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肝結節電腦斷層 在 Moo｜不務正業の菜鳥醫 Instagram 的最佳解答
2020-06-03 11:44:24
#不是不告訴你 上次門診有個肝癌轉移的病患來 請主治醫師幫他看一下電腦斷層的報告有沒有問題 因為西醫那邊的醫師一直跟他說還好、打迷糊仗 看了一下... 嗯肝臟那邊有個水泡 不過應該是良性的 . ‘’真的沒事嗎？我看網路上...‘’ . ‘’我最近有感覺食慾比較差跟這個有沒有關係‘’ . ‘’...
肝結節電腦斷層 在 許書華醫師 陪妳寫日記 Facebook 的最讚貼文
[輔大醫院聖路加健康管理中心醫學衛教影音]
許醫師服務的輔大醫院，
也一直十分致力於多媒體影音的醫學衛教。
每則影片都是各專科醫師就專業領域的精華講解，
陸續有不同主題的推出，
誠心和大家分享！
乳癌篩檢
https://www.youtube.com/watch?v=VNib7_6SV1g
幽門螺旋桿菌
https://www.youtube.com/watch?v=UnhtXvHYhBY
甲狀腺結節
https://www.youtube.com/watch?v=mG4SJBnvxHQ
慢性腎臟病
https://www.youtube.com/watch?v=CD6Wg3WKYSE
認識運動傷害
https://www.youtube.com/watch?v=kQ66CNutNn8
骨質疏鬆
https://www.youtube.com/watch?v=Qcp7zZLzUls
白內障
https://www.youtube.com/watch?v=h8yt1UQH10E
腸道菌與健康的關係
https://www.youtube.com/watch?v=SPs6zpxbSSA
食道癌
https://www.youtube.com/watch?v=d5lb-KOzIaE
脂肪肝
https://www.youtube.com/watch?v=JYX70R02YVg
皮秒雷射
https://www.youtube.com/watch?v=CJ3z2ud0rMc
大腸癌
https://www.youtube.com/watch?v=sWYTQ0JdukM
鼻塞
https://www.youtube.com/watch?v=EJ7ED41RX7c
電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影
https://www.youtube.com/watch?v=56AMDCb0CRk
不明原因肺炎現況
https://www.youtube.com/watch?v=EK_U-PnmCiY
肝腫瘤之診斷與治療
https://www.youtube.com/watch?v=9k8FvkzM1HM
低劑量肺部電腦斷層
https://www.youtube.com/watch?v=9qPEanhrBzE
椎間盤突出
https://www.youtube.com/watch?v=dKsKAyiSLgM
攝護腺癌
https://www.youtube.com/watch?v=4GpEIHfxT7E
糖尿病視網膜病變
https://www.youtube.com/watch?v=TGJ-O9OgmXA
失眠症
https://www.youtube.com/watch?v=lEOXoF2xHiU
胃食道逆流
https://www.youtube.com/watch?v=BfdUU130kZw
黃疸
https://www.youtube.com/watch?v=lRpYKCHUy2I
腸躁症
https://www.youtube.com/watch?v=wyNAEBAYFQE
高尿酸血症
https://www.youtube.com/watch?v=K_HGXXckEaE
心律不整
https://www.youtube.com/watch?v=I19RaVabMF0
常見聽力疾病
https://www.youtube.com/watch?v=uwqguqgwyLc
戒菸
https://www.youtube.com/watch?v=g6s4lllU5j4
肝結節電腦斷層 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的精選貼文
[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔
1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛
2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM
3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。
4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。
5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。
️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣
7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。
️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。
9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。
🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。
1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。
1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。
1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣
1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。
1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。
1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染
1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。
1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。
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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。
🔗詳情請見TRANS官網網址：
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感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~
噢~累死我了!
持續更新中，進度18
#我只是快手小編❤️
肝結節電腦斷層 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最讚貼文
*超音波發現肝血管瘤. 不用擔心．
每週禮拜一的早上．是我做腹部超音波的時間
每次檢查,都小心不希望漏掉早期病兆
今天來分享我早上碰到關於肝血管瘤的案例
今天早上做超音波,在一位50多歲第一次做腹部超音波的女士發現1顆新診斷的肝結節, 大小約2公分, 病人很擔心是不是肝癌. 從超音波的表現,若是典型的白白一顆,或是黑黑的一顆外面勾白邊的,九成都是良性血管瘤. 然而第一次超音波發現大於1公分的肝結節時,應進一步安排更詳細的檢查, 如腹部電腦斷層或核磁共振，因為這兩種檢查可以精確診斷是肝血管瘤還是肝癌．
之後又有一個約莫同樣年紀的女士也發現有顆新的肝臟結節, 大小約１公分．長在肝臟右葉靠近橫膈膜的地方,特別的是他在６年前也有做過超音波,她當時的操作醫師沒有發現的任何結節． 但那時有被診斷嚴重脂肪肝的情形．其實脂肪肝嚴重時,超音波無法很清楚檢查肝臟每個角落, 這是超音波的極限, 也不是醫師的技術問題．也許新看到的結節在６年前就有了．那就極可能是血管瘤． 但是被脂肪肝影響沒看到．然而這次檢查算是第一次幫她發現肝結節, 而且也大於１公分,所以也幫他進一步安排電腦斷層了
最後今天最精彩的是一位阿姨,超音波發現了一顆約１０公分的肝臟結節．然而這對阿姨而言一點都不驚訝,因為她３年前就做超音波發現了這病兆,然而接受核磁共振檢查確診為肝血管瘤,所以他目前就每半年到一年左右接受超音波追蹤就好,
肝血管瘤是最常見的良性肝結節. 說成結節就是不想讓病患無謂的擔心.年齡是以20-40歲最常見。 女性居多！肝血管瘤最常見有海綿狀血管瘤 ,好發在成人小孩． 另一種是血管內皮瘤 ，小孩最常見．目前認為是出生時就有的缺陷瘤，隨年紀增加而增長．女性荷爾蒙似乎與血管瘤的生成有關。
這些海綿狀血管瘤不會有症狀．除非破裂出血，但很少見。約有８－１０％的血管瘤會長大。超音波檢查是最常被使用的工具，電腦斷層攝影或核磁共振造影可以做進一步證實的幫忙。如果都還看不出來就會以肝切片的方式直接拿結節細胞去化驗．
治療目前都是追蹤就好, 除非異常 增大，感染，破裂才需要手術切除。
#肝血管瘤
#腹部超音波
#吳文傑