突然胃食道逆流真的超難過😫
胃食道逆流引起的火燒心、胸痛、喉嚨卡卡等各種症狀，近年越來越常在台灣人身上看到，尤其現代人飲食高油高糖、應酬壓力大等各種生活型態，在在都是加重胃食道逆流症狀的危險因子💥
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胃食道逆流突然發作起來，許多人第一時間想到的，就是吃胃藥。除了吃胃藥以外，還有哪些方式可以緊急舒緩不適呢？以下整理吳文傑醫師與美國註冊護理師 Debra Rose Wilson 所提供的改善方法：

腸胃保健TIPS
📌喝溫水：藉由稀釋胃酸減少對食道的刺激，也能促進食道蠕動、改善消化不良。
📌口香糖：2014一項研究指出，飯後嚼口香糖30分鐘有助刺激唾液分泌與吞嚥，藉由稀釋或清除食道中的胃酸而有改善火燒心的效果。
📌站直：挺直的姿勢有助減少賁門（下食道括約肌）的壓力，讓胃酸不容易進入食道。可以從躺著改成坐起，或從坐姿改成站著。
📌小蘇打水漱口：一匙小蘇打加入500毫升的溫白開水，由於小蘇打水偏鹼性，可以幫助中和逆流到咽喉的胃酸，同時避免胃蛋白酶傷害咽喉，並舒緩咽喉肌肉。

#胃食道逆流可以吃什麼
許瓊月營養師在《跨科會診‧終結胃食道逆流》書中提到，有些天然食物其實有助食道與腸胃黏膜修復，因此可以適量食用，大致可分為兩類：

🍌維生素U（修復胃黏膜）：高麗菜、紫甘藍菜等
🍌果膠、黏液蛋白（保護胃壁）：秋葵、南瓜、白木耳、山藥、蓮藕、香蕉、蘋果（帶皮）等

肝膽腸胃科醫師張振榕也曾撰文指出，秋葵、木瓜都是果寡糖含量低、不容易引起脹氣的食物，其中木瓜纖維含量低，木瓜酵素也有幫助消化的好處；秋葵除了富含黏液蛋白，還有幫助修復胃黏膜與穩定血糖的秋葵素，以及豐富的水溶性纖維，都是推薦給胃食道逆流患者或腸胃容易不舒服的人的好食物。

主要來源出處：早安健康文章 /「胃食道逆流症狀不只火燒心、咳嗽，原因更不是胃酸過多！胃食道逆流緊急處理怎麼辦？可以吃什麼？改善胃食道逆流飲食穴道方法懶人包」，歡迎Google搜尋！
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有時候，不錯且有意義的個案，可以用 Image Challenge 的分類刊登，這次邱家佑醫師團隊，就作了一個很好的示範。
　
　
▌ 個案有意義，但在 case report 沒賣點？
　
當初看到這個 case 的時候，就在想如何發表出去。原本打算發表成一篇 case report 到內科或是腸胃科的 journal，但是實際開始下筆時，才發現這個臨床表現對內科跟腸胃科來說並不特別，甚至可以說有點無趣。因為胃出口阻塞導致嘔吐很常見，有一大堆的鑑別診斷，而且相關的 case report 跟 review article 已經被寫爛了。
　
經過思考後，我覺得這個 case 有趣的點，在於一個月內第三次就醫才被確診：第一次是直接從急診出院；第二次是住院兩天，持續地嘔吐在前兩次就診都被當作急性腸胃炎；直到第三次做了 POCUS（Point-of-Care Ultrasound）才發現有膿瘍，而且三次就診時的抽血數據幾乎正常，沒有明顯的右上腹痛，也沒有發燒。
　
因此把這個題目以 image challenge 的形式投稿到急診期刊，並且是以一個短短的 case scenario 加上 QA 的形式刊出。
　
　
▌ 每個月都有校友登上 PubMed
　
▪ 2020 年 3 月 PubMed（SCI），共有 41 篇！
▪ 2020 年 2 月 PubMed（SCI），共有 59 篇！
▪ 2020 年 1 月 PubMed（SCI），共有 56 篇！
▪ 2019 年新思惟之友 SCI 論文發表，共 517 篇！
　
看到眾多校友逐步做出自己的成績，從 0 到 1 突破困境、得到被挖角機會，或在體系內獲得升遷，往更好薪酬與發展邁進，而你，朝著自己想要的方向前進了嗎？
　
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▌ 文章介紹
　
一位 68 歲糖尿病女性患者，因為反覆的嘔吐而住院，由於患者沒有其他的症狀，一開始懷疑為止痛藥引起的胃痛，就開了胃藥讓患者回家，但患者的嘔吐沒有改善，住院給藥後回家，又因為一樣的症狀來到急診。
　
第三次來到醫院，抽血顯示有感染相關變化，肝膽相關的項目都正常，這時邱醫師提供了患者的超音波，並請問讀者們，提供四個選項，後續應該怎麼做。
　
答案是進一步施做電腦斷層，因為超音波已經看到肝臟有不正常發現。最終結果為產氣性膽囊炎並破裂，影響到十二指腸，導致阻塞，以及胃部的嚴重漲大。電腦斷層影像可見，患者狀況非常糟糕，再晚些診斷，就可能產生敗血性休克。
　
這個例子有意思的地方在於，患者真的沒有腹痛，抽血也沒有任何能懷疑肝膽疾病的線索，而患者因此來來回回醫院三次，主要原因就在於這是個糖尿病患者，感染機率高，痛覺遲鈍。
　
由於糖尿病是美國的重要疾病之一，這樣的患者可能出現在每一個急診室，延遲診斷也可能造成醫療糾紛，這樣的案例分享，能給讀者很好的思考訓練，並有教育意義。
　
而邱醫師藉由良好的案例分享設計，讓大家理解，關鍵在於超音波，症狀跟抽血結果都有可能誤導，下次遇到覺得奇怪的患者時，記得作個影像檢查！
　
　
▌ 期刊介紹
　
Emergency Medicine Journal 創刊於 1984 年，前身為 Journal of Accident & Emergency Medicine。目前為 The Royal College of Emergency Medicine（皇家喔！）的官方期刊，並為 BMJ journals 的一員。
　
2018 年的 impact factor 為 2.307，在 Emergency Medicine 領域排名為 Q2(9/29) 期刊。
　
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醫師票選消除內臟脂肪TOP5食材，它贏了綠茶、雞蛋、咖啡！
https://www.edh.tw/article/22531

早安健康網站: https://www.edh.tw/
早安健康FB:https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan

內臟脂肪過高不只會讓體態臃腫，還會提高動脈硬化、高血壓、糖尿病等心血管疾病的風險，一定要積極改善。
而內臟脂肪雖然會危害健康，但其實比起皮下脂肪更容易被消除，日本媒體特別針對內臟脂肪問題，採訪了27位醫學專家，將有助於減少內臟脂肪的健康好食材做了一個簡單的排名！

【相關影片】

一餐雞蛋減肥法，醫師瘦身同時逆轉脂肪肝
https://youtu.be/ja_X8lcNGkY

肝膽腸胃科醫師傳授，這樣飲食擺脫脂肪肝︱張振榕醫師
https://youtu.be/Ng8A_n8Qaqs

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多消耗47％內臟脂肪！營養師推薦人人都能做的運動
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皮下脂肪、內臟脂肪哪裡不同？真正鏟脂這樣吃才對
https://www.edh.tw/article/21778

#內臟脂肪 #皮下脂肪 #脂肪肝

「等等要吃什麼？」這也是你每天最想得到答案的問題嗎？吃外食害怕高油高鹽添加物；自己煮又不曉得吃什麼菜色好？不妨一起來看看肝膽腸胃科張振榕醫師每天怎麼吃出健康，還能遠離脂肪肝！

張醫師的飲食法則：地中海飲食

張振榕醫師分享，自己家中落實的是「地中海飲食」。他說明，地中海飲食的原則是，每日吃全穀類、大量蔬菜水果；每週至少吃兩次魚貝類、適量白肉、乳製品及蛋類；使用富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油；紅肉少吃；每天要喝1500c.c至2000c.c.的水；紅酒適量。

張醫師晚餐的必備菜色

油煎鮭魚排
張振榕醫師分享，魚類是他家裡餐桌上常出現的料理，大部分是煎鮭魚排，使用的油品為橄欖油，符合地中海飲食原則。他說，一般建議使用特級冷壓初榨的橄欖油，但若是想要有更經濟實惠的選擇，可以購買「芥花油」及「高油酸的葵花油」替代，同樣含有比較多的不飽和脂肪酸。

酪梨甜椒沙拉
張振榕醫師說明，酪梨本身含有很多維生素E、單元不飽和脂肪酸；再搭配上堅果，同樣也能補充不飽和脂肪酸及維生素C及維生素E，這樣的組合能有效下降脂肪肝。

蛤蜊乾香菇炒娃娃菜
地中海飲食建議每周吃兩次魚貝類，張振榕醫師說，蛤蜊含有很多硒及牛磺酸，能夠幫助肝臟代謝脂質，同時促進肝臟解毒能力，下降纖維化機會。此外，乾香菇含有很多膳食纖維、多醣體及必需胺基酸，能夠修護肝臟。

秋葵
「我個人非常喜歡吃秋葵。」張振榕醫師表示，秋葵富含水溶性膳食纖維，同時含有黏液蛋白，是很好的「保胃」食物。此外，秋葵的皮當中含有一種特殊成分－槲皮素，在醫學文獻中發現能夠下降脂肪肝。「所以除了腸胃不好的患者我會推薦他吃之外，本身有脂肪肝的患者我也會推薦。」

張醫師不吃的飲食

不吃零食
張振榕醫師說，自己幾乎不吃零食，家中也沒有零食。「我都只吃三餐正餐，」他提及，偶爾餓了還是會吃宵夜，但頻率也很低。

不喝手搖飲料
張振榕醫師說明，手搖飲料除了會增加日常的熱量外，同時因其含有「高果糖」，也容易提高罹患脂肪肝的風險。

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隨著飲食西化、生活型態的轉變，脂肪肝成為台灣人最普遍的肝病，比例達43％，其中男性上班族更高達49％，儼然成為新國病。若置之不理，可能引發糖尿病、心血管疾病及多種癌症，千萬別輕忽！

脂肪肝對身體的危害？
肝膽腸胃科醫師張振榕說明，很多門診病人常會有誤解，認為脂肪肝是一種良性疾病，對身體不會有太大影響，但事實上脂肪肝是一種因為胰島素抗性較高，所導致的一種多系統性疾病。

脂肪肝可能引發的疾病

糖尿病
由於產生胰島素抗性，脂肪肝患者罹患糖尿病的風險會增加5倍。

心血管疾病
由於脂肪過多，脂肪肝患者罹患心血管疾病的機率也較高，連帶可能導致「急性心肌梗塞、腦血管病變、腦中風」等疾病發生，死亡率也因此提高。

多種癌症
研究發現，脂肪肝會引發諸多癌症，除了肝癌外，還包括：食道癌、胃癌、乳癌、腎臟細胞癌等。

張振榕醫師提醒，脂肪肝不是良性疾病，實際上它對身體有著非常長遠且廣泛的影響。

脂肪肝發生的原因？

張振榕醫師指出，台灣人之所以會罹患脂肪肝，還是與飲食及生活習慣最相關。他舉例，缺乏運動，長時間久坐的上班族，或本身喜歡攝取高油脂、高膽固醇飲食的族群，都是脂肪肝的高危險群。

導致脂肪肝的飲食
高油脂、高熱量、高膽固醇：油炸類、精緻澱粉等
高果糖：手搖飲料

張振榕醫師表示，缺乏運動又吃下過多熱量，就容易造成「中廣型肥胖」，腹部囤積過多脂肪，長期下來就可能導致脂肪肝。

脂肪肝如何預防？
想要遠離脂肪肝，張振榕醫師建議，從飲食及運動著手。

1、培養運動習慣
一般建議一周運動5天，每天至少30分鐘。

2、改變飲食習慣

足夠維生素B群
全穀類、糙米飯等都富含維生素B群，有助肝臟代謝。

優質蛋白質
張振榕醫師建議，可以選擇白肉，例如：魚肉、雞肉或瘦豬肉等，都是很好的蛋白質來源。

抗氧化蔬果
遵守彩虹五蔬果原則，一天至少要吃3至5種不同顏色的蔬果。因為蔬果當中含有大量植化素，能夠提供身體抗氧化物質，抵銷因脂肪肝所產生的氧化壓力。張振榕醫師特別推薦十字花科蔬菜，像是花椰菜、大白菜等，都是很好的抗氧化蔬果。

硒及牛磺酸
魚貝類：牡蠣、蛤蜊及秋刀魚等都是富含硒及牛磺酸的食物，張振榕醫師表示，平時多攝取這些微量元素及必需胺基酸，能幫助提升肝臟的解毒能力，遠離脂肪肝的傷害。

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#脂肪肝 #張振榕 #糖尿病
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