肚臍周圍出現不明原因瘀青 #竟是肝癌

在台灣，不少名人因為肝癌與世長辭，每當新聞一報導，就會引起民眾討論「保肝之道」，但不多久，耳邊總會再聽聞有B、C肝患者因為疏於追蹤而罹癌過世的憾事。

屏東基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮，去年便曾碰到兩位正值壯年(46歲、57歲)的男性，有B型肝炎病史卻沒有定期追蹤，加上有飲酒習慣，使得癌症已經悄悄找上門卻不自知。

兩人都因為腹痛就醫，最特別的是在肚臍周圍都出現不明原因的瘀青，原以為是急性胰臟炎出血的典型症狀卡倫氏症（Cullen's sign）或是腹腔內出血，但經過血液、超音波及電腦斷層檢查，才發現兩位已經是肝癌末期及肝癌中期，且肝腫瘤都有破裂的跡象，隨即安排肝臟動脈栓塞手術，將供應腫瘤營養的肝動脈塞住，以控制出血，抑制腫瘤，降低活性。只是後續治療效果不佳，肝癌末期患者不到一個月就離世；另一位在則在7個月後。由於病例症狀少見，屏基肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮與馬來西亞理科大學醫學院李永葉教授將治療過程寫成論文投稿，獲得世界頂尖內科期刊－澳洲醫學期刊（Medical Journal of Australia）刊登。

肝癌是一種高度惡性腫瘤，好發於B型肝炎盛行之地區，例如台灣及其它亞洲地區，台灣每年近八千人死於肝癌，其中屏東縣109年就有389人，目前認為治療效果最好的方法為手術切除腫瘤，但由於肝癌的症狀不明顯，不易早期發現，而且常合併有肝硬化加上肝腫瘤多長在肝臟之左右葉，因此只有約15-20%病患能以手術切除腫瘤。肝癌若早期發現，可用手術切除或電燒治療，以縮小腫瘤體積；肝癌中期則可進行肝臟動脈栓塞手術；若是晚期肝癌則以標靶藥物治療。

B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因之一，而這些慢性病毒性肝炎絕大部分沒有症狀，建議大家到可以到醫療院所做BC肝的篩檢並定期追蹤。肝病患者若常出現不明原因的瘀青，就要留意是否肝病惡化，如果瘀青常出現在不易碰撞的部位，就要儘快接受檢查。

《新肝情願》

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護理感人小故事Part 6

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護理感人小故事分享：新肝情願-女兒捐肝給父親.肝臟移植故事
作者：任惠慈護理師(童綜合醫院)

傳說中國古代扁鵲為兩位心臟陰陽失調的病人互換心臟，雖然不知真實性如何，但醫學上對於器官移植的努力卻從未停止過，自人類第一例肝臟移植成功，從此肝臟移植的手術讓許多瀕臨末期肝硬化、肝癌的病人，獲得重生的機會。
老蔡是一個肝癌的患者，雖經多次血管栓塞治療，但身體每況愈下，最後醫師認為「肝臟移植」是最後也是唯一的治療選擇。起初，老蔡的太太與文文的婆婆非常反對，認為女兒文文才二十多歲！說什麼也不願意讓文文去冒險﹗老蔡雖也覺得自己年輕時不顧家庭，實在沒有顏面要求女兒，割下肝臟來救自己，但他不想死啊﹗文文私下也表示，她願意捐肝救爸爸，但卻不知如何讓母親與婆婆同意，這讓她十分為難與痛苦。
我們都了解，當家人中有一個人失去健康，面臨死亡威脅的時候，整個家庭都會陷入愁雲慘霧之中。我看得出來文文的孝心，但不曾開過刀的她，其實對手術仍是十分害怕，而文文家人，除擔心手術風險外還有醫療費用的問題，我私下問了手術費用，和社工討論後，主動協助申請「急難救助金及民間基金會」補助金，解決他們擔心的醫療費用，同時也說明手術程序、提供傷口引流管的照片、解說傷口換藥過程、疼痛評估量表等，針對疑問之處給予解答，並請之前肝臟移植後的病友到院現身說法，以過來人的經驗，分享心路歷程，在一次次的解說下，歷經一連串的考慮，文文終於說服了眾人，同意她捐一半的肝臟給爸爸。
　 手術當天，我握著老蔡與文文的手拍拍肩，說：「輕鬆點，就當做是進去睡一覺」！「上帝會保佑手術一切順利的」，在家人的擁抱，及眾人的祝福下，兩人進入了手術室。時鐘滴滴答答的走著，手術門外焦急的家屬來回不停的走著，突然間文文的媽媽焦急地跑回護理站找我，護理長：「是不是裡面有狀況，不然怎麼文文還沒有出來」﹖我扶著她坐下，要她先別著急，我於是打電話至開刀房，原來文文正在縫合傷口，準備進入手術恢復室了。這下子媽媽才安下心來，很快的文文首先被送回病房，而老蔡歷經了十多個小時，很順利的完成肝臟移植手術，接著送回了加護病房，至此兩人手術都平安順利。
術後文文身上有兩條引流管、鼻胃管及中心靜脈導管，還有肚子上長約十多公分的倒L型傷口，文文一翻身就痛啊！根本無法入睡，文文的媽媽、先生及婆婆在旁心疼不已，常常來回護理站，我進入病房，握著文文的手說：「麻醉退了，一定很痛吧」﹖文文瞇著眼睛，皺著眉，露出痛苦的表情，「讓我來幫你打一劑止痛針，會好一點」。文文點點頭，我順手將她的被子蓋好，把電燈關上，「好孩子，沒事了，好好睡吧」，不多久，文文不再皺眉，很快入睡了。隔天我為了讓文文能早點下床，先將病床搖高至一半，「喔！好痛！不行，不行」，文文說甚麼也不願意，我坐下來，握握文文的手，「加油喔，相信我，慢慢練習好嗎」﹖文文吸了口氣，點點頭，我小心地搖高床頭，讓她坐起來，下午她已經敢下床站立了，第二天在媽媽的攙扶已能下床走路了。一連幾天換藥時，我一面慢慢的將肚子上的膠布慢慢移除，一面向文文說明傷口及引流管的狀況，「傷口很大吧﹖我不敢看」，我說：「傷口很漂亮喔，這是你愛爸爸的勇氣喔」！逗得全家都笑了。
老蔡在加護病房也已經拔除氣管內管了，即將轉出加護病房，我接到通知後立即將病房進行紫外線消毒，並安排父女倆同住一間，由於老蔡還處於被保護的狀況下-還必須隔離一週，因此在病房門外張貼了「隔離須知」，門外也備妥了「隔離衣、手套及口罩」等設備，我再三叮嚀，這段期間禁止訪客入內，且入內前要洗手、穿隔離衣及戴口罩，只准老蔡的太太一人，在病房裡照顧。老蔡的太太對於一下子要同時照顧兩位病人，心裡很是煩惱，我察覺到她的苦惱，主動帶來一本「肝臟移植手冊」，我告訴她照護的原則，從飲食、傷口、活動，一直到服用抗排斥藥，這才讓老蔡的太太放心。
很快的，父女倆已逐漸恢復健康。出院前，老蔡誠摯地說，現在的他要重拾新的人生，也才真正體會「肝哪好，人生才是彩色」的道理。老蔡的太太也說，幾個月前，她們每天都愁眉苦臉，擔心老蔡已經走到人生終點，沒有希望了，如今看到獲得新肝得到新生命的老蔡，臉上露出燦爛的笑容，健康的活著，實在是太感謝了！尤其是護理師們耐心與細心的照護，這份護病情緣、感恩之情，讓他們永銘在心。因此，他們已經報名參加本院的肝移植病友會，願意現身說法，投入肝病防治推動工作。看著他們離去的背影，我在心中祝福著他們。對我來說，幫助這些瀕臨死亡的肝病患者，在經過肝移植手術後，能脫離病痛、恢復健康，獲得重生，繼而回歸正常的生活，是件最快樂的事。尤其出院的肝友及家屬們都會在回診的時候，到病房來，向我聊聊他們的近況，這些閒話家常的訴說，都是我和肝友們深厚情誼，看到肝友們換肝後重新展現生命的活力，讓我獲得許多正向能量，「我以我的職業為榮，我將奉獻所學，往後將更盡心盡力服務我所有的病患」。期待每一顆植入的「新肝」，都能讓每一個家庭的「心肝」重展笑顏迎向新的人生。

肝臟維他命的問與答

購買訊息諮詢，請私訊Vita

Dear all,

很多讀者朋友常常寫信詢問，與我生死與共的這瓶肝臟解毒維他命到底適不適合，有以下這些症狀的人服用。

以下這篇文章內容是我去年發表過的舊文+我的ㄧ些新感想，讀過的朋友就再複習一遍吧，沒有讀過得就當做是我送給你的禮物吧。

Q1: 請問它適不適合熬夜或是長期日夜顛倒的人吃呢?

A: 我們的寶貝肝臟一天的精華休養時間為晚上11點~半夜1點，如果在這段期間你並沒有熟睡或是根本無法在此時睡覺，這是你之後無論睡多久都沒有辦法彌補錯過的肝臟修護期。

舉例來說，你的車子每天開高速公路幾百里，卻從來沒有進廠保養，即使你在路間休息站休息再久都沒有屁用，因為零件就是會慢慢地磨損失效。

所以長期的溫和的保養肝臟是必要的。

Q2. 到底適不適合B 肝 & C 肝患者或是膽囊移除者服用呢?

我所推薦的這兩款Cabot Health 肝臟維他命裡(Plus & Shots)，皆含有人體所需要的硒、鋅及所有肝臟需要的有效天然成分，像是奶薊、牛磺酸、薑黃、鋅....等等，這些成分都是針對肝臟對抗B 肝、C肝、脂肪肝、肝發炎及膽曩移除者所研發的護肝維他命。

從我有記憶以來，在台灣的朋友、同學總是把爆肝、脂肪肝、肝硬化　或是　B肝＆Ｃ肝掛在嘴邊，彷彿在台灣要有一顆乾淨的肝是天方夜譚!!!

我最近好好的研讀了卡博　博士醫療團隊所發表的文章，並將國內外的所有資訊做了一個翻譯整合，希望以下可以讓你們有更深入的了解。

誰是珊卓拉 卡博醫生，她是全世界最具權威的肝臟解毒先驅，我很驕傲地說：　她是澳洲人，並且具有３０年以上肝臟的臨床醫療研究經驗。

換句話說: 只要說到肝臟　大家就會想到 卡博！！！

這裡有她的詳細介紹影片:
https://www.youtube.com/watch?v=dD05neSu2wo

在卡博 博士研發的這兩款肝臟維他命裏頭，最重要的成分＂硒＂來介紹起。
近年來，全世界興起一股補 ＂硒＂ 的浪潮。

那到底什麼是硒? 它又如何可以幫助B 肝及C肝呢?

*硒是什麼:

硒（se）是人體必需的微量元素，正常人體含硒量應維持在14～21毫克。硒主要分佈在肝、胰、腎臟中，其含量佔總硒量的61％。血液、頭髮中也含有一定量的硒，稱為血硒、發硒。

*硒的主要功能:

硒的主要功能可以代謝脂肪酸過氧化物，減少有害自由基的產生，保護細胞膜與基因，也保護細胞重要的蛋白質。它另一項最重要的功能就是殺病毒、並增強人體的免疫系統。

*沒有硒會怎樣呢?

缺乏會改變免疫功能，使人易受病毒的感染，或增加癌症及罹患各種疾病的危險。

大量的科學研究證明，硒的抗癌作用已得到肯定。(尤其是肝癌)
大量流行病學調查資料表明，癌症發病率和死亡率顯著升高。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌以及白血病都存在這種現象。另一方面，大量動物實驗或體外實驗顯示，硒 能抑制自發性、移植性和化學物質及病毒誘發的腫瘤。這些實驗涉及肝癌、胃癌、食管癌等多種癌症。在體外，硒能有效地抑制白血病細胞生長，誘導部分白血病細 胞分化成熟。

此外，人群試驗也能得到相同的結論。江蘇啟東市農村是肝癌高發區，是中國的肝癌研究基地。在那裡開展過補硒防癌的試驗。結果顯示，吃硒鹽6年的居民血硒水 平明顯升高，肝癌發病率由52.84/10萬降為34/10萬～49/10萬。而未吃硒鹽人群仍為原有水平。啟東肝癌研究所曾將226名乙肝病毒攜帶者和 3849名肝癌高發家庭的一級親屬隨機分為兩組。一組補硒，另一組不補硒，經4年追踪觀察，補硒組沒有發生1例肝癌，而未補硒組累積肝癌發病率達 1573.03/10萬。

但是~~~~ 硒不可過量，否則會中毒：　

血中硒濃度不可超過每100毫升100微克（mcg)，人體每日不可服用超過200微克的硒，不然會中毒，症狀包括：掉毛脫髮、皮膚疹、腸胃不適、疲倦、呼吸有蒜味、指甲易碎裂脫落、情緒不穩、輕微神經損傷等。市售補充劑的硒含量通常低於100 微克。

我推薦的這兩款肝臟維他命，每顆含硒量如下：　

Livatone plus: 37.5 mcg (微克）
Livatone shots: 50 mcg (微克）

總結:

Cabot Health這個牌子的肝臟維他命有兩種：　

(不建議哺乳中及孕婦使用)

Livatone plus with Turmeric (產品型式：120 & 240顆膠囊，或是粉末狀)

吃法：　成人每日建議用量　2~4 顆，飯前、飯後都可以
　　　　小孩（8~12歲），每日建議用量1~2顆　（不可超過2顆）

1. 適合想要長期溫和養肝者
2. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
3. 沒有再吃任何B群、或是綜合維他命者
4. 膽曩移除者
5. 消化能力差者
6. 長期在汙染環境工作或生活者，尤其是工作處在高濃度毒素或長期接觸化學物質汙染者(如美甲業、美髮業、化學工廠…等等)
7. 肝臟解毒能力差者
8. 肝功能不全、常引起化學過敏或棕色肝斑者
9. 腹脹、打嗝、腸胃脹氣者
10. 肝功能低落者
11. 肝臟發炎
12. 需要強化肝臟抗氧化作用者

每顆膠囊含量：　

純藥草及果實提煉，決無防腐劑及任何化學物：　

奶薊果實：　9.1875 g
水飛薊賓: 105 mg
牛磺酸 : 150 mg
硒：37.5 mcg
薑黃根莖：375 mg (Livatone shots沒有含薑黃)
維生素含量：　
維生素B1 - Thiamine Hydrochloride (Vitamin B1) 2.50 mg
維生素B2 - Riboflavin (Vitamin B2) 2.50 mg
維生素B 3- Nicotinic acid (Vitamin B3) 5.00 mg
維生素B 5- Calcium Pantothenate (Vitamin B5) 5.00 mg
泛酸- Equivalent Pantothenic acid 4.58 mg
維生素B 6- Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 2.5 mg
吡哆醇- Equivalent Pyridoxine 2.06 mg
維生素B 12- Cyanocobalamin (Vitamin B12) 25 mcg
抗壞血酸鈣 - Calcium Ascorbate 30.4 mg
維生素C- Equivalent Ascorbic acid (Vitamin C) 25 mg
D- α-生育酚乙酸琥珀酸 - d-alpha-tocopheryl acid succinate
維生素E- Equivalent Vitamin E 20.7 mg
25 IU
亞葉酸鈣-Calcium Folinate
亞葉酸 - (Equivalent to folinic acid)
138.89mg
100mg

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Cabot health LivaTone Shots　(產品顆數：60顆)

警告：　因為含有高劑量的天然成分，每日不可超過1顆。
產品特色：　含有非常高劑量的奶薊、牛磺酸和硒，對於長期暴肝、肝臟功能差，會有迅速見效的功能。

適合有其下症狀者：　

1. 需要立即、方便、迅速達到肝臟排毒者
2. 已經有在補充B群及其他綜合維他命者
3. 體內缺乏礦物質＂硒＂的人　（這個元素對人體非常重要，它可以抗老、排毒、抗癌、防止心血管疾病，有關詳細介紹，請點入以下連結。）
4. 長期暴肝者
5. 脂肪肝嚴重者
6. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
7. 膽曩移除者
每顆含量：
純藥草及果實提煉，決無防腐劑及任何化學物質：　
奶薊果實：　17.5 g
水飛薊賓：200 mg
牛磺酸 500mg
硒 50mcg

警告：　因為含有高劑量的天然成分，每日不可超過１顆。

以上資料來源，是參考下面的醫學報導及文章，並非源自作者Vita 　

http://okhealth.weebly.com/30802652922032038656352013503630…
http://nutrition.bioagri.ntu.edu.tw/ntu_nutrition…/…/se.aspx
https://www.liverdoctor.com/long-term-plan-for-hepatitis-c…/