［膽結石背後看不到的成因］

看到最近膽結石變得很有名，不禁想起在下住院醫師第三年時寫的文章「台灣人的膽結石增加血管硬化的風險」”gallstone disease associated with increased risk of arterial stiffness in a Taiwanese population”，這篇投稿在高血壓相關的期刊，主要是探討膽結石跟血管硬化的關係。

通常我們說「arterial stiffness」講的是「arteriosclerosis 」，在英文的「arteriosclerosis 」（血管中皮層硬化）跟「atherosclerosis 」（粥狀動脈硬化）其實是不一樣的疾病，大多數的人講的高膽固醇的血管硬化其實是後者，這也就是為何高飽和脂肪這類會引起膽汁分泌的飲食，會同時造成膽結石跟血管內粥狀動脈硬化。

問題來了，本來應該是「老化」相關的「血管內」鈣化而導致的血管硬化，為何也發生在膽結石的人身上呢？

相關機制包括因為膽結石的人常攝取 #高飽和脂肪 #精緻高糖 #加工製品，所以高脂肪氧化過程產生的 #自由基 跟高糖產生的 #糖化終產物 （advanced glycation end products)會使血管壁的膠原蛋白彈性喪失，減少血管的伸縮性，造成硬化。

而上述這些機轉，也會直接破壞我們的腸道菌叢，腸道菌的膽汁的代謝有極為密切的關係。

去年2020年”microorganisms”(微生物學期刊）有一篇總論在分析「膽結石跟腸道微菌相」的關係，發現不只是 #膽結石的組成跟不同的微菌組成有關，也跟不同的代謝途徑基因有關。例如：「膽固醇結石」的人有比較多的偽膜性細菌（Pseudomonas spp.），蛋白質的代謝也比較活躍；而「色素性結石」跟克雷白氏菌 (Klebsiella）還有一些腸球菌（Enterococcus)有關，也跟碳水化合物代謝較活躍的基因相關。

#可見在不健康飲食後，我們的身體似乎產生了一場大戰，不只是各種菌屬開始劃分地盤，也有些菌在自由基的助攻下產生前發炎因子，影響了各個器官包括血管，而膽結石的行成，或許是體內激戰後的結果也說不定。

或許未來，我們可以用糞便裡菌相的異常，來推知結石形成的原因、種類、預後跟治療方針。

#怎麼處理結石是肝膽腸胃科醫師的專業
#民眾自己可以做的是預防會產生結石的飲食

【11種語言全球共修 他們十里徒步把握線上精進】

【特派記者游勝鈞／專題報導】因應疫情，慈濟成立線上共修平台，輕輕一點就能「線上共修」，但在3C不普及的非洲，有一群志工徒步10公里才能到慈濟聯絡處連線，在當地凌晨1點與全球慈濟志工一起「線上共修」。5月3日慈濟精進日共有50個國家地區、逾20萬人次點閱，共11種語言包含中文、英文、葡文、西文、泰文、印尼文、緬甸文、越南文、日文、韓文、俄文，全球志工同步「線上共修」，距離台灣千里，雲端相會無距離。
　　慈濟大學劉怡均校長指出，當國外學生還在聚會派對時，台灣各校已經在做防疫工作，如今全世界有15萬學生停學，但因為台灣戒慎虔誠，如今還能如常上學、生活，真的很幸福。劉怡均校長表示，無法來台上學的慈濟大學學生，可透過天空學院上課，就連原本不會使用連線軟體的教授，也投入學習各國不同的視訊軟體，讓學生學習不間斷。
　　慈濟醫療法人高韻均營養師長年研究素食對人體的影響力，認為飲食習慣應從小就被灌輸正確概念，當小孩受到的獎勵是高糖、高油脂食品，而不是健康的蔬果，就在影響小孩未來的健康。高韻均營養師指出，許多不正確的飲食習慣與烹調方式增加身體發炎反應、脂毒性等，健康飲食就是以全食物型態的植物作為飲食基礎，包含吃足蔬菜與水果、堅果種子、善用辛香料等。在蛋白質吸收部分，餐餐要有豆類補充蛋白質，且植物蛋白質含有豐富膳食纖維、抗氧化物，而且不含膽固醇、荷爾蒙、抗生素等。
　　花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科洪睿勝醫師在娘胎時就吃素，他認為素食可讓身心健康、減輕全球暖化，更是尊重生命的展現。洪睿勝醫師表示，慈濟醫療團隊向國健署提出研究計畫，發現由肉食轉素食或持續素食者的糖尿病發生率大幅減低百分之33至50，同時減少脂肪肝、膽結石等疾病，在與健保資料庫比對，吃素者健保費相對減少，減輕社會成本。
　　各國志工雲端相會在台灣的上午精進共修，在他們的國家有的是下午，也有的是凌晨。儘管人手一機就能點開精進，但在網路、3C產品不普及的非洲辛巴威、莫三比克等，卻得徒步到慈濟聯絡處才能連線精進。辛巴威慈濟志工為了跟全球志工一起精進，5月精進日有42位志工相約到慈濟聯絡處連線，其中住外地志工最遠的是從5月2日下午1點開始徒步10公里抵達集合地點，之後才由專車接送到5公里遠的辦公室留宿，在凌晨1點開始與各國慈濟志工一起線上共修。
　　慈濟基金會表示，自新冠疫情發生後，慈濟於3月起已採線上直播精進與祈福方式進行，將持續到疫情結束。

年前，我們家民宿管家姑娘說要離開，在離開前她給了我一個很精緻的保溫杯，上面印有一顆心臟，她說她第一眼看到這個保溫杯的時候，就想到我，大概是因為我幫自己取了一個筆名“叫做主動脈”

很多人問我為何要把名字叫做主動脈，其實我寫的第一本書有寫，但是大概是沒有人會看，為何要取名叫做主動脈，其實簡單的來說，就是那是離心最近的地方

人都有兩面，好的一面跟壞的一面，善的一面跟惡的一面，這就是人性，人性的那些優點跟缺點，我也都有，好逸惡勞、貪財好色、留戀人間虛幻美好的事物...偶爾也會展現人性好的那一面，同情憐憫、關懷、悲傷著別人的悲傷...走在人生的路上，就是好與壞、善與惡不斷地交織輪流出現

而取名叫做主動脈，就可以時刻的提醒自己，不要讓惡的那一面凌駕自己善的那一面，離心最近的地方，就是離靈魂最近的地方，那裡是不是就是只有真心的美好世界

我後來發現，這個保溫杯有好幾種器官的形式，心臟、肝臟、肺臟、大腦、腎臟跟蝶骨...每個圖案都設計得惟妙惟肖

這一系列的保溫杯其實很適合醫療人員使用，心臟的保溫杯適合心臟內外科，肝臟則是一般外科或是肝膽腸胃科，肺臟是胸腔科，大腦則是神經內外科，還有腎臟科、眼科...各有各的意涵

保溫杯其實也很適合非醫療人員使用，每一個印製的器官上，都用英文字母寫了不同話語

心臟寫的是follow me ，適合戀人們之間互訴衷情，但是我寧可保溫杯是寫follow your heart ，這樣我就可以提醒自己，永遠都不要忘記自己的初心，假如 MILX 這個公司有客製化的保溫杯的服務那就更好了

肝臟的保溫杯可以跟心臟的保溫杯一起收藏，加起來就是心肝就有寶貝的意思，不管是父母對子女的愛意，或是戀人彼此許下永不分離的承諾，都挺適合的

大腦的保溫杯可以代表思念，肺臟的保溫杯意味著珍惜著每一個呼吸，一對腎臟表示互相依偎...每一個圖案每一個文字，都可以有獨特的意涵跟各自的解釋，在這個不那麼美好的世界，肺炎瀰漫人心惶惶，不那麼好的艱難時刻，或許用這樣的一個杯子，啜飲一口熱茶，就可以暖心，可以得到某些勇氣還有力量

這是不是管家姑娘想要對我說的？

https://www.milxspace.com/categories/stainless-steel-bottle

https://www.milxspace.com/pro…/kinto-white-follow-your-heart