春夏秋冬人間事

原本幸福的家庭就從老公迷上賭博開始破滅，
剛開始小賭，
後來睹到無法自拔，
因為債主找上來，
逼得夫妻辦理離婚，
但是前夫從此不再回家，
小莉咬著牙，
將兒子扶養長大，
原本兼著二份工作的她，
覺得老天還算長眼，
不過在一次慢性咳嗽看了診所許多次之後，
醫師請她到醫學中心檢查，
才發現是肺腺癌第四期。

癌症對她來說並不陌生，
父親是肝癌，
母親是子宮頸癌，
童年幫忙照顧雙親的情景清晰可見，
這回輪到自己。

恐懼加上絕望，
她逃離醫院，
醫院癌症個管師打了好幾通電話通知她去治療，
她索性不接，
同事看不下去，
建議她來找我，
她說：『我也不知道找你做什麼，同事說她父親癌症被你治好了，劉醫師請你幫幫忙，我的兒子還差一年就可以念大學，我不會輕易的放棄.......。』

與小莉交換一些對話之後，
她鬆了心防，
把過去的不愉快以及痛苦宣洩一番，
突然說：『我不抽煙，是因為遺傳才得到癌症嗎？』
我說：『癌症成因很多，後天空氣的污染，加上也許基因一些弱點，有加上長期生活極大壓力、飲食不正常，當病氣開始一點一滴累積，經過數年的癌化，腫瘤就會形成...』

我看了看病理報告，
鼓勵她去醫院接受標靶藥物治療，
我說：『只要用對藥物，再加上營養療法，我們一起努力把肺癌當作慢性病治療，有希望，有努力，一定有收穫。』

她默默點頭，
後來她重回醫院之後，
主治醫師開了妥復克afatinib藥物，
配上營養療法，
腫瘤迅速消除，
她回診時告訴我，
我有一個好消息，
一個不好的消息，
好消息是腫瘤快速消失，
主治醫師很開心，
壞消息是唸高中的兒子跟同學衝突，
把對方打傷，
現在還在警局，
我真的很難過，
人生很苦。

我說：『人生很多挫折，但是微笑面對時，即使是浪濤驚魂，也能順勢滑過，如果心帶仇恨，即使是芝麻蒜皮，也會弄得不可收拾，好好在警局跟對方家長道歉，態度放軟，兒子看在眼裡會清醒的。』

經過這次之後，
叛逆的兒子突然轉大人似的，
懂事許多，
也會協助媽媽小莉許多家務事。

不要讓暴風雨攪亂你的生活，
有些暴風雨甚至可以為你清出一條道路來！
Not all storms come to disrupt your life. Some come to clear your path.

後來一次回診，
適逢中秋前夕，
小莉送來一小盒手工餅乾，
她說：『劉醫師，我知道你很養生，不吃加工食品，這餅乾是我自己做的，沒有添加物，請你放心！』

那餅乾，
我有吃，
暖暖的，
小莉，
加油。

春夏秋冬，
一天過一天，
但是每年秋節餅味，
總讓我想到許多老朋友。
就像春夏秋冬內的歌詞：

中秋月暝露水重
山頂的割芒也已經紅
春夏秋冬一天過一天
對你的思念
為何離袂開阮的夢。

各位好友早，
唱出這首『春夏秋冬』，
先謝謝各位的掌聲。

#資訊推廣 #研之有物
在B肝疫苗主題月中
我們也來談談跟肝臟有關的科學--脂肪肝

在台灣，約有2~3成的成年人有脂肪肝的問題。
脂肪肝是指肝細胞內堆積了油泡，絕大部分脂肪肝患者不會有感覺，脂肪肝在大部分情況下是一種良性的疾病，但肝癌患者中大約有1~2%是由脂肪肝惡化形成的。

脂肪肝可分為：
1️⃣酒精性脂肪肝：是指飲酒過度引起的脂肪肝，若持續飲酒，則有可能演變為酒精性肝病
2️⃣非酒精性脂肪肝：指由遺傳、藥物、飲食等原因引起的脂肪肝

最近研究指出，人為提升細胞自噬表現的小鼠，在餵食高脂肪飲食的情況下，可防止肝臟脂肪形成。
如果未來能找到促進細胞自噬表現的藥物或關鍵小分子，可望應用在相關治療或保健食品。

#B肝疫苗40周年

我們大家敬愛的「台灣疫苗之父」李慶雲教授於今日往生，感謝他在偉大的時代寫下偉大的故事。
請求他在天之靈保祐台灣和全球，早日控制武漢肺炎疫情，也讓台灣疫苗揚名國際！

▶向台灣疫苗之父與兒科大師致敬
(兒科大師李慶雲：他的時代 他的故事 序文)

第二次世界大戰剛結束，台灣的公共衛生與醫護體系因連年戰亂而惡化，1950年的零歲平均餘命，男性才53歲，女性才56歲，小兒的主要死因幾乎都是傳染病！預防接種與抗生素治療是防治傳染病的不二法門，因此疫苗的研究發明與製造量產，成為當時公共衛生的重要挑戰！李慶雲教授奉獻一生於台灣疫苗的研發，造福台灣子民甚至全人類，是台灣醫界的傳奇典範！

我在1975年進入台大醫學院公共衛生研究所碩士班就讀，我的碩士論文指導教授是徐澄清教授和林家青教授。1977年畢業後，當時擔任公共衛生研究所所長的林家青教授，留我下來擔任公共衛生研究所助教。除了協助林東明教授的流行病學教學與研究之外，也協助當時在美國海軍第二醫學研究所的畢思理教授(R. Palmer Beasley)，進行B型肝炎的流行病學研究，負責研究資料的處理分析，以及王安電腦統計程式的設計撰寫。

我第一次見到李慶雲教授，就是在畢思理教授的辦公室。李教授的英俊挺拔與溫文儒雅，讓我印象深刻，畢思理教授鄭重向我介紹，李教授是台灣疫苗研發的拓荒者和領航者！1979年4月美國海軍第二醫學研究所因台美斷交撤離台灣，我在當年9月以教育部公費留考奬學金，赴美國約翰霍布金斯大學，攻讀人類遺傳與流行病學博士學位。1982年返國後，回台大公共衛生研究所擔任講師。在這段時間，兩位教授合作執行新生兒B型肝炎預防針接種的臨床實驗，1983年在《刺絡針(Lancet)》期刊發表研究結果：「接受預防接種者，慢性B型肝炎帶原率大幅下降，效果相當顯著。」

1984年台灣展開了B型肝炎的全國預防接種計畫，後來的一系列研究顯示接種過B型肝炎疫苗的出生世代，不僅B型肝炎帶原率大幅降低，嬰兒猛爆性肝炎、慢性肝病及肝硬化、以及肝癌的發生率與死亡率也都大幅下降。張美惠教授領導的研究團隊，首先在1997年於《新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)》發表全世界第一篇「疫苗預防癌症」（B型肝炎預防接種降低肝細胞癌發生率）的重要論文。台灣和全世界的年輕世代，能夠透過預防接種避免B型肝炎所造成的肝病死亡，應該要感謝畢思理教授和李慶雲教授合作的臨床實驗。這是一個臨床醫學與公共衛生的典範研究，也為全人類帶來很大的健康福祉！

畢思理教授結束在台灣的B型肝炎系列研究後，回到美國擔任德州大學公共衛生學院院長。但是他仍然很關心台灣的公共衛生發展，特別是B型肝炎防治的成效。畢思理教授每次從美國回到台灣，都會拜訪李慶雲教授討論B型肝炎研究，並且閒話家常，我很榮幸有很多次都被邀參加！每次畢思理教授都稱李教授為George。我第一次聽到畢思理教授說：「我的好朋友、老朋友George！」我還愣住了一下，幸虧黃綠玉教授告訴我George就是李教授，我才恍然大悟！直到畢思理教授於2012年辭世，我常能見到兩位大師的情同手足，彼此惺惺相惜！更能從他們的交談中，體會到學術研究的樂趣、攜手合作的珍貴、以及美好友誼的永恆！

我在擔任中央研究院副院長的時候，曾經和內人邀請畢思理教授伉儷、李慶雲教授伉儷一起用餐。我們談了很多B型肝炎的最新研究，以及臺灣B型肝炎防治的卓越成果，現在已經記不清楚當時談話的詳細內容，反而讓我和內人至今仍然印象深刻的，就是李教授對師母無微不至的體貼照顧。李教授伉儷的鶼鰈情深，真是令人羨慕！唯有如此恩愛的夫妻，才有幸福美滿的家庭，才能培育出很優秀的子女。李教授在接受口述訪問時，提到自己在「神召會」遇到生命中的貴人—師母。他平常會陪師母上教會，但是直到師母過世前一個月，他才接受洗禮，為了兩人在天國再相聚，李教授對師母的愛是天長地久的！

《兒科大師李慶雲：他的時代 他的故事》這一本書，不僅詳細記錄了李教授一生的精彩故事，三位編著者也很用心地把李教授生活的時代背景，做了很翔實的描述，讓讀者們能夠深入了解臺灣醫學教育與醫藥研究的長期變遷，更加欽佩李慶雲教授「篳路藍縷、以啟山林」的積極奮鬥，以及「培育英才、提攜後進」的用心良苦！深切期盼一代又一代的台灣醫界同仁，都能夠見賢思齊，作出更傑出的醫藥研發與人才培育，讓臺灣醫界繼續在世界上發光發熱，帶給全人類更多的健康福祉！

肝癌 專題 (Part 1) － 楊丕祥醫生@FindDoc.com
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背景：徐太的丈夫Tommy今年46歲，年輕時曾患乙型肝炎，近幾年因工作需要而經常出外應酬，右上腹有腫痛情況出現。徐太擔心丈夫會患上肝硬化或肝癌。

(一) 肝硬化和肝癌有何症狀？初期徵狀明顯嗎？0:30

(二) 若懷疑患上肝癌，應做什麽檢查以確診？3:06

(三) 如何預防肝癌？(FindDoc 健康資訊) 5:02

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肝癌 專題 － 馬天慧内科腫瘤科醫生

背景：廖小姐的爸爸今年58歲，幾乎每日午餐和晚餐時都會喝一杯約200毫升的40度烈酒，還有吸煙習慣。廖小姐的爺爺早年因肝癌而去世。故廖小姐十分擔心爸爸長期喝酒也會患上肝癌。

(一) 肝癌有何病徵？能否自我檢查及早發現？0:27

(二) 長期喝酒是引致肝癌的最大原因嗎？肝癌會遺傳嗎？怎樣衡量爸爸患癌的風險？1:18

(三) 定期驗血是否能夠發現肝癌的早期先兆？有什麽檢查可確診患肝癌？2:04

(四) 如何治療肝癌？各種治療方法有什麽風險和副作用？如何減少其副作用？(FindDoc 健康資訊) 2:38

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