*超音波發現肝血管瘤.　不用擔心．

每週禮拜一的早上．是我做腹部超音波的時間
每次檢查,都小心不希望漏掉早期病兆
今天來分享我早上碰到關於肝血管瘤的案例

今天早上做超音波,在一位50多歲第一次做腹部超音波的女士發現1顆新診斷的肝結節, 大小約2公分, 病人很擔心是不是肝癌. 從超音波的表現,若是典型的白白一顆,或是黑黑的一顆外面勾白邊的,九成都是良性血管瘤. 然而第一次超音波發現大於1公分的肝結節時,應進一步安排更詳細的檢查,　如腹部電腦斷層或核磁共振，因為這兩種檢查可以精確診斷是肝血管瘤還是肝癌．　

之後又有一個約莫同樣年紀的女士也發現有顆新的肝臟結節,　大小約１公分．長在肝臟右葉靠近橫膈膜的地方,特別的是他在６年前也有做過超音波,她當時的操作醫師沒有發現的任何結節． 但那時有被診斷嚴重脂肪肝的情形．其實脂肪肝嚴重時,超音波無法很清楚檢查肝臟每個角落,　這是超音波的極限,　也不是醫師的技術問題．也許新看到的結節在６年前就有了．那就極可能是血管瘤．　但是被脂肪肝影響沒看到．然而這次檢查算是第一次幫她發現肝結節,　而且也大於１公分,所以也幫他進一步安排電腦斷層了　　
　
最後今天最精彩的是一位阿姨,超音波發現了一顆約１０公分的肝臟結節．然而這對阿姨而言一點都不驚訝,因為她３年前就做超音波發現了這病兆,然而接受核磁共振檢查確診為肝血管瘤,所以他目前就每半年到一年左右接受超音波追蹤就好,

肝血管瘤是最常見的良性肝結節. 說成結節就是不想讓病患無謂的擔心.年齡是以20-40歲最常見。 女性居多！肝血管瘤最常見有海綿狀血管瘤 ,好發在成人小孩．　另一種是血管內皮瘤 ，小孩最常見．目前認為是出生時就有的缺陷瘤，隨年紀增加而增長．女性荷爾蒙似乎與血管瘤的生成有關。

這些海綿狀血管瘤不會有症狀．除非破裂出血，但很少見。約有８－１０％的血管瘤會長大。超音波檢查是最常被使用的工具，電腦斷層攝影或核磁共振造影可以做進一步證實的幫忙。如果都還看不出來就會以肝切片的方式直接拿結節細胞去化驗．　

治療目前都是追蹤就好,　除非異常 增大，感染，破裂才需要手術切除。
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