。

剛開始我只是覺得好玩，讓范媽過過網紅的癮。艾仕樂本來還擔心范媽會有顧慮，一再說明產品的安全性，還要我跟范媽先試貼一下，確定沒有過敏反應，但我很清楚范媽的個性，對沒做過的事。她非常勇於嘗試，成的機會很大。

於是我先跟范媽解釋，什麼是贅疣，就是俗稱的小肉芽，形成原因未知,但主要好發在肥胖，糖尿病者身上, 年紀越大患有贅疣比例也越高,另外孕婦也是容易產生贅疣易偏高。贅疣主要出現在肩頸、手臂及身體其他部位，主要通常不是不處理，就是交給醫美雷射，面對這樣創新的產品，可以自行DIY移除肉芽，問她有沒有興趣嘗試。果然她一口答應，發動大妹幫她拍照，確認之後，我再到家裡幫她上貼片。

因為疫情的關係，我跟爸媽是線上視訊的多，疫情好轉之後，即使見面，也還是覺得人靠太近怪怪的。但為了幫她上貼片，我先用熱毛巾幫她擦拭脖子，然後再示範給她看。兩人靠得很近。我突然想起，有一個義大利朋友曾跟我說，亞洲文化肢體接觸太少，連父母都不抱抱，他覺得好奇怪。是真的很奇怪。應該要多抱抱才行。但我想我突然把她抱起來，還真是突兀，於是貼完後，我就拍拍她的肩膀。

六天之後，到家裡去幫她拆掉貼布，肉芽如預期掉下來了，傷口有一點點紅紅的，我說上點消炎藥膏，范媽連聲說，不用不用，我的皮膚好的很，一點都不會痛。再過一星期，我來驗收成果，果然已經逐漸康復中。范媽媽說貼上貼布後不會痛也不會癢,六天中她也不特別理它,還可以洗澡, 生活作息不變。

但這一天，我先跟范媽去小時候，她常常會帶我去的餐廳吃飯，完了安排化妝，然後拍了張合照。

抱抱真好。

產品介紹：雅各臣-艾仕樂贅疣貼
產品為歐洲專利設計，並且在歐洲多國銷售，獲得各國藥師推薦。
6天可移除贅疣，且在家就能自行操作，對於不敢或沒預算去醫美的人是全新的選擇。

購買通路：請洽官網及各大藥局
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台灣雅各臣藥業股份有限公司 台北市信義區基隆路二段189號16樓之4
消費者服務專線: 0800 099 200

本集主題：「成為男人的方法」介紹

訪問作者：沈信宏

內容簡介：
像母親一樣厭棄男人，
讓我變成了這樣奇怪的物種。
　
　　（一塊失落的生命拼圖，一次勇敢的性別凝望）
　　以遭父親遺棄的兒子為始，
　　當他也成了父親，跟著孩子天真學步，
　　是否就能走回最單純的地方？

　　／／／

　　像母親一樣厭棄男人，
　　讓我變成了這樣奇怪的物種。

　　細聲細氣，被取笑沒有男子氣概。愛漂亮，被譏諷娘味滿溢。
　　我覺得男孩們似乎都和爸爸一樣粗野，總對親愛的人動手動腳。

　　當他開始意識到男生女生真的有差別的時候，家裡已經沒有男人了。提起家暴又外遇的賭徒丈夫，母親總瞟他一眼，怨憤難掩，「男人，不值得信任。」

　　他縮進羞赧的洞，他竟與叛家者同性別。

　　但一名卑怯小兵，如何宣誓效忠？身軀薄弱、聲音尖細且敏感纖柔的他，如何長成媽媽理想中，有肩膀又足夠強悍、不像爸爸的男人？

　　那種模樣，就是一個男人真正的樣子嗎？

　　傾圮之地長大的小孩回看著那個家，一刀一刀，刨挖出男性深深壓抑的傾訴與渴盼。沈信宏說，文學是一種真誠的練習。《成為男人的方法》便是他毫不留情的自我剖解。

　　傷口泛淚，洞裡曾經躲著遭厭棄的自己，原以為永無可能重見天日。

　　直到他亦成丈夫、父親，挺胸昂揚地起步迎向光之境，有他們同行。

作者簡介：沈信宏
　　高雄人，現任教職、夫兼父職。

　　清華大學台文所畢業，中正中文所博士生。

　　曾獲國藝會與文化部創作補助、林榮三文學獎等。曾入選九歌年度散文選與小說選。

　　著有散文集《雲端的丈夫》、短篇小說集《歡迎來我家》。其中，《歡迎來我家》入圍「二○二一年台北國際書展大獎小說獎」，書中所收〈兩個女人的故事〉由高雄文學館改編為劇本。

作者粉絲頁： 我是信宏爸爸，偶爾媽媽

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我長這麼大，沒有去過網咖過夜！
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