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［單純熱量限制減重後，某些回不來的事］
#光低熱量是不夠的
#低脂才是關鍵
中秋節讀了幾篇跟熱量限制（calorie restriction)相關的動物實驗，幾個有趣的重點分享給大家：

Q1. 我用熱量限制的高脂肪飲食（類似生酮這種高飽和脂肪飲食）瘦到標準體重，跟用低脂有何不同？

Ans:
單純熱量限制的減重方式，不足以逆轉當初吃高脂肪造成肥胖的身體發炎，低脂飲食才是逆轉的關鍵。

2020年這篇研究，試圖釐清體重降低後帶來的諸多好處，到底是熱量限制 (CR) 是關鍵，還是脂質含量多寡也會影響。

雄性小鼠被分為低脂飲食（LF）和高脂飲食（HF）組。 8 週後，HF 組的小鼠被重新分配到以下 3 種條件下 7 週：
(i) 保持在 HF 條件
(ii) 改為低脂隨意飲食（LFAL）
(iii) 改為高脂肪+熱量限制 (RHF) 飲食。

經過7週後，LFAL組跟RHF組都到達跟從來沒有胖過的對照組（LF)一樣體重。但這兩組的老鼠卻有不同的血清生化發現：

LFAL 小鼠 #幾乎恢復了所有發炎相關指數，回到跟LF 小鼠一樣正常。但是RHF 組的發炎標誌TNF-α、介白素-6（IL-6)、肝臟發炎指數和和C 反應蛋白(CRP)均高於對照組。

雖然熱量限制的高脂肪飲食減輕了體重，減少部分內臟脂肪，但 #不能恢復內臟組織的發炎狀況。

Q2. 高脂肪飲食造成的血糖/胰島素抗性，在熱量限制減重後，是否能夠回到正常？

Ans:高脂肪本身對胰臟細胞的病理學變化會持續存在，除非 #拉長熱量限制低脂肪飲食的時間 才有機會修復。

2016年的研究，在經歷18週高脂肪飲食把老鼠餵到相當於人類的「嚴重肥胖」後，再介入6週的40%熱量限制飲食，直到老鼠的體重跟低脂飲食組一樣。結果發現，雖然體重一樣，但是胰島素刺激測試發現，當吃進糖水後，這些瘦下來的老鼠有胰島素過度分泌的現象，和高脂肪組的反應雷同，無法跟低脂飲食沒胖過的老鼠一樣。

在胰臟的病理學切片免疫染色發現，減重組的胰島素分泌有過度活躍的現象，跟胰臟細胞當初為了代償周邊組織的胰島素抗性有關。

這也解釋了為何低熱量瘦下來的人在吃高糖食物，比從來沒有胖過的人還要脂肪囤積加速，因爲胰島素過度分泌的現象仍然存在，而且脂肪細胞雖然減少，發炎的現象仍然存在，即使已經到正常體重。

Q3. 不是說高脂肪生酮可以改善胰島素抗性嗎？怎會反而有胰島素抗性？

Ans:孩子，生酮飲食能改善胰島素抗性是因為「低碳」跟「低糖」減少了胰島素的分泌，還有相對低熱量減重也改善了抗性，但是許多研究都有發現 #高脂肪飲食會造成肌肉的胰島素抗性，降低肌肉對糖分的利用率喔！而且 #胰島素抗性的形成機轉很複雜， #持續的發炎反應也是原因之一，而高脂肪本身就會帶來身體的炎症啊！

不信？看看2016年一個用 #低脂飲食過度餵食 到變得跟高脂肪變胖老鼠一樣體重的研究，兩組老鼠到最後攝取的熱量一樣多，然而，儘管體重相似，但 #高脂肪飲食餵養的肥胖小鼠，比等熱量低脂肪飲食餵養的小鼠 #更具有胰島素抗性。

因此，飲食中脂肪的卡路里比例增加，會進一步 #增強肥胖狀態下的胰島素阻抗。 此外，交叉飲食研究發現，飲食脂肪成分的減少可改善肥胖症的葡萄糖耐受性。

再遇到有人說吃高脂肪飲食能改善胰島素抗性，麻煩給他看看這篇，真相往往是要把許多干擾因子（包括體重的增減）去除後，才能看得清楚。

#今日讀書筆記
#有些改善是來自減重不是來自高脂肪飲食
#有些是減重也改善不了的因為你沒吃低脂飲食
#高脂肪飲食會讓胰島素抗性惡化
Reference:
1. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2020, 45.12: 1353-1359.
2. Molecular metabolism, 2016, 5.5: 328-339.
2. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2016 Dec 1; 311(6): E989–E997.

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#健康的運動與飲食
#保健觀念一定要有

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每天只要能攝取少量的ω-7就可以對人體有莫大的益處，作為人體機轉的關鍵銜接成分，它可以控制人體對能量的吸收、脂肪儲存和利用，改善代謝失調。

✅ω-7可以減低胰島素的阻抗性，降低高血糖。

✅降低肝脂肪生產，避免「脂肪肝」；降低脂肪生成，抑制肥胖。

✅降低壞膽固醇 (LDL - Low Density Cholesterol)

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Omega 7脂肪酸會通知人體停止囤積多餘的脂肪，臨床研究顯示，食用者不只體脂肪下降， 且能長久維持。

這種神奇的物質同時也幫助人體維持胰島素敏感性，維持身體均衡，避免發生新陳代謝症候群。胰島素敏感性對身體轉換葡萄糖為能量，而不將其轉化為脂肪囤積十分重要。

研究顯示Omega 7和身體調節新陳代謝的荷爾蒙作用十分相似。

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Omega 7脂肪酸─尤其是棕櫚油酸─能幫助您的心血管系統減少低密度膽固醇流經動脈，並幫助改善血液循環，同時改善動脈管壁韌性、減少管壁損傷。

Omega 7脂肪酸（棕櫚油酸）能幫助人體改善血脂平衡，降低低密度膽固醇濃度同時提高高密度膽固醇濃度，大部份心血管療程的主要目標也都是為了改善血脂平衡。

Omega 7脂肪酸（棕櫚油酸）還能幫助舒緩動脈壁，減少C-反應蛋白(C-reactive protein, CRP)的增加，C-反應蛋白是發炎和動脈壁黏稠度的指標。

如同Omega 7幫助舒緩皮膚一樣，Omega 7增加血液中的膽固醇和脂質流動性，避免阻塞於血管內造成其他問題。

👉👉腸胃道健康
Omega 7脂肪酸能幫助舒緩人體內部敏感的黏膜表面，包含胃、消化道、上呼吸道和生殖系統，提供體內器官養分，並改善壓力症狀，如幫助過多胃酸分泌和慢性發炎等。

除了舒緩發炎、過敏的黏膜外，如同幫助皮膚細胞的修復一樣，Omega 7還能幫助人體修復這些脆弱的腸道表面。

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我們常聽到「 #代謝 好有助身體健康」，但這背後的關鍵是什麼呢？而現在環境中有許多毒素，日常生活要怎麼做才能幫助身體代謝？以下陳俊光醫師帶你了解人體代謝機轉，同時避開毒素！

代謝是什麼？對身體的功能為何？

陳俊光醫師說明，我們每天吃進許多食物，身體會將這些食物以及其所含的各種營養素進行加工處理，以滿足各種不同的功能需求，這個就叫做代謝。「當然我們吃進去的不只是營養，也包含許多毒素，」他表示，代謝也是將毒素排出體外的必要工作。

代謝的種類？

#基礎代謝
陳俊光醫師表示，基礎代寫指的是當一個人處於休息狀態所需的熱量，換句話說，就是我們躺著不動都會消耗的熱量就叫做基礎代謝率。

#新陳代謝
但基本上我們不太可能一整天都不動，生活需要做各種活動，此時身體的代謝率就會提升，就需要更多的熱量來滿足這些需求，而此時身體的代謝狀態就是新陳代謝。

陳俊光醫師進一步解釋，新陳代謝可以分為兩個部分，而這兩者息息相關：

分解
分解的目的是為了產生熱量。陳俊光醫師說明，我們每天吃進的許多食物就是熱量來源，有了熱量才能做許多事情。

合成
合成是把吃進去的東西，製造成身體的一些重要結構。陳俊光醫師舉例，當我們去健身房鍛鍊時，肌肉會運用胺基酸、蛋白質加強結構，這就是一個合成的過程。

如何得知代謝是否良好？
陳俊光醫師提及，身體的排毒能力可藉由實驗室檢測判斷。以塑化劑為例，吃進身體後要經過腸胃消化，以及肝臟解毒兩個階段才能將其轉為水溶性，再透過尿液及糞便排出體外。因此能藉由檢測尿液中的殘存毒素濃度，判斷身體的代謝狀況是否良好。

身體能代謝有毒物質嗎？
「這是一個非常重要的課題，」陳俊光醫師表示，人體要完全排出環境毒素，需要消耗相當大的能量，而這個過程主要是在肝臟完成

他舉塑膠製品為例，因為製作此類產品的過程中，為了要讓塑膠變得柔軟，就需要添加塑化劑，但塑化劑進入我們的身體後，就會對器官造成危害。

「當我們用保鮮膜覆蓋在高油脂的食物上面，就很容易把塑化劑吃下去，因為塑化劑本身是脂溶性的。」陳俊光醫師進一步解釋，塑化劑跟著食物進入腸道後，在分解過程中就會產生有毒物質，肝臟就必須加工處理，此時就會消耗相當大量的營養素來排除，例如維生素B群及胺基酸等。

不過現代人外食居多，營養多半並不均衡，陳俊光醫師就說，飲食不均身體就沒有足夠營養排除毒素，將導致毒素在我們體內持續累積，造成身體負擔。

如何避開環境毒素？

多喝水
飲食均衡
保持運動習慣
減少接觸塑膠製品，以玻璃或不鏽鋼材質替代

環境毒素無處不在，我們究竟該如何避免？對此，陳俊光醫師回應，環境毒素有非常多種，而最主要進入身體的途徑是「跟著食物一起進來」。

另外還有外用產品，包括沐浴乳、肥皂、洗髮精等清潔用品，以及保養品、化妝品等，在製造過程中也會加入人工香料、防腐劑等化學材料，就會透過人體皮膚表面被吸收。

「減少接觸仍是最主要的避毒方法，」陳俊光醫師表示，盡量少用塑膠製品，日常生活中能用其他材質替代塑膠製品，例如水瓶、餐具等，可以選擇玻璃或不鏽鋼材質，就能大幅減少吃進環境毒素的機會。

此外，保持飲食均衡及運動習慣、多喝水，都有助身體排毒。「減少吸收、加強排出，就能保持體內乾淨。?

認識塑膠製品

日常生活中有非常多塑膠製品，陳俊光醫師認為，我們都需要好好認識其中差異。

「塑膠容器上有一個三角形符號，當中有編碼1到7號，」陳俊光醫師說明，台灣目前大部分都是使用編號5號的塑膠（PP），而這也是生產過程中不需要添加塑化劑的類別，同時耐溫超過100℃。

他提醒，盛裝熱食的塑膠容器，包括熱飲使用的杯蓋在內，若不是使用5號，就要特別小心，因為其他編號的塑膠產品不耐高溫，容易溶出塑化劑，都不適合再加熱或裝滾燙熱食。

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提到脂肪肝，大部分人會覺得是胖子才會有的疾病，但你知道嗎？根據統計，雖然肥胖者有9成機率出現脂肪肝，但值得注意的是，BMI正常或偏瘦的人也是每4個當中就有1人有脂肪肝。究竟對於脂肪肝大眾還有什麼迷思呢？以下肝膽腸胃科醫師張振榕一次解析！

對脂肪肝的誤解？

迷思1：「我體重很正常，我是一個瘦子，不會得脂肪肝。」

張振榕醫師表示，在門診當中最常見到的迷思，就是患者認為只有胖的人才會罹患脂肪肝，但其實這是誤解。根據統計，瘦的人當中也有一至三成有脂肪肝。他提醒，若是飲食熱量攝取過多、嗜吃高糖分甜食又運動不足，即使體重正常，還是可能得脂肪肝。

迷思2：「脂肪肝是良性疾病，沒什麼大礙。」

脂肪肝很普遍，所以有患者會認為幾乎大家都有，而且又是良性疾病，應該沒什麼太大問題，但這也是錯誤認知。

張振榕醫師指出，脂肪肝並非良性疾病，它可能造成代謝症候群、糖尿病、心血管疾病，甚至罹癌的機率也會提高，實際上是很多疾病的前驅，甚至是多系統疾病的開端。

迷思3：「脂肪肝老了就會自己痊癒。」

年齡並非決定脂肪肝的唯一因素，張振榕醫師說明，台灣的流行病學雖然顯示，超過65歲以上的民眾脂肪肝的比例有下降趨勢，這代表的可能是部分65歲以上老年人體重較輕，或因為飲食習慣改變，食量逐漸變小，所以造成統計顯示的比例較低。

但張振榕醫師強調，脂肪肝的致病機轉極其複雜，並非由單一一個年齡因素就可決定一切，還包括個人體質、遺傳因素；飲食及運動習慣，甚至腸胃益生菌多寡，都可能影響脂肪肝的狀態。

此外，有些患者在65歲以後，因為飲食習慣變差或腸胃道菌叢改變等原因，脂肪肝的比例反而可能上升。

脂肪肝的好發族群？
根據統計資料顯示，脂肪肝的好發族群以年齡及性別而言，可歸納出下列5種：

男性
40至65歲
缺乏運動者
中廣型肥胖者
飲食過油過糖

而若身體有下列4種狀況，也要多加注意可能併發脂肪肝：

三酸甘油脂過高
膽固醇過高
高血壓
高血糖

脂肪肝的前兆？
張振榕醫師表示，80%至90%的脂肪肝沒有症狀，也就是說我們平時很難自行察覺。而有少數患者會因脂肪肝過於嚴重導致肝臟發炎，此時可能出現疲勞倦怠、食慾不振或皮膚搔癢等症狀，因此就醫才發現有脂肪肝。

雖然脂肪肝沒有症狀，但張振榕醫師說，仍能透過檢視日常習慣及身體狀況，早期警覺自己是否為高危險群。

脂肪肝自我檢測
□缺乏運動
□飲食習慣：高油脂、高膽固醇、嗜喝手搖含糖飲料
□膽固醇過高
□三酸甘油脂過高
□血糖過高
□中廣型肥胖者：四肢纖細、腹部肥胖

張振榕醫師指出，中廣型肥胖表示內臟脂肪過多，同樣是脂肪肝的高危險群，要特別注意。他也提醒，若符合上述狀況應盡速就醫檢查，才能早期發現早期治療。

https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/572

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#張振榕 #脂肪肝 #糖尿病
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