#血管瘤 一直是狗狗惡性腫瘤當中數一數二恐怖的，
目前所有的治療（合併手術），
能達到的存活時間平均來說大約是半年到一年。

這是一個非常令人沮喪的數據，
所以獸醫師仍不斷的在努力試圖找到控制血管瘤的關鍵，

借鏡人醫的治療方式，一直是獸醫和人醫互相砥礪成長的良方，
＃比較醫學 也是在這個目標中衍生的學科
（利用了物種之間的生物學相似性和差異性，
以更好地了解人類和動物疾病的機制，和治療的成效）

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近期一隻肝臟血管瘤的狗狗，維尼
因為心臟和腫瘤侵犯的狀況，判定無法手術切除。

在溝通後使用 #免疫治療 來控制維尼的腫瘤！
過程中之艱辛，如果沒有愛他的家長們努力，
我們也不可能會看到維尼的進步，

雖然，他仍在和腫瘤奮戰，
但是，希望我們能盡可能在
『維持他生活品質的情況下，壓制他的腫瘤』，
加油！☺️

大多數的父母看到孩子嘔吐拉肚子
都直接認定是腸胃炎

腸胃炎 一天嘔吐 拉肚子數次～～～～

他白天看起來都沒異狀
一樣跑跳吃飯
但一到晚上凌晨都給我吐床...
晚餐吃的也沒消化全部吐光
（應該是整天吃的）
連續吐了三天

第一天睡覺喝奶喝到一半
直接噴射吐床
看了醫生
醫生說腸胃不適脹氣
奶減量
第二天只喝了60還是半奶
睡著了
過了一個小時
突然又是噴射嘔吐
又看了醫生 跟我說脹氣不要喝奶

第三個夜晚沒有喝奶
睡到凌晨四點 一樣噴射嘔吐🤮

連續看了兩家診所
都只跟我說脹氣腸胃炎

我越想越不對 只有凌晨在吐！
直接掛急診檢查！

本來醫生看了他的狀況也只安排X光
我說他把整天的食物都吐光
也沒消化 還看到麵條跟飯粒

醫生安排超音波之後才得知腸套疊

立即回到急診
看著醫生護士都很迅速的跟我說
趕快抽血驗血打點滴
再去做腸套疊透視灌腸復位檢查

這真的有風險
醫生說過程中有發現腸穿孔或破裂 就要立刻停止 進手術室

還好順利的通了
但還是要檢查 因為復發機率太高
嚇壞媽咪了😭

也還好我覺得不對
不然媽咪本來要帶皮皮去花蓮三天兩夜員工旅遊

還好發現了
不然皮皮的後果不堪設想

#腸套疊

指的是一段腸子滑進另一段腸子中，像反摺的衣袖一般被卡在裏頭。腸套疊可以發生在任何一段大腸或小腸，不過最常見的位置，是在小腸與大腸的交界，即「迴腸─結腸」型腸套疊。好發於三個月到三歲的嬰幼兒身上。

#腸套疊透視灌腸復位檢查

腸套疊透視灌腸復位是經由肛門灌注對比劑進入大腸，應用壓力將腸套疊區域復位之檢查。腸套疊是小兒常見的腹部急症之一，乃指某段腸管凹陷入於遠端的腸管中；常見於3個月至6歲之兒童，約 80%病例發生於1歲內；男性的發生率約為女性的2倍。至於腸套疊的位置以小腸套大腸為常見，也稱為「迴腸結腸套疊」，有研究顯示約佔全部腸套疊患者的83﹪。

腸套疊（Intussusception）是小兒常見的腹部急症之一。顧名思義，腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面，可以是大腸套入大腸、小腸套入大腸、小腸套入小腸，或甚至是小腸套入小腸後再套入大腸的「連環套」，其中又以位於右下腹部盲腸附近的小腸套大腸較為常見，後果自然就是腸阻塞。

腸阻塞嚴重時，由於套疊的腸壁血液循環被干擾，靜脈及淋巴液回流受阻，淋巴液外滲，造成腸壁組織壓力升高，阻斷了整個腸壁的血液供應，將導致腸壁壞死，此時必須進行腸道切除，故能否早期診斷至關重要。

腸子為何會套來套去？

雖然醫界至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素，然因其好發於春夏季節交接和初冬時期，此時正是胃腸炎盛行的時候，所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。另有5-10%的病例，腸子被發現有解剖學上的異常，如小腸長美克式憩室、息肉，淋巴瘤等。此外，過敏性紫斑症也常會合併腸套疊。

典型的腸套疊好發於1歲以前，以5-10個月大的嬰兒最多，這個階段的病因多半不明；至於新生兒或年紀較大的幼兒發生腸套疊，多因解剖學上的異常所致，而男嬰的發生機率較女嬰多。

腹痛又嘔吐就要小心了！

腸套疊的主要症狀有3，
即 #腹痛、 #嘔吐及解血便。腹痛的特徵是突發且呈週期性，大約每隔15-20分鐘發作1次，病兒會哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失即恢復平靜或倦怠嗜睡。第2個症狀是嘔吐，初期是一般的嘔吐物，但後來可能演變成含膽汁的嘔吐。最後是解血便，血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成，看起來很像草苺果醬。近年來，腸套疊多能獲得早期診斷，因此「草苺果醬血便」已較為少見。

必須注意的是，並非每個病人都會出現上述典型症狀，有的病人只是顯得不安焦慮與身體不適，剛開始家長並不在意，求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起。

拖延就醫可能引發腹膜炎

在身體檢查時，醫師可能會在腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物，這個部位通常是在右上腹部肝臟下緣或右下腹部；做肛診時，有時手套上也會沾著血便。若腸套疊時間拖延較久，腸道組織缺血，黏膜糜爛壞死出血（血便），最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎，此時會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀；若發炎感染擴散至全身，會造成敗血症休克，病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹甚至血壓下降等現象。

今晚的故事有點長

住家附近有一間傳統早餐店，差不多開了20年有吧，老闆娘的年紀約莫50出頭，身形嬌小、身手矯健、記憶力超高、和善又笑臉迎人，誰是誰、誰喜歡吃什麼、誰平日來、誰假日才出現…她就像一部電腦把紀錄key in在腦子裡，是那種不可多得的人才。儘管是早餐店，她用的所有材料都是自己去看過前端供貨廠商的狀況才訂購，食材品質高也穩定，但是牆上訂價卻很底，從開店至今沒印象漲過價，烤火腿蛋吐司20元，豬肉漢堡蛋25元，豆漿10元，蘑菇麵25元，蘿蔔糕20元，蛋餅15元……總之全家大小一餐100元左右那種價格。除了大年初一、中秋節後會店休外，幾乎一年開363天。我曾笑問：成本這麼高，妳要賺什麼？都不用休息喔？她也笑著回答：過得去打平收支就可以，少賺一些沒關係，交朋友啦！我休息大家早餐吃甚麼？孩子們肚子餓去上學嗎？在我看來，她就是位非常貼心善良客氣有良心，沒得挑惕的老闆娘。認識20年，也算好朋友，我很欣賞她。

約莫半個月前，某日上班時發現早餐店門沒開，先生問我：奇怪了，又不是年初一，也不是中秋怎麼放假喔？第二天、第三天、第四天都沒動靜…我好奇的去問對面雜貨店老闆：早餐店老闆娘是去玩喔？怎麼這麼多天沒開門？雜貨店老闆說：聽說好像膽結石去住院啦！(吼…膽結石齁……好的我知道了！)
社區某警衛先生是包打聽，同時他也告訴我：聽說是胰臟發炎去住院啦！(吼…胰臟炎齁……好的我知道了！)

日子一天一天過去，我想：不管住院是什麼原因休息半個月該回來了吧？！結果昨晚經過早餐店竟然看到新老闆在裝修…好奇前去搭問：換老闆囉！怎麼都沒聽說？新老闆解釋：事發突然也是臨時受託接手，詳細要問本人，他也不清楚。請新老闆轉知我想找人，如果方便請對方回覆的請求。

隔日電話響起，熟悉的早餐店老闆娘的聲音但稍微有點虛弱的說：(以下是對話內容)

我有膽結石跟一點點息肉，每半年都會在住家附近診所做超音波追蹤檢查，最近覺得肚子經常脹脹不舒服不太吃得下，以為是天氣太熱沒馬上處理，過了幾天去診所，醫師一邊幫我做超音波時我感覺他的手一邊在發抖，嚴肅對我說問題沒能在這裡處理，現在馬上給妳轉診單去大醫院確定一下，然後催促我立刻趕快去**醫院。加號看了腸胃科醫師，他告訴我幾乎可以確認是肝癌，範圍不小，先由外科手術切除後再門診追蹤安排化療等後續。陪我去看門診的姊妹因為突如其來的診斷擔心爆哭，我也哭了，不是因為癌症這回事…而是我的早餐店還有固定的那些客人怎麼辦？我們兩個哭成一團……。當天辦了住院，安排切除手術，等我清醒後，醫師告訴我因為腫瘤很大，肝臟保留有限，送去做病理切片檢查的組織是否能順利了解哪裡是原發或復發部位不一定，總之等穩定就開始化療，走入下一階段，是不是有機會再做早餐給大家吃看緣分了，我是很想回去職場，每位客人都讓我牽掛放不下心。謝謝妳關心我，我不想對其他人解釋太多他們不一定懂，妳是專業醫療人員，較能瞭解我的需求。

能言善道的我頓時語塞，只能機器般的說：先養好體力，健康維持了才有站回原來位子上的可能，把店先交給他們處理，就別擔心了，要相信他可以跟妳一樣勝任這個角色。我一直都在，任何問題都可以跟我討論，說說心事也好，聊日常也可以……。電話那頭一直說 謝謝，我真不知道如何要她 把握當下 享受人生😥

辛苦一輩子，心裡想的手裡做的都是別人的需要，可以留一點點時間空間給自己嗎？深夜寫文章的我，好心疼啊！

育有一子一女的Anda於2014年確診乳癌，進行切除手術後，2016年癌症復發，癌細胞轉移到肝臟。身體面臨巨變，她心情被受打擊可想言之，更甚者，她更要面對家中只有數歲大的子女，「醫生話畀我聽嗰下我都接受唔到」，Anda憂心指如何可以將自己接受不了的事告訴子女。

Anda的子女中，女兒更是「癡身」，會是想時時刻刻「癡」在媽媽身旁，這令本身要接受治療而身心俱疲的Anda更是矛盾，「每當自己一個人靜落嚟嗰陣，就會諗起自己嘅病情，跟住就會喊，經常都會覺得自己唔喺度，腦海經常都有呢啲畫面，但喺仔女面前要扮無事」，因為Anda認為子女年紀尚小，覺得不宜將自己病情告訴他們，因此在他們面前隻字不提自己患病。

可是小朋友的觀察力超乎想像，那時是Anda病發的時候，女兒也似乎察覺了媽媽有異樣，「有時同朋友去生日會，係件好開心嘅事，佢都話佢好想去，但佢去完之後就會話，『點解會用咗呢啲時間去同朋友玩呢』，佢話如果可以嘅話，『我會想多啲時間陪你』，我唔知點解小朋友會唔想去玩，喺呢個年紀用嚟陪媽媽，我就開始觀察佢，覺得佢有啲奇怪。」

Anda說女兒有時間中會問我些有關生死的問題，「譬如『媽媽你話人死咗會上天堂，你上咗天堂，仲可唔可以同我傾偈呀？又或者你可唔可以帶埋我去天堂呀？』我話人死咗先去天堂，我都唔知幾時會上天堂，如果我上咗天堂，你仲會有爸爸、有細佬、有其他親人，你都要好好生活，她就同我講，『唔啦，你死咗我自己喺度都無意思，我想同你一齊去天堂。』」

女兒的反應令Anda覺得太誇張，「佢（女兒）夜晚會喊，話會發夢，其實我陪咗佢好多晚，我都嘗試用自己嘅方法疏導她嘅情緒，睇吓佢咩事，發覺佢唔會話我知係咩事，淨係識得喊。」

Anda坦言那時不懂處理女兒的情緒，「每一晚你見到自己個女為自己身體狀況喺度喊，其實好很難受，嗰一刻其實我都好想喊，但我要好積極，我唔想畀負面情緒佢」，因此Anda成為一個嚴厲的母親，有時會責罵女兒，其實只時希望對方可以在自己在生時學會獨立，但女兒只是小學生，「依家諗返起佢都好無辜。」

Anda之前都參加過香港癌症基金會的活動，覺得他們幫到患癌的家庭，就向基金會下協助兒童的彩虹會求助，及後女兒獲安排藝術治療課程，Anda同時也獲輔導。

註冊藝術治療師海琳解釋指，藝術治療是心理治療的一種，它的獨特性在藝術創作方面，因為小朋友未懂說話時，已經可以塗畫，所以他們未表達到事情時可以繪畫輔助，加上治療師會邀請小朋友表達創作內容，孩子表達自己的能力因而加強。

海琳續指，治療過程與父母的溝通和相處很重要，因為他們處理到小朋友所表達的焦慮等情緒時，也可幫助小朋友與家長溝通，從而在家庭的層面上也可以處理問題。

Anda指女兒很喜歡畫畫，卻沒想過藝術治療可以幫到女兒，「原來真係投其所好，因為佢係有啲慢熱，未必容易同人傾到自己內心世界。」Anda透過藝術治療師，得悉女兒原來知道自己有很嚴重的病，雖然她不知道是甚麼，但知道是有機會會死亡的病。

Anda坦言那一刻自己才開始醒，因為她以為女兒一直都不知道患病，在她知道同時，自己又沒解釋清楚，令女兒覺得自己很快會離世，但其實情況未到如此惡劣，所以令她內心積壓了很多恐懼。

Anda接受輔導員建議跟女兒坦白病情，「其實佢哋可能只係小學五年班，已經察覺到身邊很多嘢轉變緊。」女兒清楚母親病情後，情緒有所好轉，令Anda如釋重負，「我覺得好開心，佢會好關心我嘅病情，但又唔會好似以前咁負面，而係積極咁看待。」

更令Anda窩心的是，女兒在接受藝術治療起，就已經會每晚製作小手工為自己打氣，現在更變成她的一個習慣，至今仍在繼續，Anda估計女兒為自己製作了約200份作品，「其實佢都幾犀利，可以一直維持咁做。」

Anda現時定期服藥控制病情，她的願望當然是身體健康，但也把女兒記在心上，「媽咪梗係最最希望見到個女大學畢業，之後結婚生仔，但如果喺呢刻，我見到佢她大學畢業已經好開心。」

香港癌症基金會屬下的彩虹會旨在協助5-17歲因家人患癌而受影響的兒童及青少年。彩虹會的臨床心理學家、藝術治療師和社工等專業團隊，可擔當患癌人士和孩子的溝通橋樑，紓緩孩子的憂慮。