我的母親近期右邊膝蓋不適,醫師檢查後認為沒有發現結構性問題,所以在醫療端並沒有做特別的後續處置。過了幾天後,她依然還是覺得怪怪的,尤其是上下樓梯時特別明顯。這幾天帶著母親做了幾個訓練動作、練個兩三天之後,不適感明顯消除,上下樓梯也不會這麼吃力了。
膝關節在一般常見動作觀點是趨向穩定功能的關節,向上...
我的母親近期右邊膝蓋不適,醫師檢查後認為沒有發現結構性問題,所以在醫療端並沒有做特別的後續處置。過了幾天後,她依然還是覺得怪怪的,尤其是上下樓梯時特別明顯。這幾天帶著母親做了幾個訓練動作、練個兩三天之後,不適感明顯消除,上下樓梯也不會這麼吃力了。
膝關節在一般常見動作觀點是趨向穩定功能的關節,向上連接股骨(大腿骨),向下連接脛骨(小腿骨)。其他常一起討論的組成也包含了十字韌帶、側韌帶、關節面軟骨、關節囊、半月軟骨、囊韌帶、臏骨韌帶、股四頭肌韌帶及股四頭肌肉等。
但我們觀察或評估人體時,通常不會只觀察關節周圍,而是會同時關注人體整體的排列。例如膝關節向下雖然是連接脛骨(腓骨不直接相連),但足踝關節的功能也會與膝關節交互影響。
同理,觀察膝關節時,我們也會同時關注髖關節的功能性,因為髖關節與膝關節也時常交互影響彼此表現。除了相鄰關節,甚至距離較遠的關節之間也可能會間接影響,例如踝關節與髖關節就是一個例子。
因此膝關節不適,在轉介到醫療端後確認無結構性問題時,我們可以觀察人體各關節在力學傳遞上、動作控制能力上,是不是哪裡明顯出了問題,並從中訓練改善。
舉例來說,做了幾個簡單徒手訓練動作後發現,我的母親在做單腳橋式時,右臀明顯感到較難以施力,並在滾筒與按摩球按壓時發現有一個明顯的激痛點(trigger point)在右臀位置。
因此我所規劃的居家訓練方向是兼具放鬆舒緩與強化的訓練內容。除了單腳橋式是一個不錯的訓練(同時也是測試評估動作)之外,也可以嘗試以單腳硬舉(SRDL)的相似與衍生動作,讓臀部肌群增加參與,減少造成膝關節不穩定性的來源。
除此之外,單腳硬舉動作也可以同時訓練右邊踝關節的穩定性與功能性,真心覺得這是一個很棒的訓練動作。訓練後,同樣重要的是,臀肌還是要回復到感覺舒服的張力範圍,所以也會提醒母親要記得適當伸展或按壓來放鬆。當然,還有一些其他的輔助訓練可以加入,只是在此就先不贅述。
最後,除了訓練之外,平時步行走路或上下樓梯時,也提醒她如何施力、如何產生動作是更舒服更有效的動作模式,這樣才不會只有在訓練時短暫的成果,而是將訓練落實融入生活之中,達到更好的訓練效果。
我的心得是,真的很開心家中長輩慢慢在我的循循善誘(洗腦)之下,開始願意相信訓練(運動)也是一種良藥,並且開始相信科學與專業。他們也不會再這麼容易去隨意相信偏方、或是迷信於來路不明的營養補給品。
家中長輩們開始願意參與主動運動,開始透過主動訓練來提升自己的健康,相信這對於我們這些體適能產業從業人員來說,就是最棒、最有成就感的一件事!
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筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官,美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。
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股骨大轉子肌肉 在 阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化 Facebook 的精選貼文
【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
股骨大轉子肌肉 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的精選貼文
嗨我的朋友,常常覺得臀部緊繃嗎?
一起來認識髖旋轉肌群🕶
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髖旋轉肌群是深層臀部肌群,在介紹完梨狀肌、股方肌、閉孔內外肌之後,接下來要完成
最後一塊拼圖『孖上肌、孖下肌』🧩
這一對細而長的肌肉就像雙胞胎一樣,從坐骨棘橫向穿過坐骨孔,最後連接到股骨大轉子的
內側,同時孖上肌、孖下肌會與閉孔內肌
連再一起,又叫做髖三頭肌🍖
當髖關節伸直的時候,會讓髖關節向外旋轉,
而髖關節彎曲的時候,會讓髖關節橫向移
動做出外展,在日常生活中像是要下車
、蹲下、爬行,都會需要這對兄弟的
幫忙,同時也會在活動髖關節時,
把股骨頭穩定在髖臼內💪🏼
但是當腰椎骨盆的動作受到限制時,除了會影響到髖關節的活動度,也會讓孖上肌、孖下肌過度緊繃,可能會壓迫到神經產生麻痛感,
又或是在臀部產生激痛點,以及
轉移到大腿後側🌋
當你的『孖上肌、孖下肌』出問題時可能會
1️⃣大小腿的後側有被電到的感覺
2️⃣屁股常常覺得很緊
3️⃣大腿活動起來卡卡的
你有出現上面哪一個情況呢?
可以在貼文下方留言👇🏻
我會在後續的貼文,分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡
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除了認識肌肉來預防痠痛問題以外,皮膚的保養
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股骨大轉子肌肉 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的最佳解答
嗨我的朋友,常常覺得臀部、大腿後側
緊繃嗎?帶你一起了解身體可能出了什麼狀況
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在臀部深層的旋轉肌群,除了之前介紹過的
梨狀肌、股方肌以外,就是接下來要
帶你認識的閉孔內、外肌📖
閉孔內肌會從閉孔的後側,穿過坐骨小孔,最後連接到股骨的大轉子,而閉孔外肌會從閉孔的前側連接到股股的轉子窩🦴
閉孔內、外肌主要有兩個功能,當髖關節伸直的時候,會協助髖關節向外旋轉,也在步行、
攀岩的時候扮演重要的角色,當髖關節
彎曲的時候,會協助髖關節外展,
此外也會跟髖旋轉肌群一同
提供關節穩定性⛰
當骨盆過度前傾、後傾時,會連帶影響到髖關節的活動度,當活動度受到限制時,會讓閉孔內外肌過於緊繃,進而在薦椎的周圍產生
激痛點,同時會轉移到大腿後側🚨
當『閉孔內外肌』出狀況時,可能會
1️⃣薦椎周圍很緊繃
2️⃣髖關節活動不順暢
3️⃣大腿後側很緊繃
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⚠️免責聲明:此專頁僅作知識分享,
不能夠取代醫療建議,如果有
疼痛問題、功能受限,仍需
尋求專業人員的協助。
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