文長慎入，心痛的星期一

85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談，眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大，四肢皮包骨，外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視，初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情，也是收集資料，多了解一點，好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤：本來就住這裡嗎？
阿嬤說不是，原本住雲林，阿公已過世很多年，因為生病沒辦法照顧自己，有次昏倒被鄰居送到醫院，醫師說「金嚴重」，才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市，最後這裡挪出房間，決定落腳，就醫也比較近。（其實應該是A推B，B推C，目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解）
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡，狹小房間只有一台小電風扇，阿嬤側躺在床上跟我對話，聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲，算了，我又不是要來交朋友的，冷就冷，沒關係。
讀過卡，看了資料，準備幫阿嬤換管子，在拆無菌包的過程，兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來，心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管，請她配合動作的時候，看她困難的翻身，微喘又努力的喬好姿勢，在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管，請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾，肚皮上血管紋路清晰可見，勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍，不多不少80公分，那是多脹的感覺啊，一定很不舒服。我問阿嬤：可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸，阿嬤淡淡的說：不用啦！我側睡就好。
肝硬化合併腹水（Liver cirrhosis with ascites）通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多，想著怎麼讓阿嬤舒服，她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重，重到我覺得視線有些模糊，額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後，與家人討論照顧情形，眼前的家人告訴我（三八假賢慧）：我們也是很要緊，看她肚子這麼脹，醫師開藥又沒什麼效果，還特地去路口藥局買利尿劑給她吃，照三餐吃，每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力，有些人吃利尿，拉水排出後血壓會降低，對於長輩更是危險，沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙？要求不要自行給非醫師開立的藥物之外，特別交代若是移位下床放慢動作，注意安全，避免碰撞跌倒，注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩？又氣又心疼。

結束今天所有訪視回到辦公室，第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師，告訴他一天吞六顆利尿劑的故事，希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院，處理那顆圓滾滾腹水，讓阿嬤舒服，也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼，無奈只能在這裡祝福阿嬤平安，直到我下次再去訪視💔

（以下資料參考網路Google）
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食，每天攝入的所有食物總鹽量小於2g（相當於1牙膏蓋），同時根據尿量限制液體入量，每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後，仍需限制水鹽的攝入，少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品，服用利尿劑患者還要注意鉀的補充，避免低鉀血症，可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。

不是胖也不是脹氣！胰臟癌、肝硬化都讓你「腹水難收」
【肝硬化、胰臟癌、卵巢癌、肝癌、心臟衰竭😖】你聽過生病後有了「#腹水」的狀況嗎？腹水💦，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些 原因/疾病 會導致腹水的問題呢？應該要如何診斷腹水？當身體有腹水該怎麼處理？內文一次告訴你🙏！
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泰國colly葉綠素泰國🇹🇭上市以來，得到廣大消費者的普遍認可和追捧。那麼這到底是一款什麼樣的產品？真的能全身排毒嗎？下面給大家從其主要成分及相關功效原理深層次的詳細介紹一下這款實效性很強的產品。

菊粉：含量70%，菊粉是植物中儲備性多糖，主要來源於植物，是一類天然果聚糖的混合物，屬於純天然的膳食纖維。其對人體主要功效有：
一、菊粉能降低血糖值、淡化血糖的濃度

1、 血糖值下降

空腹時吃菊粉或者喝菊粉的濃縮液能馬上降低血糖值。很多人在很短的時間內明顯感覺到血糖降低。以下是連續10天吃菊粉或者喝菊粉濃縮液的6名患者的報告：

(註：血糖的單位是mg/dl,是指每分升里的葡萄糖含量。正常人空腹時每分升含葡萄糖是80-100毫克，低於這個標準是低血糖，高於這個標準是高血糖。)

2、 減輕糖尿病的症狀

以前人們生活吃菊粉粉的時候並沒有發現菊粉在治療糖尿病方面有著特殊的功效。有關人士調查後發現，長期用菊粉粉的反應「渾身無力的現象沒有了」「口渴的感覺沒有了」「夜裡上廁所的次數減少了」「眼睛變得明亮了」等。
二、消化和排便功能增強 ，對治療便秘有奇效

很多吃了菊粉的人明顯感到腸胃功能增強了，大便開始暢通。同時服用菊粉後，可以增強腸的蠕動能力，排出臭味氣體，從而恢復腸的健康，尤其是對一些習慣性便秘，頑固性便秘都有很好的防治效果。

三、新陳代謝功能增強，快速恢復燙傷和其它受傷傷口

新陳代謝功能增強，全身感到熱乎有勁。特別是手腳變暖和。空腹時服用菊粉在30分鐘內，即使是冬天也能明顯感覺到身體變暖和。還有就是持續吃菊粉明顯感覺到皮膚變的光滑，臉上的痘痘和身上的傷口消失得很快。菊粉對皮膚炎有很好的功效。

四、美膚

由日本菊粉研究會提供的「美膚」表明：食用菊粉對皮膚有很好的功效。菊粉研究的先驅者中山先生曾經說，菊粉能減少皮膚的色素沉澱，有美白和美化皮膚的功效，使皮膚變得光華細嫩有光澤。
沒有糖尿病的人每天喝50-100毫升的菊粉溶液，3個月後，皮膚明顯變白。而且原有的色素和臉上的孢也消失得乾乾淨淨。 例如；吉川樣子小姐吃菊粉後說：「我沒有糖尿病，只是覺得自己太胖了，為了健康我開始吃菊粉。菊粉讓我的肌膚變好了。我的皮膚以前很粗糙，每次用肥皂洗完後再抹上護膚霜還是覺得皮膚很粗糙。吃了菊粉後，我的皮膚明顯有改善，現在覺得自己的皮膚又光滑又白凈，不化妝都覺得很漂亮。」

五、 祛除濕疹

中山先生的女兒患有濕疹，每天晚上都癢得不能睡好覺。渾身抓得都是血斑點。吃了很多藥，荷爾蒙的分泌是控制住了。但其他的副作用又出現了。後來想到了食用菊粉的方法。菊粉有清潔腸胃的功效。腸胃蠕動增加了，其排除體內毒素的功能也就增加了，濕疹都沒了。

六、 對大腸癌有特效
據美國報導說，菊粉對大腸癌的治療有特效。美國在2003年就有專門的機構研究菊粉。日本有一個癌症末期患者服用菊粉粉，體力恢復很快的案例。

七、改善血管障礙

菊粉對改善血管障礙功效非常顯著。有很多關於菊粉降血脂，降低膽固醇的報告。

八、減肥功效

菊粉主要是通過調整腸胃的運動，促進對維他命以及微量元素的吸收，從而身體健康，體力充沛，這樣反過來促進體內能量的消耗，達到減肥的目的。另一方面，攝取菊粉後血糖下降，血糖不會上升，胰島的胰島素就不會分泌，胰島素不分泌，葡萄糖等就不會貯存在細胞里，所以身體也就不會發胖。在此基礎上，適當的做一些運動會燃燒部分脂肪，達到瘦身的目的。
九、保護肝功能

試驗表明，讓一個69歲患有肝硬化的老年病人每天攝入菊粉低聚糖10克，大約5天後其肝昏迷和便秘症狀都有所緩解。

十、低能量或無能量

菊粉低聚糖很難或不被人體消化吸收，所提供的能量值很低或根本沒有，故可在低能量食品中發揮作用，最大限度的滿足了那些喜愛甜品又擔心發胖者的要求，還可供糖尿病人、肥胖病人和低血糖病人食用。

十一、快速增進腸道內雙歧桿菌數量

促進結腸內雙歧桿菌以40倍遞增的速度增殖。成年人每天攝入10g菊粉低聚糖，一周後每克糞便中的雙歧桿菌數增加20%。每天攝入10g菊粉低聚糖,3周之內即可減少44.6%有毒發酵產物和40.9%有害細菌酶的產生。
十二、和糖尿病人有關的皮膚瘙癢改善作用

據消費者反映,和日本的中山先生觀察到的一樣,在大陸也有因使用菊粉導致的皮膚明顯改善的例子.較明顯的是糖尿病人的皮膚瘙癢有改善和消失的變化,尤其是老年人和女性.而其食用菊粉的時間在10天左右,幾乎是一種藥到病除的奇效,但並不是所有人都有此反映,如今無系統科學有效的實驗開展此項研究和統計.F.

十三、對輕中度抑鬱、焦慮的改善作用

菊粉中的2-9低聚果糖可使大腦神經細胞營養因子表達升高，對皮質酮誘導的神經元損作有很好的保護用，對輕、中度的抑鬱有較好的作用；因此類低聚果糖可影響中樞的NE、5-HT的濃度，故對輕中度的抑鬱症、焦慮症有較好的影響作用
二、綠茶提取物：含量10%，內含茶多酚(GTP)、咖啡鹼、芳香油、水分、礦物質、色素、碳水化合物、蛋白質、胺基酸、維生素等。

1、降血脂作用：茶多酚能明顯降低高脂血症的血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇含量，同時具有恢復和保護血管內皮功能的作用。茶多酚的降血脂作用也是茶葉能使肥胖者減肥不反彈的主要原因之一。

2、抗氧化作用：茶多酚可阻斷脂質過氧化過程，提高人體內酶的活性，從而起到抗突變、抗癌症的功效。

3、抑制腫瘤作用：茶多酚可抑制腫瘤細胞DNA的合成，誘使突變DNA斷裂，因而可抑制腫瘤細胞的合成率，進一步抑制腫瘤的生長的增殖。
4.殺菌解毒作用：茶多酚能殺滅肉毒桿菌及孢子，抑制細菌外毒素的活性。對引起腹瀉、呼吸道和皮膚感染的各種病原菌有抗菌作用。茶多酚對引起化膿性感染、燒傷、外傷的金黃色葡萄球菌、變型桿菌有明顯的抑制作用。

5、解酒及保護肝臟作用：酒精性肝損傷主要是乙醇引起的自由基損傷，茶多酚作為自由基清除劑，具有抑制酒精性肝損傷的作用。

6、清毒作用：嚴重的環境污染對人體健康具有明顯的毒害作用，茶多酚對重金屬具有強的吸附作用，能與重金屬形成絡合物而產生沉澱，有利於減輕重金屬對人體產生的毒害作用。另外，茶多酚還具有改善肝功能和利尿的作用，因而對生物鹼中毒有較好的抗解作用。

7、提高機體免疫力：茶多酚通過提高人體免疫球蛋白總量並使其維持在高水平，刺激抗體活性的變化，從而提高人的總體免疫能力，並可促進人體的自身調理功能。
三、葉綠素銅鈉鹽：含量10%，葉綠素銅鈉鹽是將提取的葉綠素，經過皂化、銅化等反應，並經過精製而成。運用廣泛，醫療上具有促進胃腸潰瘍面的癒合等功能。

、三氯蔗糖

三氯蔗糖（TGS），由英國泰萊公司（Tate&Lyie）與倫敦大學共同研製並於1976年申請專利的一種新型甜味劑。是唯一以蔗糖為原料的功能性甜味劑，原始商標名稱為Splenda，甜度可達蔗糖600倍。這種甜味劑具有無能量，甜度高，甜味純正，高度安全等特點。是目前最優秀的功能性甜味劑之一。

與其它甜味劑相比，它同時具備多項無可比擬的優越性質：

⒈甜度高，是蔗糖的600-650倍

⒉ 口味純正，沒有任何異味或苦澀味，甜味特徵曲線幾乎與蔗糖重疊，這是其它任何甜味劑無法比擬的.
⒊ 絕對的安全性，ADI值15mg/kg,沒有任何安全毒理方面的疑問.

⒋ 熱量值極低(可視為0)，不會引起肥胖，可供糖尿病人，心腦血管疾病患者及老年人使用.

⒌ 不會引起血糖波動，可供糖尿病人食用。

⒍ 不會引起齲齒，對牙齒健康有利.

⒎ 具有很好的溶解性和穩定性，耐酸鹼，從酸性到鹼性體質！

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很多人都有這樣的疑問， 不吃早餐 健康 嗎？
主要都是因為大家都聽過的一句話：早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少
早餐就是要吃得好，才能夠有精神的開啟一天！
甚至有人說「 不吃早餐 可能會 發胖 」？
營養師告訴你：這是有可能的！但是是有前提的～
並不是所有人 不吃早餐 都一定會 變胖
只要把握住影片中的幾點， 不吃早餐 絕對不會 變胖 ！
甚至對於 健康 可能有幫助喔！

▼ 影片目錄 ▼

00:00 開場
00:20 關於早餐
00:49 不吃早餐 研究
01:25 如何避免 不吃早餐 變胖 呢？
02:10 吃早餐卻很瘦？主要是生活習慣影響
02:59 不吃早餐 間接達成 間歇性斷食
04:22 營養師推薦早餐組合與早餐地雷選項
05:12 你最常吃的早餐是什麼？ 1.蛋餅、2.鐵板麵
05:19 問題QA

不吃早餐 健康 嗎？還有可能 變胖 ？可以透過不吃早餐來達到 斷食 嗎？｜營養師這樣說
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▼ 相關影片 ▼

斷食 後的第一餐怎麼吃？要小心意識不清、肌肉無力、心率不整【斷食全攻略-EP4】｜營養師這樣說
https://youtu.be/JcVS3mzzaf8

輕斷食 的三種方式！最適合新手的 斷食 方法 168！ 原來這樣就叫間歇性斷食【斷食全攻略-EP2】｜營養師這樣說
https://youtu.be/rpCDI8SqOCM

斷食 輕斷食 168 為什麼可以幫助減肥？適合新手的斷食法 168 輕斷食【斷食全攻略-EP1】｜營養師這樣說
https://youtu.be/9JQloYrPA6c

168 ? 斷食？ 輕斷食 ？ 間歇性斷食 ？容易遇到的問題有哪些 該如何解決呢？【斷食Q&A】｜營養師這樣說
https://youtu.be/ZURRDXNYOXk

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全家七日減脂計畫-減醣飲食｜一週瘦了2.4公斤｜2021營養師推薦減脂心法https://youtu.be/adFkZ9H-TbY

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營養師開箱9款明星拌麵，熱量、鈉含量、脂肪大評比｜營養師Ricky開箱
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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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