👨🏻⚕️聊一下 肩胛下轉症候群 (Scapular downward rotation syndrome, SDRS)
📍先總結，簡單來說
就是肩胛骨位於過度下轉的位置並且造成上轉困難的話，有可能會造成頸部或肩部的症狀，所以有肩痛或頸痛的問題，也必須注意是否跟肩胛骨有關喔!
至於可以...
👨🏻⚕️聊一下 肩胛下轉症候群 (Scapular downward rotation syndrome, SDRS)
📍先總結，簡單來說
就是肩胛骨位於過度下轉的位置並且造成上轉困難的話，有可能會造成頸部或肩部的症狀，所以有肩痛或頸痛的問題，也必須注意是否跟肩胛骨有關喔!
至於可以通過什麼運動來治療則會再另外再寫一篇來分享。
📚肩胛下轉症候群首先是由Sahrmann於2002年所提出，有幾個判斷的準則
1️⃣肩胛骨的下角 (inferior angle of scapula) 比肩胛脊 (spine of scapula) 的根部更靠近胸椎
2️⃣肩峰鎖骨關節 (AC joint) 比胸鎖關節 (SC joint) 高度更低
🎯這樣的話會造成提肩胛肌 (levator scapulae) 的縮短以及上斜方肌 (upper trapezius) 被拉長，而上斜方肌被拉長會增加肌肉的張力導致更容易出現壓痛點，同時也會影響到頸部以及肩膀的動作，尤其是頸部旋轉的活動度和肩上抬的動作。
⭐️除了提肩胛肌以及上斜方肌會受到影響以外，也有可能會因為肩胛骨位置的改變而影響到前鋸肌 (serratus anterior) 的活性喔。
但這裡有一個問題
🤔這樣的判斷標準都是在靜態時觀察的，是否能夠代表這個問題就是頸部或肩部動作時造成疼痛的原因呢？？！
🧠有興趣跟我討論的人可以把你的想法留言或私訊告訴我喔
🗣下一篇會再來分享一下我對這個問題的想法以及介紹什麼運動可以協助解決這個問題。
以後會繼續分享跟物理治療相關的專業知識和資訊，有興趣了解可以追蹤分享及留言告訴我你想知道什麼內容喔！
#物理治療師 #物理治療 #自費物理治療 #徒手治療 #運動治療 #physicaltherapy #manualtherapy #sportstherapy #肩膀痛 #肩膀受傷 #肩胛骨 #高低肩
肩峰鎖骨關節 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的最佳解答
本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
留言第一排
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺
前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。
他跟我說到醫院回診，
醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。
於是建議他先復健一陣子
因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題
肩峰下空腔
肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔
肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭
肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂
甚至還會造成肩關節退化
肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節
肩膀有喀拉聲是什麼意思
有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。
這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹
需不需要處理？可分為是否會疼痛
不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善
會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療
當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。
肩膀骨刺及肩關節退化X光
這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的
這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？
正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。
如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況
<旋轉肌破裂是什麼?>
肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足
大約是 140/90/20/屁股
這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）
但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損
肩膀建議保養方式
雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。
因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏
不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損
肩膀活動角度
肩膀活動角度
肩膀建議治療方式
A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療
多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事
B. 注射治療
這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療
玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復
C. 高能量雷射減緩發炎
若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎
D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～
畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。
不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。
超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯
或許可以避免掉開刀
不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”
但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。
如果你有其他肩膀痛問題可以看
肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題
肩峰鎖骨關節 在 Facebook 的最佳解答
《教學隨記》肩胛骨動作續集
上篇講到肩胛骨的基本六大動作，今天剛好就繼續細講。
其實在肩峰鎖骨關節也是有三個面向的動作，除了在肩胛胸廓面的上下轉，也有矢狀面的前傾後傾，還有水平面的內翻外翻。更詳細的內容在 台灣動作專家協會Taiwan Movement Specialist Association 的BAK上肢都能學到。
學生反應常舉手的時候肩膀前側痛，也無法到靠近耳朵的高度，去給人看過，但是暴力法放鬆了兩次，還是沒有明顯改善。
靜態的評估，明顯發現肩膀有圓肩肩胛前傾的狀態，肱骨頭也被往前帶，同時該側的二頭也因為姿勢的代償而相對比較緊繃，自然狀態手肘也比另一側彎，猜測也許是二頭的長頭緊繃被擠壓，這個跟在 全人軟組織調整手法 上課學到的評估類似。
不過老師也提醒因為肩膀的使用狀況很多，所以還是得進一步檢查。
在動作評估也發現該側肩胛骨上提很激動，不會下壓，這也符合觀察到的現象，知道了方向就可以想辦法解決。
不過因為我不是醫療人員，也不會用徒手的放鬆法，所以選擇使用訓練的方法。
即使知道可能二頭長頭緊繃，不過它是受害者，所以不考慮伸展它，所以使用DNS的三個月趴姿，直接重新訓練動作模式，讓關節自然中心化。
經過幾輪的練習，當然還有延伸的一些訓練，學生回到靜態站姿，肩胛已自然到中立位，原本觀察到的代償模式都改善，而經過正確的舉手訓練，已經開始能夠無痛的做到抬手，角度也可以比較大。
當然身體的學習需要時間，相信繼續練習，就能夠讓肩膀越來越好啊。
#dns
#教學隨記
#教學隨記真的是隨便記
#kensyogalife
肩峰鎖骨關節 在 湯士萱物理治療師 Suzanne Tang Physiotherapist Facebook 的最讚貼文
上週，我很認真地拿著小人骨模型一邊做動作，一邊跟客戶解釋
當脊下肌長度不夠，盂肱關節內轉角度不足時
可能會使用肱骨前滑，
或是肩胛骨前傾代償，
然後就聽到啪的一聲，
小人骨的肩峰鎖骨關節被我弄dislocation (錯位）了！！！
肩峰鎖骨關節是上肢唯一接在軀幹上的真正關節，所以...他的整隻手臂就...掉下來了⋯⋯
沒關係！這樣以後解釋更方便了🤣